Zašto je urin žut: od normale do abnormalnosti

Od davnina su liječnici znali da zdrava osoba treba imati slamnatožutu mokraću, a njezin vizualni pregled u okrugloj staklenoj posudi (uroskopija) koristio se za dijagnosticiranje i predviđanje ishoda mnogih bolesti.

Arapski traktat Liber Urinarium, koji je opisivao boju urina kod raznih bolesti, preveden je na latinski u 11. stoljeću, a od 13. stoljeća - na mnoge europske jezike.

Moderna medicina se više oslanja na kemijski sastav urina, koji se određuje tijekom analize, ali se i dalje uzima u obzir njegova boja i može pružiti važne informacije o zdravlju pacijenata.

Zašto je urin žut?

Urin je tekući "otpad" tijela koji proizvode bubrezi, a sastoji se od vode (najmanje 95%), soli (1,5%), uree i mokraćne kiseline - produkata metabolizma proteina i purinskih baza (normalno do 2,5%). Osim toga, u urin dospijevaju toksini koje filtriraju bubrezi i sve što ne bi trebalo biti u krvi. Ako je sve normalno, urin je svijetložute boje.

Što čini urin žutim? To je rezultat prisutnosti biopigmenta urobilina (urokroma), koji nastaje tijekom hemolize – katabolizma hema (neproteinskog dijela hemoglobina u crvenim krvnim stanicama). Prvo, hem eritrocita, koji je odslužio svojih predviđenih 100-120 dana, makrofagi u slezeni, jetri, limfnim čvorovima i koštanoj srži razgrađuju do biliverdina, nakon čega se iz njega stvara pigment bilirubin. Bubrezi ne mogu filtrirati bilirubin, pa on ulazi u žučni mjehur i izlučuje se žuči. Pod utjecajem crijevnih bakterija, bilirubin u žuči se transformira u urobilinogen.

Otprilike polovica nastalog urobilinogena reapsorbira se kroz portalnu venu u jetru (gdje se oksidira u pirole); dio ostaje u debelom crijevu i pretvara se u sterkobilin, koji stolici daje normalnu boju. Dio urobilinogena ulazi u venski krvotok i završava u bubrezima, gdje se oksidira u žuti pigment urobilin, koji se izlučuje kroz mjehur i čini mokraću žutom.

Faktori rizika

Čimbenici rizika povezani s bojom urina prvenstveno uključuju dob iznad 50 godina, budući da su tumori mokraćnog mjehura i bubrega te hipertrofija prostate koji uzrokuju hematuriju češći kod starijih osoba.

Kao što pokazuje medicinska statistika, više od polovice svih žena susrelo se s infekcijom mokraćnog sustava, dok muškarci češće imaju urolitijazu ili nefrolitijazu.

Sljedeće su kronične bolesti bubrega, disfunkcije endokrinog sustava i nasljedne patologije, posebno hemolitička anemija s uremijskim sindromom, hemoragični vaskulitis s glomerulonefritisom itd. Također, hematurija (s crvenkastim urinom) može biti posljedica sistemskih autoimunih bolesti, poput lupusa.

Treba imati na umu da se kod pretjeranog fizičkog napora izlučuje manje urina, a on ima intenzivniju boju i karakterističan miris amonijaka.

Varijacije žute boje urina

Normalna boja urina je od blijedožute do tamnožute. Istodobno, slabo obojen urin svijetložute boje opaža se pri pijenju velikih količina tekućine ili uzimanju diuretika, a tamnožut - s nedovoljnom hidratacijom, što doprinosi većoj koncentraciji urobilina.

Treba napomenuti da liječnici ne koriste definicije poput limun-žute mokraće, jantarne mokraće ili šafran-žute mokraće (tj. crvenkasto-žute): za to postoje standardni nazivi u opisima i tumačenju laboratorijskih testova urina. Iako postoje neke "usporedne" definicije: crvenkasta nijansa može se nazvati bojom mesnih pomija, a tamna mokraća - bojom piva.

Pigmenti i kemijski spojevi u hrani koju jedete mogu privremeno promijeniti boju urina. Svi znaju da kada jedete ciklu ili kupine, urin je žuto-ružičast, a nakon dobre porcije sirove mrkve, urin može postati bogato žut. Ljubitelji čaja i kave trebali bi imati na umu da kofein smanjuje volumen izlučenog urina i čini ga tamnijim.

Žuti urin s mirisom smatra se znakom konzumiranja hrane bogate spojevima koji sadrže sumpor: meso, mahunarke, žitarice, krumpir, luk, češnjak i alkohol (uključujući pivo).

Kako se žuta mokraća mijenja od lijekova?

Neki lijekovi koji se uzimaju oralno također utječu na normalnu slamnatožutu boju urina. Sredstva za zakiseljavanje urina, poput vitamina C, aspirina (acetilsalicilne kiseline) ili amonijačno-anisne pastile za kašalj, daju urinu ružičastu nijansu.

Osim toga, lijekovi koji se uzimaju oralno mogu promijeniti razinu urobilina i učiniti urin svjetlijim. Na primjer, jarko žuti urin, kao i tamno žuti urin, javlja se kod onih koji uzimaju diuretički uvarak od planike, tablete Nitroksolina ili Enteroseptola (i druge derivate 8-oksikinolina) ili riboflavin (vitamin B2). Jak miris urina urolozi primjećuju pri korištenju dodataka prehrani s visokim sadržajem piridoksina (vitamin B6).

Antibakterijski lijekovi nitrofuranske skupine koji se propisuju za liječenje infekcija mjehura također značajno utječu na boju urina. Fusazidin ili Furagin boje urin u tamnožuto. Tamnožuti urin kod muškaraca može biti uzrokovan i uzimanjem Metronidazola (derivata 5-nitroimidazola), koji se često koristi za trihomonijazu i uretritis i prostatitis uzrokovan trihomonijazom.

Derivati 5-nitrofurfurala Furamag boje urin u tamniju žutu nijansu, a Furazolidon također boji urin u žuto-smeđu boju.

Mnogi ljudi imaju jarko žutu mokraću kada uzimaju Essliver Forte ili Livolin-forte, hepatoprotektivna sredstva koja sadrže kompleks vitamina i ester fosforne kiseline kolina, koji potiče stvaranje žuči.

Lijek Uropyrin (fenazopiridin) za ublažavanje boli kod cistitisa ne samo da može obojiti kožu i bjeloočnice u žućkastu boju, već i dati bogatu žutu boju urinu.

Tamnožuti urin često se opaža kod pacijenata koji uzimaju laksative biljnog podrijetla (list sene ili kora krkavine), koleretične agense (Allohol, dekokcije smilja ili kukuruzne svile), kao i antimalarijske lijekove na bazi kinina.

Ako liječite djetetov kašalj mješavinom ili sirupom koji sadrži korijen sladića, djetetov žuti urin može neko vrijeme dobiti zelenkastu nijansu.

Patološke promjene žute boje urina

Često se prvi simptomi određene bolesti manifestiraju u promjeni normalne boje urina.

Štoviše, njegova patogeneza povezana je ili s procesima u mokraćnom sustavu ili s poremećajima u stvaranju urobilinogena, bilirubina i drugih kemijskih spojeva koji se izlučuju urinom, što može biti uzrokovano poremećajima u općem metabolizmu, nedostatkom enzima različitih etiologija ili bolestima krvnog sustava s povećanom hemolizom.

Blijeda, svijetložuta mokraća u kombinaciji s povećanim izlučivanjem urina (poliurija), čestim noćnim mokrenjem (nikturija) i stalnim osjećajem žeđi ukazuju na dijabetes melitus, čija se dijagnoza potvrđuje prisutnošću šećera u mokraći. Pročitajte i - Zašto je mokraća svijetla i što to znači?

Ako je urin tamnožute boje, razlozi za pojavu takvog simptoma mogu biti funkcionalno zatajenje bubrega ili razvoj opstruktivne žutice. Dok žuto-smeđi urin može biti uzrokovan hepatitisom i cirozom jetre s hiperbilirubinemijom, kao i raznim vrstama hemolitičke anemije, uključujući nasljedne patologije strukture hemoglobina i enzimski ovisne patologije hemolize crvenih krvnih stanica. A ako urin potamni odmah nakon mokrenja (pod utjecajem zraka), treba posumnjati na početni stadij raka kože (melanom).

Mutno žuta ili čak žutozelena mokraća često je simptom infekcija mjehura, mokraćnih putova ili bubrega s razvojem cistitisa, uretritisa, pijelitisa ili nefritisa s pojavom gnoja u mokraći (piurija). Urolozi povezuju patogenezu ovih upalnih bolesti s infekcijom bakterijom Pseudomonas aeruginosa.

Najčešće je žuto-crveni urin, kao i žuto-ružičasti urin, manifestacija hematurije, odnosno prisutnosti krvi u mokraći. A to je jedan od simptoma urolitijaze, prisutnosti bubrežnih kamenaca (oštećenja krvnih žila) ili glomerulonefritisa (upale bubrega s oštećenjem epitelnih i endotelnih stanica filtrirajućih glomerula). Osim toga, ružičasta ili crvenkasta nijansa urina može biti povezana s neoplazmama lokaliziranim u mokraćnim organima.

Kada je odljev žuči u žučnom mjehuru poremećen, urin je žutozelene boje. Ako je urin kod žena žut s jakim mirisom amonijaka, tada treba posumnjati na iste infekcije (cistitis, pijelonefritis itd.). Kod muškaraca se žuti urin s mirisom primjećuje kod ureaplazmoze, ciroze jetre, kroničnog pankreatitisa, metaboličkih poremećaja, posebno kod ketonurije povezane s dijabetesom.

Žuta boja urina i stolice moguća je kod lamblijske infekcije, glutenske enteropatije (celijakije), viška masti u prehrani. Također, kod sindroma malapsorpcije (nedostatak laktaze), i urin i stolica su žuti, dok se stolica odlikuje masnim sjajem i neugodnim mirisom. Ali kod kolestaze i virusnog hepatitisa, urin je tamnožut, a stolica svijetla.

Promjena boje urina kod djeteta

Kod dojenčadi prvog mjeseca života urin je bezbojan ili blijedožut, a ako je urin novorođenčeta žut (od tamnožute do tamnožute), to znači da mu nedostaje tekućine. A što je tamnija boja urina, to je očitiji nedostatak tekućine u djetetovom tijelu i potrebno ga je češće hraniti.

Često, u prva dva ili tri dana nakon rođenja, djetetov urin može biti žuto-ružičaste boje - zbog gotovo potpunog nedostatka vode u kolostrumu, koji se izlučuje iz majčinih mliječnih žlijezda na početku dojenja i s tim povezane povećane koncentracije urata (soli mokraćne kiseline) u urinu novorođenčeta. Boja urina se vrlo brzo vraća u normalu, ali ako se to ne dogodi, moguća je takva kongenitalna anomalija kod novorođenčeta kao što je hipoplazija bubrega.

Kada je urin tamnožute boje, uzrok može biti ili dehidracija djetetovog tijela (ako dijete povraća, ima proljev ili temperaturu) ili nedostatak majčinog mlijeka.

U nekim slučajevima, tamnožuti urin ukazuje na neonatalnu žuticu ili hepatitis, hepatomegaliju uzrokovanu citomegalovirusom (povećanje jetre), sifilitičku hepatosplenomegaliju (povećanje slezene i jetre). Osim toga, žuti urin i stolica također mogu ukazivati na patologije jetre.

Ako dijete od dvije ili tri godine ima žuti urin nakon mokrenja koji brzo potamni kada je izložen zraku, onda je to jedan od prvih znakova alkaptonurije - kongenitalnog poremećaja metabolizma aminokiseline tirozina, povezanog s nedostatkom jetrenog enzima koji oksidira međuprodukt razgradnje tirozina (2,5-dihidroksifeniloctena ili homogentizinska kiselina).

Žuto-ružičasti urin kod djece osnovnoškolske i srednjoškolske dobi - na primjer, nakon infektivnog tonzilitisa - trebao bi izazvati ozbiljnu zabrinutost kod roditelja, jer to može biti znak akutnog poststreptokoknog glomerulonefritisa kod djece.

[ 1 ]

Žuti urin kod žena

Sve gore navedene patološke promjene žute boje urina javljaju se i kod žena i kod muškaraca. Osim jednog slučaja: trudnoća.

Dakle, žuti urin tijekom trudnoće smatra se normalnim. Štoviše, trudnice mogu imati jarko žuti urin - zbog pojačanog rada bubrega, kao i uzimanja vitaminskih pripravaka.

Međutim, u prvom tromjesečju može se pojaviti tamnožuti urin, koji, prije svega, može biti povezan s čestim povraćanjem tijekom toksikoze. U kasnijim fazama ovaj se simptom pojavljuje zbog zadržavanja tekućine u tkivima tijekom edema, zatajenja bubrega, anemije ili kardioloških problema. Više informacija u materijalu - Tamni urin tijekom trudnoće

Tamniji urin može biti i posljedica porfirina kod genetski određene porfirije. Njegova patogeneza sastoji se od nakupljanja metabolita sinteze neproteinske komponente hemoglobina - porfirinogena, koji se oksidiraju u porfirin. Kod ove bolesti, koja se može manifestirati kod djevojčica u pubertetu, a pogoršati kod žena tijekom dijeta s ograničenim unosom kalorija, tijekom upale i tijekom trudnoće, urin može biti žuto-ružičast ili žuto-crven.

Dijagnostika

Ako boja urina odstupa od normale, trebate se obratiti liječniku. Uz opis tegoba i potpunu anamnezu, urološka dijagnostika uključuje analizu krvi i urina (opću, na crvene krvne stanice, enzime, prisutnost bakterija, na razinu proteina i sadržaj šećera itd.). Podaci laboratorijskih pretraga omogućuju objektivnu procjenu svih biokemijskih parametara urina i utvrđivanje uzroka njihovih promjena u usporedbi s normama.

Provodi se instrumentalna dijagnostika: rendgen i ultrazvuk mokraćnog mjehura, magnetska rezonancija bubrega itd.

Jasno je da s tako širokim rasponom patologija koje mogu izazvati ovaj simptom, diferencijalna dijagnoza je ključna karika u određivanju etiologije postojećih odstupanja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liječenje i što učiniti ako je urin žut?

Ako se kašalj, curenje iz nosa ili bol mogu liječiti simptomatskim sredstvima, onda je za sve patologije, kada svijetložuti urin poprimi druge nijanse, potrebno etiološko liječenje. Štoviše, može biti potrebna pomoć ne samo urologa ili nefrologa, već i stručnjaka iz područja endokrinologije i hematologije.

Mogućnosti liječenja u potpunosti ovise o specifičnostima bolesti i samo liječnik može odrediti metodu liječenja, na primjer, liječenje upale bubrega, hemolitičke anemije ili dijabetesa. Lijekovi potrebni u svakom konkretnom slučaju također će biti propisani od strane liječnika. Možda će biti potrebno propisati antibiotike za cistitis ili uzimati enzimske pripravke i vitamine.

Prevencija

Prema riječima stručnjaka, prevencija je moguća samo u slučaju dehidracije: ako je urin postao tamniji, a miris oštriji, pijte više vode, a tada će količina urobilina u urinu biti fiziološki normalna.

Prognoza

Jasno je da genetske patologije i autoimune bolesti imaju nepovoljnu prognozu zbog nemogućnosti njihovog uklanjanja. Ali većina infekcija mjehura, mokraćnog sustava i bubrega je izlječiva - ako se pravovremeno obratite liječniku.

[ 7 ]