^

Zdravlje

A
A
A

Plućna aneurizma

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Aneurizma arterija plućne vaskulature ili plućna aneurizma je fokalna dilatacija (žarišna dilatacija) stijenke krvne žile s formiranjem izbočine izvan njenog normalnog promjera.

Epidemiologija

Prema nekim podacima, incidencija plućnih aneurizmi nije veća od sedam slučajeva na 100 000 stanovnika, a 80% slučajeva su aneurizme plućnog arterijskog debla.

U prisutnosti kongenitalnih srčanih mana, prevalencija plućne aneurizme procjenjuje se na približno 5,7%, a u slučajevima dugotrajne plućne arterijske hipertenzije na 30-60%.

Uzroci plućnih aneurizmi

Plućna aneurizma može se pojaviti u plućnom trunkusu i njegovim granama - desnoj ili lijevoj glavnoj plućnoj arteriji, koje nastaju na bifurkaciji plućnog trunkusa i zajedno s manjim granama tvore mali (plućni) cirkulacijski krug koji polazi iz desne srčane klijetke.

Koji su uzroci plućne aneurizme, koja se smatra rijetkom patologijom vaskularnog sustava?

Jatrogeni uzroci mogu uključivati operaciju srca, postavljanje katetera u plućnu arteriju ili drenažnu cijev u pleuralnu šupljinu, biopsiju pluća zbog sumnje na rak ili radioterapiju prsnih organa.

Može postojati etiološka povezanost s kongenitalnim srčanim manama, uglavnom defektom interventrikularnog ili interatrijalnog septuma ili otvorenim ductus arteriosusom.

Ograničeno ispupčenje stijenke arterijske žile često je uzrokovano bolestima koje zahvaćaju vezivno tkivo: Behçetova bolest, cistična nekroza tunice medie (srednje ovojnice stijenke žile), Ehlers-Danlosov ili Marfanov sindrom.

Nastanak plućnih aneurizmi prati se kod pacijenata s povećanim tlakom u malom krugu cirkulacije - plućnom hipertenzijom, sa stenozom plućne arterije, kao i oštećenjem vaskularne stijenke zbog kronične plućne embolije. [ 1 ]

Faktori rizika

Kao faktore rizika za nastanak aneurizme plućne arterije, stručnjaci navode: penetrirajuću traumu prsnog koša; zanemarenu tuberkulozu ili sifilis; stafilokokne i streptokokne infekcije koje izazivaju septičku plućnu emboliju; infektivni endokarditis; upalu pluća (virusnu, bakterijsku ili gljivičnu); bronhiektatičku bolest; lezije plućnog tkiva - intersticijske bolesti pluća (idiopatska plućna fibroza, preosjetljivost ili nespecifični pneumonitis, sarkoidoza itd.). [ 2 ]

Patogeneza

Za razliku od lažnih, kod pravih aneurizmi plućne arterije, fokalna dilatacija krvne žile zahvaća sva tri sloja njezine stijenke. Patogeneza takve dilatacije leži u smanjenju elastičnosti, elastičnosti i ukupne debljine vaskularne stijenke, koja se pod stalnim dinamičkim opterećenjem protoka krvi rasteže i formira izbočinu.

Kod kongenitalnih srčanih mana, mehanizam nastanka takvog ispupčenja objašnjava se povećanjem protoka krvi uzrokovanim njezinim ispuštanjem s lijeva na desno (zbog stvaranja šanta) i učinkom hemodinamičkog smicanja na vaskularnu stijenku, što može uzrokovati njezine lokalne strukturne promjene i transformaciju u aneurizmu. [ 3 ]

Simptomi plućnih aneurizmi

Malo izbočenje stijenke plućne arterije može biti asimptomatsko, a prvi znakovi veće aneurizme mogu uključivati kratkoća daha i bol u prsima.

Također se primjećuju klinički simptomi poput palpitacija, nesvjestice, promuklosti glasa, cijanoze, kašlja i hemoptize (iskašljavanja krvi).

U tom slučaju, može se povećati kratkoća daha, a u plućima se razvija upalni proces u obliku upale pluća. [ 4 ]

Komplikacije i posljedice

Koliko su ozbiljne posljedice i komplikacije plućnih aneurizmi, može se procijeniti stopom smrtnosti uzrokovanom rupturom plućne aneurizme, praćenom intrapulmonalnim krvarenjem i asfiksijom. Prema kliničkoj statistici, stopa smrtnosti iznosi 50-100%. [ 5 ]

Također, disekcija plućne arterije zahvaćene aneurizmom može dovesti do iznenadne srčane smrti (srčanog zastoja).

U blažim slučajevima razvijaju se komplikacije u obliku plućne embolije i zatajenja srca.

Dijagnostika plućnih aneurizmi

Za otkrivanje aneurizme, instrumentalna dijagnostika uključuje rendgen prsnog koša, EKG, ehokardiografiju, CT prsnog koša, magnetsku rezonancu ili CT angiografiju.

S obzirom na prirodu simptoma plućne aneurizme, diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti popriličan broj bolesti i patoloških stanja koja imaju sličnu kliničku sliku.

Tko se može obratiti?

Liječenje plućnih aneurizmi

U slučajevima asimptomatskih plućnih aneurizmi postoji mogućnost konzervativne terapije, koja uključuje liječenje bolesti koja je uzrokovala patologiju (ako je moguće) i praćenje aneurizme s periodičnom vizualizacijom zahvaćene žile.

U složenijim slučajevima, potrebno je kirurško liječenje kako bi se spriječio rast ili ruptura aneurizme aneurizmofarfijom (ekscizijom viška tkiva vaskularne stijenke) ili aneurizmektomijom (ekscizijom cijele aneurizme), kao što se koristi za sakularne aneurizme. Ili endovaskularnom spiralnom embolizacijom aneurizme, koja se koristi i za sakularne izbočine i za vretenaste aneurizme perifernih plućnih arterija. [ 6 ]

Može se izvesti i spiralna embolizacija stentom, u kojoj se aneurizma embolizira kroz metalni stent koji održava prohodnost krvnog suda. [ 7 ]

Više informacija u materijalima:

Prevencija

Nisu razvijene posebne mjere za prevenciju plućnih aneurizmi, a sve tradicionalne medicinske preporuke odnose se na potrebu vođenja zdravog načina života.

Prognoza

Zbog poteškoća u dijagnosticiranju plućnih aneurizmi i mogućnosti fatalnih komplikacija, prognoza ove vaskularne patologije ne može se smatrati povoljnom za sve pacijente.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.