Manična depresija

Bipolarni poremećaj, poznat i kao manična depresija u prošlosti, mentalna je bolest koja uzrokuje promjene raspoloženja kod pacijenta, od depresivno depresivnog do pretjerano uzbuđenog. Osobe s ovom bolešću, sretne i radosne, oštro upadaju u pretjerani osjećaj tuge i depresije i obrnuto. Budući da maničnu depresiju karakterizira oštra promjena faza raspoloženja - ili polariteta - naziva se bipolarni poremećaj ili dva polarna poremećaja. Između promjena raspoloženja, pacijent može biti u normalnom stanju i raspoloženju.

Riječ "manija" opisuje stanje pacijenta kada je u pretjerano povišenom i uzbuđenom raspoloženju i osjeća se samouvjereno. Ti se osjećaji brzo razvijaju u zbunjenost, razdražljivost, ljutnju, pa čak i ljutnju. Riječ "depresija" opisuje stanje depresije i tuge pacijenta. Budući da su simptomi slični, ponekad se pacijentima pogrešno dijagnosticira akutna depresija.

U većine bolesnika, napadi depresivne faze javljaju se mnogo češće nego manija.

[1], [2]

Tko je najvjerojatnije imao maničnu depresiju?

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, oko 2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama pati od poremećaja poput manične depresije. Obično započinje u mladoj dobi, do 35 godina. Ako djeca postanu bolesna, nastavlja se u složenijem obliku i zajedno s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Neke studije su pokazale da je manična depresija nasljedna, zbog česte pojave unutar iste obitelji.

Ova bolest jednako pogađa i muškarce i žene, ali žene češće napadaju promjene raspoloženja - to jest, bipolarni poremećaj cikličke prirode. Takav tijek bolesti može biti uzrokovan činjenicom da se razine hormona u žena češće mijenjaju, poremećena im je funkcija štitnjače i češće se propisuju antidepresivi. Žene su također sklonije čestim napadima depresije nego manija.

Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da oko 60% pacijenata s bipolarnim poremećajem također pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Osim toga, studije su pokazale da se manična depresija najčešće javlja kod osoba sa sezonskim afektivnim poremećajem ili posttraumatskim sindromom.

Što uzrokuje maničnu depresiju?

Nesposobnost da se precizno kaže što je uzrokovalo nastanak depresije ili bipolarnog poremećaja, ali razlozi uključuju genetsku predispoziciju, promjene u kemijskim elementima mozga ili okoliša, kao što su stres ili promjene u životu. Sve se više studija provodi kako bi se utvrdila povezanost između tih uzroka i pojave bipolarnog poremećaja, kako izbjeći prvi napad i kakvu ulogu ti uzroci imaju u liječenju.

Kako se manifestira manična depresija?

Maničnu depresiju karakterizira promjena faza raspoloženja koja ne slijedi određeni poredak, a depresija se ne događa uvijek nakon manije. Pacijent može doživjeti napad jedne faze nekoliko puta zaredom, kada iznenada razvije napad suprotne faze raspoloženja. Promjene faze raspoloženja mogu se dogoditi u intervalima tjedana, mjeseci ili čak godina.

Težina napada depresije ili manije u svakom slučaju je strogo individualna.

Simptomi manije uključuju:

• Pretjeran osjećaj sreće, optimizma i uzbuđenja.
• Iznenadna promjena radosnog stanja razdražljivosti, ljutnje i neprijateljstva.
• Nemir.
• Brz govor i nemogućnost koncentracije.
• Povećana snaga i smanjena potreba za spavanjem.
• Povećajte seksualnu privlačnost.
• Sklonost izradi grandioznih planova i nemogućih zadataka.
• Sklonost pogrešnoj procjeni, na primjer, odluka o odustajanju od novog posla.
• Zloupotreba alkohola ili droga.
• Povećana impulzivnost.

Maničnu depresiju karakteriziraju i psihopatski napadi, na primjer, ljudi vide ili čuju nepostojeće stvari, vjeruju u njih i nemoguće ih je uvjeriti u suprotno. U nekim slučajevima, oni vjeruju da posjeduju nadnaravne moći i moći, ili smatraju sebe božanstvenim.

Simptomi depresije uključuju:

• Tuga.
• Slom.
• Osjećaj bespomoćnosti i beznađa.
• Potpuna ravnodušnost prema nekad omiljenim aktivnostima.
• Nemogućnost koncentracije.
• Povećana suza.
• Teško je donijeti odluku.
• Razdražljivost.
• Povećana potreba za spavanjem.
• Nesanica.
• Promjena apetita uzrokuje povećanje ili gubitak težine.
• Misli o samoubojstvu.
• Pokušaj samoubojstva.

[3], [4], [5], [6]

Kako se dijagnosticira manična depresija?

Maničnu depresiju nepogrešivo dijagnosticira samo kada se prate simptomi bolesti, složenost njihove manifestacije, njihovo trajanje i učestalost. Najčešći simptomi uključuju promjene raspoloženja, koje se uvijek događaju na različite načine. Ako vaši rođaci i prijatelji vode dnevnik o svojim simptomima, to će pomoći liječniku da precizno dijagnosticira i razlikuje akutnu depresiju od bipolarnog poremećaja.

Ako vi ili osobe bliske vama imaju maničnu depresiju, trebate potražiti pomoć kod obiteljskog liječnika ili psihijatra. Zauzvrat će vam uputiti odgovarajućeg stručnjaka.

Tijekom dijagnoze, liječnik mora provesti temeljiti liječnički pregled. Liječnik će vas pitati o mentalnoj bolesti u vašoj obitelji. Ako pacijent doživljava četiri ili više napada promjene raspoloženja godišnje, bit će mu teže oporaviti se. Kod bipolarnog poremećaja, glavna metoda liječenja bit će uporaba lijekova, ali istodobno pohađanje psihoterapije pomoći će pacijentu da izbjegne buduće napade.

[7], [8]

Kako se liječi manična depresija?

Postoji veliki broj lijekova koji se koriste u liječenju takvih poremećaja kao što su manična depresija, uključujući litij i depakot.

[9]

Litij

Litij je sredstvo za stabilizaciju raspoloženja i najčešće propisani lijek za liječenje bipolarnog poremećaja. Učinkovit je u liječenju promjene raspoloženja s obje depresivne manije i obrnuto. Litij je sposoban ublažiti simptome manije u roku od dva tjedna nakon početka primanja, ali pacijentu će možda trebati nekoliko tjedana ili mjeseci da u potpunosti kontrolira situaciju. Stoga je za brži učinak moguće koristiti lijekove kao što su antipsihotici ili antidepresivi.

Nuspojave litija:

• Često mokrenje
• Povećanje težine
• Blagi potres ruke
• mučnina

Litij ima tendenciju da utječe na rad bubrega i štitne žlijezde, stoga će tijekom prijema liječnik pratiti vaše zdravlje i kontrolirati razinu litija u krvi. Bilo koji čimbenik koji utječe na razinu natrija u krvi, kao što je dijeta s niskim unosom soli, povećano znojenje, vrućica, povraćanje ili proljev, može uzrokovati porast razine litija u krvi. Budite oprezni s litijem i čim se pojave simptomi gore opisanih stanja, obratite se liječniku.

U nastavku predlažemo da se upoznate s simptomima predoziranja litijem i savjetujete da se odmah obratite liječniku ako:

• Oslabljen vid
• Čuje se aritmički puls
• Otkucaji srca postali su prebrzi ili prespori.
• Teško je disati
• Pojavila se distrakcija
• Pojavile su se konvulzije
• vrtoglavica
• Žestoko drhti
• Često mokrenje
• Pojavio se nekontrolirani pokret očiju
• U očima se počelo dijeliti na dva dijela
• Modrice i krvarenje bez očiglednog razloga

[10], [11], [12]

Tip

Depakot je antikonvulziv koji se također koristi u liječenju napadaja manije. Vrlo je učinkovit u liječenju bipolarnog cikličkog poremećaja. Ovaj lijek ima niz nuspojava, koje uključuju upalu jetre i smanjenje razine trombocita u krvi (krvne stanice koje su odgovorne za zgrušavanje krvi), tako da ćete tijekom primanja biti pod nadzorom liječnika.

Nuspojave depakote uključuju:

• Povećana smirenost.
• Grčevi u želucu.
• Proljev.
• Probavne smetnje.
• Mučnina.
• Dobiva se na težini.
• Blagi tremor u rukama.

Većina bolesnika s bipolarnim poremećajem uzima više lijekova. Zajedno s stabilizatorom raspoloženja, mogu uzimati lijekove za uzbuđenje, anksioznost, nesanicu ili depresiju.

Mnogi antidepresivi mogu se koristiti zajedno s stabilizatorima raspoloženja u liječenju depresivnog bipolarnog poremećaja. Ako se antidepresivi uzimaju bez stabilizatora raspoloženja, oni mogu uzrokovati napad manije i, prema nedavnim istraživanjima, uzrokovati suicidno ponašanje.

Što očekivati nakon prolaska manične depresije?

U većini slučajeva dobar plan liječenja pomaže pacijentima da se nose s napadom i kontroliraju simptome. Ako se liječenje nastavi kao potpora, na taj se način pacijent može spasiti od ponovljenih napada. Ako pacijent također boluje od ovisnosti o alkoholu i drogama, trebat će mu puno više vremena da ublaži simptome bolesti.

Prvi znakovi suicidalnog ponašanja

• Prisutnost velikog broja simptoma depresije (promjena apetita, poremećaja spavanja, itd.).
• Društveno ograđeno.
• Razgovarajte o samoubojstvu, bespomoćnosti i beznađu.
• Živopisan izraz podsvjesnih osjećaja (seksualnog, bihevioralnog).
• Opasno po život.
• Česte nesreće.
• Obraćanje pozornosti na užasne i negativne teme.
• Razgovarajte o smrti.
• Povećana suza ili nesposobnost emocionalnog izražavanja osjećaja.
• Distribucija vlastitih stvari.