Istraživanje kranijalnih živaca. VII par: lica živaca (n. Facialis)
Posljednji pregledao: 23.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Istraživanje funkcija živčanog lica započinje procjenom simetrije pacijentovog lica u mirovanju i spontanim izrazima lica. Posebna pažnja posvećuje se simetriji nasolabijalnih nabora i proreza oka.
Motorna vlakna facijalnog živca oživčavaju mišiće lica, platysma (platysma), shilopodyazychnuyu, vrat, leđa trbuh od dvotrbušasti mišić, stapedius mišića. Autonomni parasimpatički vlakna inerviraju sloznuyu žlijezda, sublingvalno i submandibularne žlijezde slinovnice i žlijezde sluznice nosa, tvrdo i meko nepce. Senzorne niti provedeno okus impulse iz prednje dvije trećine jezika i od tvrdih i mekih nepce.
Naizmjence istražujući moć mišića lica, nudeći pacijentovo čelo namršteno (m. Frontalis), stisnuo oči zatvori oči (m. Orbicularis oculi), napuhati obraze (m. Bukcinator), osmijeh i pokazati svoje zube (tal. Mišić smijeha i m. Zygomaticus glavni), stisnuti usne i ne dati im da otvoriti (m. Orbicularis oris). Pitajte pacijenta zabiti u usta zrak i napuhati obraze; obično pod tlakom na licu pacijenta drži zrak bez ostavljajući kroz usta. Ako ste pronašli slabost mišića lica, pokušavajući saznati da li se radi o samo donji dio lica ili proširiti na cijeloj svojoj polovici (i donji i gornji).
Okus se provjerava na prvoj trećini jezika. Zamolite pacijenta da ispruži jezik i drži ga za vrh s gaziranim papirom. Uz pomoć pipete, kapi slatkih, slanih, neutralnih otopina naizmjenično se primjenjuju na jezik. Bolesnik treba prijaviti okus otopine, označavajući odgovarajući natpis na listu papira. Napomena Ne razlikuje li se supstrat suze ukusni podražaje (ovaj paradoksalni refleks uočeni u bolesnika s pogrešnim klijavost izvodnih vlakana nakon prethodne grane od oštećenja živaca lica).
Facijalnog živca sadrži vrlo malu količinu vlakana, vodljiva impulse osjetljivosti i inerviraju male dijelove kože, od kojih se jedna nalazi na unutarnjoj površini uha kod vanjskog slušnog kanala, a drugi - neposredno iza uha. Ispitajte osjetljivost boli, primjenjujući zatik prstiju izravno na stražnji dio vanjskog slušnog kanala.
Znakovi lezija živčanog lica
Oštećenje središnjeg motoričkih neurona (npr zaobljenim moždani udar ) je uzrok središnjeg ili „supranukleusnom” paralize mišića lica. Odlikuje se lica pareza kontralateralnim mišiće koji se nalaze samo u donjoj polovici lica (prema vrlo lagana slabost kružnim mišića oka i blagi asimetrija u oku prorezima, ali i mogućnost i dalje postoji namorschivaniya čelo). To je zato što je dio jezgre motora n. Facialis, koji inerviraju donjem oponašaju mišića, dobiva impulse samo na suprotnoj hemisfere, a dio koji inerviraju gornje oponašaju mišića, utječe korteksa-nuklearnih puteva obje hemisfere. Zbog uništenja perifernog motornog neurona (Motor jezgri neurona n. Facialis i njihovih aksona) u razvoju opušten paralizu mišića lica (prozoplegiya) koja se karakterizira slabost mišića lica tijekom istostranog strani lica. Zatvaranje kapaka na zahvaćenom dijelu je nemoguće ( lagophthalmus ) ili je nepotpuno.
U bolesnika s opuštenom stanju paralize mišića izraz lica se često opaža simptom Bell : kada se pokušava zeznuti pacijenta oka zauvijek na zahvaćene strane facijalnog živca nisu zatvorene, a očne jabučice se pomiče gore i prema van. Očna jabučica pokret stoga predstavlja fiziološku synkinesis sastoji se kreće u zjenice prema gore kada se zatvaraju oči. Da biste ga vidjeli u zdrave osobe, potrebno je držati kapke prisilno u podignutom položaju, tražeći svoje uske oči. Opušten paraliza mišića lica, u nekim slučajevima može uključivati kršenje ukusa na prednje dvije trećine istostranog polovice jezika (s porazom od lica živca prtljažniku iznad iscjedak iz distalnog dijela vlakana chorda zabatima). Kada centralna paraliza mišića lica, koji je, uz poraz od kortiko-nuklearna staza ide na motorne jezgre facijalnog živca, poremećaji okusa nastati.
Vidi također: Paraliza živčanog lica
Ako se na facijalni živac iznad iscjedak iz njegovih vlakana stapedius mišića, postoji narušavanje percipiraju ton zvuči - hiperakuzija. Kada je oštećenje facijalnog živca na razini svoje proizvodnje petrozni stilomastoidnog kroz rupu parasimpatički vlakana u suznim žlijezdama (n. Petrosus glavnih) i osjetilnih vlakana koje se protežu od receptorima za okus (chorda zabatima), ne pate toliko okus i kidanje ostaju netaknuti. Karakteristično suzenje bočni lagophthalmos, što se objašnjava prekomjernom stimulacijom sluznice očiju zbog nedostatka zaštitne treptaj refleks pokreta i poteškoće u suzama donji suzni kanalić zbog progib od donjeg kapka. Sve to dovodi do toga da suze teku slobodno niz lice.
Akutna ili subakutna bilateralna oštećenje facijalnog živca u perifernog tipa promatrana s Guillain-Barre sindrom (GBS). Akutna ili subakutna jednostrana paraliza opušten mišiće lica često događa s tlačnom-ishemijska neuropatija facijalnog živca (s kompresijskim-ishemijske promjene u području živca, koji prolazi kroz prednji kanal u piramidi temporalne kosti.
U razdoblju oporavka nakon periferne paralize, patološka regeneracija vlakana živčanog lica je moguća.
U tom slučaju, na strani paralize razvija tijekom vremena kontrakture lica mišića, zbog čega je oko jaz postaje uži i nasolabial nabora - dublje nego na zdravoj strani (lice „nakrivljen” više nije zdravo, ali je pogođena strana). Kontraktura mišića lica obično pojavljuje na pozadini rezidualni efekti prosoparesis i pomiješa s patološkim synkineses mišića izraz lica. Na primjer, kada škiljeći oka na pogođenoj strani istovremeno leži nenamjerno kut usta (vekogubnaya synkinesis), ili nazalno krilo se podiže ili smanjuje platysma; kada napuštaju obraze, dolazi do suženja oka, i tako dalje.