Abdominalni oblik infarkta miokarda

Trbušni oblik infarkta miokarda vrsta je infarkta miokarda (srčani udar) u kojem ishemijski proces (nedostatak opskrbe krvlju) i nekroza (smrt tkiva) uključuju područje srca koje se nalazi na prednjem dijelu trbuha, ili regija "trbuha". To se odnosi na donji dio prednjeg zida srca, koji se obično isporučuje krvlju granama lijeve koronarne arterije.

Trbušni oblik infarkta miokarda može se pojaviti s različitim kliničkim manifestacijama, ali često je praćen bolovima i nelagodom u trbuhu, podsmjeru ili epigastriju (gornji dio trbuha, ispod dojke). To može biti zbunjujuće jer simptomi mogu biti slični onima koji su poremećaji gastrointestinalnih ili bolova u trbuhu.

Infarkt miokarda u trbuhu obično zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i dijagnozu, uključujući elektrokardiogram (ECG), biokemijske krvne testove (za otkrivanje markera oštećenja miokarda poput troponina) i drugih srčanih ispitivanja. Liječenje uključuje hitnu skrb za vraćanje normalne opskrbe krvlju u srce, poput koronarne angiografije i, ako je potrebno, ingioplastika ili koronarna arterija zaobilaženja cijepljenja.

Trbušni oblik infarkta miokarda može biti opasan po život, a važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na infarkt miokarda, čak i ako se čini da su simptomi povezani s abdominalnom regijom. Učinkovito i pravovremeno liječenje može spasiti pacijentov život i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Epidemiologija

Prevalencija atipičnih manifestacija su visoke, epidemiološke studije pokazuju da 26% bolesnika s infarktom miokarda može imati tipičnu bol u prsima, [1] a atipične manifestacije infarkta miokarda čine gotovo 34%. [2]

Simptomi abdominalni infarkt miokarda.

Trbušni oblik infarkta miokarda može imati karakteristične znakove i simptome iz drugih oblika infarkta miokarda, poput tipičnog ingina pektoris ili infarkta miokarda prednjeg zida. Glavne značajke ovog obrasca mogu uključivati:

1. Bol u trbuhu: Jedan od najkarakterističnijih znakova infarkta miokarda u trbuhu je bol ili nelagoda u abdominalnoj regiji, posebno u epigastriju (ispod prsa). Ova bol može biti umjerena ili intenzivna.
2. Povraćanje i mučnina: Pacijenti s infarktom miokarda u trbuhu mogu osjetiti mučninu, a ponekad povraćanje.
3. Nepostojanje tipičnih simptoma angine: Neki pacijenti s ovim oblikom infarkta miokarda možda nemaju tipičnu anginu, poput goruće boli u prsima koja ozrači lijevu ruku, rame ili čeljusti.
4. Želučarski poremećaji: Infarkt miokarda može biti popraćen prolaznim želučanim poremećajima, uključujući proljev.
5. Gubitak svijesti ili vrtoglavice: U nekim slučajevima pacijenti mogu izgubiti svijest ili osjetiti vrtoglavicu.
6. Simptomi anemije: Budući da infarkt miokarda može utjecati na protok krvi i proizvodnju krvi, pacijenti mogu osjetiti simptome anemije poput slabosti i umora.

Važno je napomenuti da simptomi infarkta trbušne miokarde mogu uvelike varirati i neće uvijek biti isti kod svih bolesnika. Ako se dogodi bol ili nelagoda u trbušnom području, posebno kod osoba s čimbenicima rizika za infarkt miokarda, medicinsku pomoć treba odmah potražiti. [3]

Dijagnostika abdominalni infarkt miokarda.

Dijagnosticiranje trbušnog oblika infarkta miokarda (MI) može biti teško zbog neobičnog položaja simptoma. Međutim, moderne medicinske dijagnostičke tehnike mogu točno identificirati ovaj oblik IM-a. Evo glavnih dijagnostičkih metoda koje se mogu koristiti:

1. Elektrokardiografija (EKG): EKG je primarna metoda dijagnosticiranja MI. Ona bilježi električnu aktivnost srca i identificira promjene povezane s infarktom. U trbušnom obliku IM-a, EKG može pokazati specifične promjene kao što su pomaci ST segmenta i Q-zube promjene karakteristične za infarkt miokarda.
2. Mjerenje razine markera ozljede miokarda: važni biomarkeri za dijagnozu MI su troponini i kreatin fosfokinaza-mb (CPK-MB). Povišena razina ovih markera može ukazivati na oštećenje miokarda, što može potvrditi dijagnozu.
3. Ehokardiografija: Ehokardiografija (srčani ultrazvuk) koristi se za vizualizaciju struktura srca i procjenu njegove funkcije. To može pomoći u otkrivanju promjena u kretanju srčanih zidova, što može biti povezano sa srčanim udarom.
4. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI): Ove tehnike snimanja pružaju detaljniji pogled na strukture srčanih i krvnih žila i mogu se koristiti za dodatnu dijagnozu.
5. Koronarografija: koronarografija je invazivni test u kojem se ubrizgavanje kontrastnog sredstva ubrizgava u koronarne arterije srca kako bi se utvrdila razina blokade ili sužavanje plovila, što može uzrokovati MI. Može se izvesti kako bi se bolje lokalizirala i procijenila infarkt.
6. Dodatni testovi: U nekim slučajevima mogu se provesti dodatni testovi poput ispitivanja krvi, procjena bubrežne funkcije i drugih kako bi se procijenila opće stanje pacijenta i identificirala čimbenike rizika. [4]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza trbušnog IM uključuje identificiranje i razlikovanje od drugih stanja koja mogu oponašati simptome ili uzrokovati bol u trbuhu. Slijedi neke od mogućih dijagnoza koje treba razmotriti:

1. Akutna opstrukcija crijeva: Akutna opstrukcija crijeva može uzrokovati intenzivnu bol u trbuhu i mučninu. Zahtijeva hitnu medicinsku pažnju i kiruršku intervenciju.
2. Pankreatitis: Akutni pankreatitis također može biti popraćen jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha. Pacijenti mogu osjetiti mučninu, povraćanje i vrućicu.
3. Gastritis ili peptički čir: Upala sluznice želuca ili dvanaesnika može uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha.
4. Peritonitis: Akutni peritonitis, upala trbušne šupljine, također može uzrokovati intenzivnu bol u trbuhu i zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć.
5. Kolika žučnog mjehura: bolest žučnog mjehura, poput holecistitisa ili kolelitijaze, može uzrokovati bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha.
6. Perikarditis: akutni perikarditis, upala sluznica oko srca (perikardij), može oponašati simptome IM, uključujući bol u trbuhu.
7. Gastroezofagealni refluks: Refluksna bolest u kojoj se kisela tekućina iz želuca vraća u jednjak može uzrokovati nelagodu i bol u gornjem dijelu trbuha.
8. Ostali gastrointestinalni problemi: razni drugi gastrointestinalni problemi, poput sindroma razdražljivog crijeva, također mogu oponašati simptome IM-a.

Sveobuhvatna procjena, uključujući fizički pregled, laboratorijske testove (uključujući mjerenje biomarkera oštećenja srca poput troponina), elektrokardiografiju (EKG) i obrazovnih tehnika (poput ehokardiografije), potrebna je za precizno dijagnosticiranje trbušnih MI-a i isključivanje drugih uzroka ab radom. Važno je odmah vidjeti svog liječnika ako sumnjate na trbušne mi ili jake bolove u trbuhu, pogotovo ako ga prate drugi simptomi MI, poput kratkoće daha, boli u prsima, mučnine ili gubitka svijesti.

Književnost

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodič / ur. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija i dodatak - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiologija prema Hurstu. Količine 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.