Cardiomegaly: što je to, znakove liječenja

Do danas, bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju jedan od vodećih položaja među svim patološkim procesima. Cardiomegaly ili "srčano srce" karakteriziraju izražene promjene oblika, volumena i veličine srčanog mišića, što rezultira kršenjem procesa pumpanja. Ova patologija nije neovisna bolest, ali se razvija u pozadini drugih srčanih bolesti. Cardiomegaly može biti oba kongenitalna i stečena, tako da se događa jednako često u bilo kojoj dobi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, kardiomegaliju je činilo 9% svih slučajeva kardiovaskularnih bolesti, učestalost bolesti od 3 do 10 zabilježenih slučajeva na 100 000 ljudi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Uzroci kardiomcgalijc

Povećanje veličine srca može biti posljedica patoloških i fizioloških promjena. Prirodni procesi uključuju uvećano srce kod sportaša, zbog visokih opterećenja srčanog mišića potrebno je pumpati velike količine krvi, a kao rezultat toga, također se povećavaju mišićna vlakna. Što se tiče patoloških promjena, pripisuju im se sljedeći uzroci čiji učinak može dovesti do razvoja kardiomiegalije:

• trajno povećanje krvnog tlaka;
• nedovoljna kisika srčanog mišića;
• kongenitalnih i stečenih nedostataka u razvoju strukture srčanog mišića;
• miokarditis;
• plućna fibroza;
• emfizem pluća;
• infarkt miokarda.

[13], [14], [15]

Faktori rizika

Čimbenici koji doprinose razvoju kardiomiegalije uključuju:

• virusnih i zaraznih bolesti;
• uporaba nekrotičnih lijekova;
• zlostavljanje alkohola;
• pušenje duhana;
• genetska predispozicija;
• radna aktivnost, razdoblje trudnoće;
• kronična anemija;
• izmjerena alergijska anamneza;
• bolesti endokrinog sustava;
• kronični stres;
• poraz bubrežnog aparata;
• raditi s otrovnim tvarima.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi kardiomcgalijc

Točna dijagnoza formulirana je ne samo na temelju provedenih ispitivanja već i na pritužbama pacijenata. Cardiomegaly se često razvija na pozadini drugih patologija kardiovaskularnog sustava, tako da najčešće nema specifičnih simptoma na temelju kojih je moguće utvrditi preciznu dijagnozu.

[21], [22], [23]

Prvi znakovi

Prva stvar koju trebate obratiti pozornost kada sumnjate na patologiju srca je prisutnost kratkoće daha, oteklina, bol u srcu i razvoj izravne aritmije.

[24], [25], [26], [27], [28]

Cardiomegaly u fetusu i novorođenčadi

Cardiomegaly može biti kongenitalna patologija srčanog mišića, koja se može otkriti na prvom planiranom ultrazvučnom pregledu. Ovo stanje prilično je opasno na prvom mjestu za dijete i za majku. U gotovo svakom trećem slučaju, trudnoća završava prekidom. Kardiomegalija fetusa razvija se pod utjecajem negativnih čimbenika na trudnicu u prvom tromjesečju, u razdoblju polaganja svih organa i sustava.

Kongenitalni defekti srca mogu se manifestirati u prvih nekoliko dana nakon rođenja, ali mogu zadržati latentni protok dok se prvi znakovi ne očituju u starijoj dobi. Cardiomegaly se očituje u novorođenčadi u obliku izrazite letargije, brzog umora, anksioznosti, odbacivanja dojke, oralne cijanoze.

[29], [30], [31], [32], [33],

Cardiomegaly u djece

Kod djece svih povratničkih skupina nastaje kardiomiegalija u slučaju prethodno ne dijagnosticiranih kongenitalnih ili stečenih srčanih defekata. U ovom dobu, patološki proces manifestira se u obliku: brzom umoru, smanjenoj pažnji, izdržljivosti, poremećajima spavanja, nedostatku apetita, neurološkim poremećajima i psihoemotionalnim labiliranjem.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Faze

Umjeren stupanj kardiomiegalije

Najčešće, srčani mišić srčanog lijevog srca prolazi kroz patološke promjene, obično debljina stijenke iznosi 1-1,2 mm. Manje odstupanja od norme smatraju se umjerenim.

1. stupanj kardiomiegalije

Prvi stupanj razvoja kardiomegalije započinje povećanjem zida miokarda u rasponu od 1, 2 mm do 1,5 mm.

2. stupanj kardiomiegalije

Drugi stupanj odgovara povećanju debljine stijenke od 1,5 mm do 2 mm.

3. stupanj kardiomiegalije

Treći stupanj razvoja patološkog stanja odgovara povećanju zida do 2 mm i više.

[42], [43], [44], [45], [46]

Obrasci

Vrste kardiomegalije ovise o izvornom uzroku, protiv kojeg se razvio patološki proces.

[47]

Komplikacije i posljedice

Porast srčanog mišića može dovesti do razvoja brojnih drugih komplikacija i patologija, osim onog koji je glavni uzrok razvoja kardiomiegalije. Uz prekomjerno povećanje srca, neki dijelovi miokarda izloženi su većem pritisku, što može potom dovesti do razvoja komplikacija poput ishemije, srčanog udara ili moždanog udara.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Dijagnostika kardiomcgalijc

Dijagnoza ove patologije, kao i bilo koja druga bolest kardiovaskularnog sustava, temelji se na brojnim laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auskultacija u kardiomiegaliji

Ispitivanje pacijenta preko stetoskop, liječnik može umu proširenje srca graniči prigušene tonove, istezanju na vrhu prve ton, buka regurgitacije i specifičnih simptoma „galop”. Specifični podaci ovise o početnom uzroku kardiomiegalije.

[59], [60], [61], [62]

Analize

S novo otkrivenom kardiomiegalijom potrebna je sveobuhvatna krvna ispitivanja, uključujući serološku, imunološku i biokemijsku analizu.

Povišeni parametri CK i KFK-MB ukazuju na razvoj akutnog procesa u miokardu infarkta miokarda.

Povišene razine željeza i transferina izravna su potvrda razvoja dilatirane kardiomiopatije.

Faktor nekroze, prirodni ubojice, specifična cirkulirajuća antitijela su markeri proširene kardiomiopatije

[63], [64]

Instrumentalna dijagnostika

EKG: ST-T promjena, u nekim slučajevima LV hipertrofija, izražen Q-val u vodi I, aVL, V5-6.

Ekokardiografija: povećanje LV i RV, kršenje kontraktilnosti, asimetrična hipertrofija septuma, povećanje debljine SVL.

Cardiomegaly na roentgenogramu

Zaključak o razvoju kardiomegalije može se dobiti izradom rendgenskog zračenja u dvije projekcije, najčešće korištenjem ravne i bočne strane. Povećanje LP pokazuje dvostruku gustoću radiografske sjene smještene uz desnu stranu srca i povišenu razinu bronha koja stoji na lijevoj strani. Povećanje šupljine LV određuje se smanjenjem intenziteta sjene cijelog srca izravno na prednjoj rektalnoj projekciji i povećanjem konture LV. Povećani PP teško je prepoznati na roentgenogramu, au nekim slučajevima je zabilježen pad curvature siluete.

Transesofagealna ehokardiografija : dodatna je metoda dijagnoze u onim slučajevima kada standardna EKG kartografija nije bila vrlo informativna.

Stres ECHO-CT : metoda dijagnoze koja vam omogućuje određivanje etiologije razvoja patološkog procesa (ishemijsko ili neishemično otkazivanje srca) i procjenu učinkovitosti liječenja.

MRI (magnetska rezonanca) : omogućuje točno određivanje težine od debljine stijenke srca, volumen lijevog ventrikula, osim korištenja postupka dijagnosticiranja može odrediti zadebljanje stijenke perikarda i duljina sekcije nekroze.

[65], [66], [67], [68], [69]

Diferencijalna dijagnoza

Usporedna dijagnoza kardiomiegalije provodi se s constriktivnim perikarditisom, atklom myksoma i abnormalnostima Ebsteina.

Liječenje kardiomcgalijc

Ako postoje znakovi kardiomiegalije, odmah treba upozoriti osobu da tijelo stvara nepovratne procese koji oštećuju zidove srčanog mišića i srčane šupljine. Stoga je najučinkovitija metoda liječenja u ovoj situaciji kirurška intervencija. No, unatoč tome, ljudi koji pate od ove patologije, potrebno je redovito održavati svoje stanje uz pomoć terapije lijekovima i poštivati sve preporuke liječnika koji se bave liječenjem, a posebno o zdravom načinu života.

Liječnička terapija

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i prisustvu istodobne patologije, propisuje se tijek lijekova koji često uključuje:

• diuretski pripravci:

Furosemid : od 40 mg dnevno.

Nuspojave: povraćanje, mučnina, vrtoglavica, proljev, hipotenzija, crvenilo, svrbež i oticanje.

Kontraindikacije: prvi trimestar trudnoće, dojenje, hipokalemija, bubrežni koma, zatajenje bubrega u terminalnoj fazi.

• antikoagulansi:

Warfarin : 2,5-3 mg jednom dnevno

Nuspojave: krvarenje, anemija, alergijska reakcija, proljev, povraćanje, vrtoglavica.

Kontraindikacije alergijske reakcije na tvari iz pripravka, predispozicijom za krvarenja, ciroze jetre i bubrega bubrega, malignih bolesti, proširenih vena, jednjaka, hipertenzije.

• Beta-blokatori:

Anaprilin : 10-15 mg do 100 (maksimalna doza) dnevno (veća je doza, veći broj primanja od 10-20 mg po dozi)

Nuspojave: bljuvanje, mučnina, vrtoglavica, bradikardija, nesanica, jaka bol u vratu i čelu, otežano disanje, kašalj, osip u obliku urtikarije, svrbeža.

Kontraindikacije: alergijska reakcija, stenocardia, atrioventrikularna blokada, bronhijalna astma, dijabetes, kolitis.

• blokatori angiotenzinskih receptora:

Losartan : do 5 mg jednom dnevno

Nuspojave: mučnina, povraćanje, smanjenje tlaka, hiperkalcemija.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente uključene u lijek, razdoblje trudnoće i laktacije.

Cardiomegaly se može razviti u pozadini nedostatka vitamina, tako da je jedna od važnih komponenti terapije lijekovima imenovanje kompleksa vitamina, koji nužno uključuje vitamin B1.

Fizioterapija

Druga važna komponenta liječenja kardiomiegalije je fizioterapija, koja se preporučuje da se izvrše iu razdoblju pogoršanja i tijekom perioda remisije. Sljedeće metode su najučinkovitije u liječenju kardiomiegalije:

• elektroforeza s protuupalnim lijekovima;
• UHF terapija;
• magnet;
• inhalacija sa steroidnim hormonima;
• UHF terapija;
• radon ili ugljični dioksid kupke;
• hipoksična terapija.

Kontraindikacije na postupke fizioterapije:

• prosječan i težak stupanj kardijalne patologije;
• zatajenje srca;
• cirkulacijska insuficijencija;
• aritmija.

Alternativna medicina

Uz terapiju lijekovima, mnogi bolesnici pribjegavaju starim, dokazanim receptima za alternativnu medicinu, biljne kolekcije pomažu u jačanju srčanog mišića i pročišćuju vaskularni sustav.

Biljni esencije : Za pripremu smjese će trebati 20 g preslice, glog i 50-60g 40g biljke su Polygonum, i smjesa je potrebno natočiti čašu kipuće vode i pustiti stajati jedan sat. Infuzija uzima 20ml 6 puta dnevno.

Tinktura ružmarina na crvenom vinu: 100 g listova ružmarina treba pretoiti 2 l crvenog stolnog vina, neka se skuhati na mračnom i suhom mjestu 30 dana. Uzmi 20 ml 2-3 puta dnevno, traje do 6-9 mjeseci.

Adonis : žlica suhog, sjeckanog bilja prelije čašu vruće vode, neka savije na toplom mjestu, zatim napuni i uzme 1-2 žlice 3-4 puta dnevno.

[70], [71], [72], [73], [74]

Recepti za liječenje kardiomiegalije s alternativnim sredstvima

Cranberries : bobica bogata puno vitamina, korisnih u svježem i suhom obliku. Kada se preporuča srčane bolesti da konzumiraju 1 žlicu bobica trljanog sa šećerom 3-4 puta dnevno.

Crvena repa: s kongenitalnim kardiovaskularnim sustavom preporuča se piti svježe stisnutu sok od crvene repa uz jednu žličicu meda.

Sok od češnjaka: ojačati zidove srčanog mišića i krvnih žila preporučuje se ujutro, na prazan želudac, piti 6-7 kapi češnjaka i čajnu žličicu maslinovog ulja.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi u liječenju cardiomegaly također zauzimaju nišu, najčešće preporučuju:

Arsenicum album : lijek se koristi u dozi od 3 do 30 bara

Indikacije: kardiovaskularne bolesti, gastrointestinalna patologija, neuralgija, nefritis, bronhijalna astma, pleuris, upala pluća, ekcem.

Nuspojave: proljev, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije: zatajenje bubrega, dispepsija, neuritis.

Arnica : koristi se u dozi od 3 do 30 bara.

Indikacije: liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava, živčanog sustava.

Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije: individualna osjetljivost na komponente uključene u lijek, trudnoću, period dojenja, povećanu koagulabilnost krvi.

Claronin : doziranje od 15 kapi jednom dnevno.

Indikacija: IHD, angina, kardioskleroza, kardiomiegaliza, miokarditis, perikarditis, vegetavaskularna distonija, tjelesna i duševna prekomjernost.

Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije: nisu identificirane.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje kardiomiegalije je najučinkovitije među svim metodama liječenja, do danas, iskusni kirurzi liječnika posvećuju takvim operacijama kao što su:

• operacija za zamjenu srčanih ventila;
• koronarna zaobilazna operacija, provodi se u slučaju progresivne ishemijske srčane bolesti;
• Instalacija pacemakera, čija je akcija usmjerena na regulaciju otkucaja srca;
• utrošeno je sredstvo pomoćne cirkulacije lijeve klijetke.

Prevencija

Preventivne mjere temelje se na isključivanju svih mogućih čimbenika rizika, čiji učinak može izazvati razvoj patološkog procesa: pušenje, uporaba opojnih droga i alkoholnih pića, konstantan stres, nepovoljni životni uvjeti.

Uz prevenciju stečene cardiomegaly, potrebno je spriječiti kongenitalne patologije, koja uključuje:

• registracija prije 12. Tjedna trudnoće u konzultaciji sa ženama;
• rani screening;
• odbijanje loših navika;
• vitaminska terapija;
• poštivanje preporuka liječnika.

[75], [76], [77], [78], [79]

Prognoza

Nemoguće je govoriti o potpunom oporavku s ovim patološkim stanjima, budući da kardiomiegalizam podrazumijeva strukturne promjene u zidovima srca. Međutim, pravilno odabrano liječenje može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

[80], [81], [82], [83]