Hipotireoza: Pregled informacija

Dovoljno razine hormona štitnjače u tkivima i organima dovodi do razvoja takvih patoloških stanja poput hipotireoze - bolesti, koju je prvi opisao Galla 1873. Pojam „myxedema” u vlasništvu VM Horde (1878), je oteklina kože i sluznice potkožno tkivo. Tradicionalno se upotrebljava za karakteriziranje najtežih oblika hipotireoze, praćenih nekom vrstom univerzalnog mucnog edema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzrok i patogeneza hipotireoze

U velikoj većini slučajeva (90-95%) je bolest uzrokovana patološkim procesom u većini štitnjače, snižavanje razine proizvodnje hormona (primarni hipotireoze). Povreda regulatornog i stimulativnog učinka hipofize ili hipotalamusa tireotropina oslobađajući čimbenik (tireoliberina) dovodi do sekundarne hipotireoze, učestalost je značajno lošija od primarne. Uglavnom neriješen problem periferne hipotireoze, se pojavi zbog kršenja metabolizma tiroidnih hormona u periferiji, posebno formiranje T ₄ nije T ₃ i neaktivan, obrnuti T ₃, ili smanjenje osjetljivosti organa nuklearnih receptora i tkiva u štitnjače hormoni.

Uzroci i patogeneza hipotireoze

Simptomi hipotireoze

Primarni hipotireoidizam, koji je uglavnom njegov "idiopatski" oblik, češći je kod žena od 40 do 60 godina. Posljednjih desetljeća došlo je do povećanja svih autoimunih bolesti, uključujući hipotireozu. U tom je smislu dobna granica znatno proširena (bolest se opaža kod djece, adolescenata i starijih osoba), a spol se počeo istrošiti. Od posebne važnosti u pogledu dijagnoze i plana liječenja stečenih hipotireoze u starijih bolesnika, u kojoj je veći broj općih nespecifičnih simptoma mogu biti pogrešno pripisati prirodnom dobi involucije ili patologije organa.

Simptomi izrazio hipotireoza je vrlo polimorfni, a pacijenti nametnuti puno pritužbi: do letargije, inertnost, umor i smanjena učinkovitost, pospanost tijekom dana, a spavati noću, oslabljen memorije, suhe kože, oticanje lica i ekstremiteta, krhkost i striation noktiju, gubitka kose, povećana tjelesne težine, parestezija često teško ili oskudna menstruacija, povremeno amenoreja. Mnogi kažu uporni bolove u leđima, ali ovaj simptom nestaje kao rezultat učinkovitog štitnjače terapije, ne privlače pozornost liječnika i obično se smatra manifestacijom osteochondrosis.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza izraženi oblici hipotireoze, osobito u bolesnika podvrgnutih operacijskom zahvatu tretirani s radioaktivnim jodom, kako bi se utvrdilo autoimune bolesti, ne uzrokuje posebne poteškoće. Teže identificirati blage s rijetkim, ne uvijek tipičnih kliničkih simptoma, osobito u starijih bolesnika, gdje je lako osumnjičenog zatajenja srca, bolesti bubrega, i drugi. U mladih i sredovječnih žena brojne sličnosti s hipotireoza simptoma koji se u sindrom „idiopatske” edem ,

Dijagnoza primarnog hipotireoza određena je brojnim dijagnostičkim laboratorijskim testovima. Neuspjeh štitnjače karakterizira smanjenje razine u krvi jod vezanog na protein - SBY, butanolekstragiruemogo joda i stupanj apsorpcije ¹³¹ 1. štitnjače, uglavnom 24-72 sati (po stopi od 25-50% primijenjene doze).

[9], [10], [11], [12], [13]

Liječenje hipotireoze

Glavna metoda liječenja svih oblika hipotireoze je supstitucijska terapija lijekovima štitnjače. TSH preparati imaju alergijska svojstva i ne koriste se kao sredstvo za sekundarni (hipofizi) hipotireoza. Nedavno pojavio o djelotvornosti intranazalnog (400-800-1000 mg) ili intravenski (200-400 mg), TRH primjenu za 25-30 dana u bolesnika sa sekundarnim hipotiroidizam inducirane mana endogene stimulacije izlučivanja i biološki aktivne manje TTG.

Najčešći domaće pripravak tireoidin dobiva se iz osušenog štitne žlijezde goveda u obliku tableta, na 0.1 ili 0.05, količina i omjer jodotironini u thyroidin znatno varira u različitim šaržama lijeka. Približno 0,1 g thyroidin sadrži 8-10 mikrograma T ₃ i 30-40 mcg T ₄. Nestabilni sastav lijeka otežava upotrebu i procjenu njegove učinkovitosti, posebno u prvim fazama liječenja, kada su potrebne točne minimalne doze. Učinkovitost lijeka smanjuje, a ponekad i potpuno izravnati zbog slabe apsorpcije sluznice gastrointestinalnog trakta.