Akutna adrenalna insuficijencija: pregled informacija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Uzroci akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
Nadbubrežne ili dodatne krize češće se razvijaju u bolesnika s primarnim ili sekundarnim nadbubrežnim putem. Rijetki u bolesnika bez prethodnih nadbubrežnih bolesti.
Metaboličkog dekompenzacije kod pacijenata s kroničnom adrenalne insuficijencije uslijed nedovoljne nadomjesnu terapiju tijekom akutne infekcije, ozljede, operacije, klimatske promjene i teškog fizičkog naprezanja, pratnji razvoj akutnih oblika bolesti. Razvoj addisonicheskim kriza je ponekad prva manifestacija bolesti s latentnom i nedijagnosticiranom Addisonovom bolesti, sindromom Schmidta. Akutna adrenalna insuficijencija konstantno prijeti bolesnicima s bilateralnom adrenalektomijom, koji se obavljaju u bolesnika s Isenkom-Cushingovom bolešću i drugim uvjetima.
Simptomi akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
Razvoj akutne adrenalne insuficijencije kod pacijenata s kroničnim nadbubrežnim bolestima predstavlja veliku prijetnju životu.
Dodikunsku krizu karakterizira razvoj prodromalnog pre-cirrus stanja, kada su glavni znakovi bolesti značajno povećani.
Ovo razdoblje se javlja u bolesnika s kroničnom adrenalnom insuficijencijom. U slučajevima kada je nadbubrežna funkcija naglo poremećena kao rezultat krvarenja, nekroza, klinički simptomi akutnog hipokortizma mogu se razviti bez prekursora. Vrijeme krize Addison-a može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Dijagnoza akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
Da bi se dijagnosticirala akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, važno je imati anamnestičke indikacije nadbubrežne žlijezde koja je bila dostupna u bolesnika. Češće se nadbubrežne krize pojavljuju kod bolesnika s smanjenom funkcijom adrenalnog korteksa za različite ekstremne uvjete u tijelu. Nedovoljna sekrecija adrenalnog korteksa javlja se primarnim nadbubrežnim oštećenjem i sekundarnim hipokortiziranjem uzrokovanim smanjenjem izlučivanja ACTH.
Nadbubrežna bolest uključuje Addisonovu bolest i kongenitalnu disfunkciju adrenalnog korteksa. Ako bolesnik ima neku autoimunu bolest: tiroiditis, dijabetes melitus ili anemija - može se zamisliti Addisonova autoimuna bolest. Primarna nadbubrežna insuficijencija ili Addisonova bolest ponekad se razvija zbog tuberkuloznih lezija.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
U akutnoj adrenalne insuficijencije je hitna potreba za korištenje nadomjesne terapije sa sintetičkim drogama gluco- i mineralokotrikoidnim akcija, kao i organizirati za uklanjanje pacijenta iz stanja šoka. S vremenom, započinjanje liječenja ostavlja više mogućnosti da pacijent izvuče iz krize. Najopasniji za život prvi su dan akutnog hipokortizma. U medicinskoj praksi, ne postoji razlika između krize u bolesnika koji su se pojavili tijekom pogoršanja Addison bolest nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde, a koma javljaju zbog akutne uništavanja kore nadbubrežne žlijezde u drugim bolestima.
Iz pripravka glukokortikoidnog djelovanja u uvjetima akutne adrenalne insuficijencije potrebno je dati prednost pred hidrokortizonom. Injektiran je intravenozno i kaplje, za tu upotrebu hidrokortizon hemiscuic ili adzizon (kortizon).