Karcinoid gušterače

Pojam „karcinoid” je predložio S. Oberndorfer 1907. Godine, međutim, prvi je opisati histološki sliku ovog neoplazme O. Lubarsch 1888. Postoje podaci o ranijem opisu ovog tumora Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Karcinoidni pankreatijski tumor javlja uglavnom kod sredovječnih i starijih osoba. Može se lokalizirati u bilo kojem dijelu. Veličina tumora varira od nekoliko milimetara do 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Uzroci karcinoid pankreasa

Karcinoida potječu od tipa enterokromafinskim stanicama (često), što serotonin (5-gidrooksitriptamin) i (rijetko) iz srodnih stanica difuznog endokrinog sustava, posebno iz stanica koje luče histamina, kinine, prostaglandine, polipeptidnih hormona, t. E. Karcinoida odnosi se na hormonsko djelovanje. Oni su relativno rijetke i može smjestiti u bilo kojem dijelu probavnog trakta, barem - u gušterači, bronhija, žučnog mjehura, jajnika i drugih organa.

Glavna razlika između karcinoida i pravih karcinoma je da protoplazma njihovih stanica sadrži birefringentne lipoide i granule argentne i kromafine.

Karcinoidni tumori smatraju se potencijalno malignim, ali s vrlo sporim rastom i relativno kasnom metastazom. Prije svega, oni daju metastaze regionalnim limfnim čvorovima, od udaljenih metastaza često se javljaju u jetri, cervikalnih limfnih čvorova, rjeđe u plućima, mozgu, jajnicima, kostima. Metastaze, poput primarnog tumora, polako rastu.

[13], [14], [15]

Simptomi karcinoid pankreasa

Klinički simptomi karcinoida prvenstveno su rezultat proizvoda koji luče tumor, prvenstveno serotonin. Vodeći simptomi pankreatijskog karcinoida su bolovi u trbuhu i vodeni proljev. Poznato je da serotonin uzrokuje intestinalnu hipermotiku. Kada se iscrpljuju proljev, dolazi do velikog gubitka tekućine, proteina, elektrolita. Stoga, u teškim slučajevima bolesti može nastati hipovolemija, poremećaji elektrolita, hipoproteinemija, oligurija.

Cijeli karcinoid sindrom - ispiranje, proljev, endokardijalni fibroza, krkljati napada - teško da postoji jedan od pet pacijenata s karcinoid. U tipičnom napadu plima ocrveniti lice glavi, vratu i gornjem dijelu tijela, osjećaj topline i peckanje u tim područjima, parestezija, često - očne injekcije, povećana salivacija i dacryo-, periorbitalne edem i oticanje lica, tahikardija i smanjenje krvnog tlaka. Dermahemia mogu kretati u dugom slučajan cijanoza hlađenja kože, a ponekad i porast krvnog tlaka.

Simptomi karcinoma gušterače 

Dijagnostika karcinoid pankreasa

Karcinoid gušterače s odsutnim ili nepotpunim karcinoidnim sindromom (oko 80% slučajeva) ostaje nepoznat ili je slučajno dijagnosticiran. Kada je eksprimiran karcinoidni sindrom dijagnoza pokazala (s tumora pankreasa) određivanje visokog krvnog serotonina i povećati izlučivanje njegovog metabolita 5-GOIUK. Prije studije u roku od 3-4 dana, svi lijekovi (prvenstveno fenotiazini, reserpini, laksativi, diuretici) trebaju biti otkazani. Hrane treba isključiti serotonina i namirnice sadrže triptofan (banane, orasi, ananas, avokado, šljive, ribizle, rajčicu, patlidžan, cheddar sir). Gornja granica normalnog dnevnog izlučivanja 5-GOIUK je 10 mg. Izolacija 10-25 mg 5-GOIUK dnevno je sumnjiva zbog prisutnosti karcinoida.

Dijagnoza karcinoida pankreasa

[16], [17], [18]

Liječenje karcinoid pankreasa

Karcinoidi rastu polako pa često je moguće provesti radikalnu operaciju. U nazočnosti višestrukih metastaza u jetri, operacija za njihovo uklanjanje je vrlo traumatska. Nedavno su također korištene druge metode uklanjanja metastaza u jetri - njihovu uništavanje kroz selektivnu de-sterilizaciju, lokalnom intraarterijskom infuzijom citostatičkih lijekova. Palijativna kirurgija i naknadni lijekovi često dopuštaju nestanak simptoma. U takvim situacijama opstanak bolesnika je često 10 i čak 20 godina.

Liječenje karcinoida pankreasa