Abdominalni oblik infarkta miokarda

Abdominalni oblik infarkta miokarda je vrsta infarkta miokarda (srčani udar) u kojem ishemijski proces (nedostatak prokrvljenosti) i nekroza (odumiranje tkiva) zahvaćaju područje srca koje se nalazi u prednjem dijelu abdomena, ili "abdominalna" regija. To se odnosi na donji dio prednje stijenke srca, koji se normalno opskrbljuje krvlju ograncima lijeve koronarne arterije.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može se manifestirati različitim kliničkim manifestacijama, ali je često praćen bolovima i nelagodom u trbuhu, potprsnom košu ili epigastriju (gornji dio trbuha, ispod dojke). To može biti zbunjujuće jer simptomi mogu biti slični onima kod gastrointestinalnih poremećaja ili bolova u trbuhu.

Abdominalni infarkt miokarda obično zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i dijagnozu, uključujući elektrokardiogram (EKG), biokemijske pretrage krvi (za otkrivanje markera oštećenja miokarda kao što su troponini) i druge kardiološke pretrage. Liječenje uključuje hitnu pomoć za uspostavljanje normalne opskrbe srca krvlju, kao što je koronarna angiografija i, ako je potrebno, angioplastika ili premosnica koronarne arterije.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može biti opasan po život te je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na infarkt miokarda, čak i ako se čini da su simptomi povezani s trbušnom regijom. Učinkovito i pravodobno liječenje može spasiti život pacijenta i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Epidemiologija

Prevalencija atipičnih manifestacija je visoka, epidemiološke studije pokazuju da 26% bolesnika s infarktom miokarda može imati tipičnu bol u prsima, [1]a atipične manifestacije infarkta miokarda čine gotovo 34%. [2]

Simptomi abdominalni infarkt miokarda.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može imati znakove i simptome koji se razlikuju od drugih oblika infarkta miokarda, kao što je tipična angina pektoris ili infarkt miokarda prednje stijenke. Glavne značajke razlikovanja ovog obrasca mogu uključivati:

1. Bol u trbuhu: Jedan od najkarakterističnijih znakova abdominalnog infarkta miokarda je bol ili nelagoda u abdominalnoj regiji, posebno u epigastriju (ispod prsa). Ova bol može biti umjerena ili intenzivna.
2. Povraćanje i mučnina: Bolesnici s abdominalnim infarktom miokarda mogu osjetiti mučninu i ponekad povraćati.
3. Odsutnost tipičnogsimptomi angine: Neki pacijenti s ovim oblikom infarkta miokarda možda nemaju tipičnu anginu kao što je žaruća bol u prsima koja iradira u lijevu ruku, rame ili čeljust.
4. Poremećaji želuca: Infarkt miokarda može biti popraćen prolaznim poremećajima želuca, uključujući proljev.
5. Gubitak svijesti ili vrtoglavica: U nekim slučajevima pacijenti mogu izgubiti svijest ili osjetiti vrtoglavicu.
6. Simptomi anemije: Budući da infarkt miokarda može utjecati na protok krvi i proizvodnju krvi, pacijenti mogu osjetiti simptome anemije kao što su slabost i umor.

Važno je napomenuti da simptomi abdominalnog infarkta miokarda mogu jako varirati i neće uvijek biti isti u svih bolesnika. Ako se pojavi bol ili nelagoda u abdominalnom području, osobito kod osoba s čimbenicima rizika za infarkt miokarda, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. [3]

Dijagnostika abdominalni infarkt miokarda.

Dijagnosticiranje abdominalnog oblika infarkta miokarda (IM) može biti teško zbog neobičnog položaja simptoma. Međutim, moderne medicinske dijagnostičke tehnike mogu točno identificirati ovaj oblik IM-a. Evo glavnih dijagnostičkih metoda koje se mogu koristiti:

1. Elektrokardiografija (EKG): EKG je primarna metoda dijagnosticiranja MI. Bilježi električnu aktivnost srca i identificira promjene povezane s infarktom. U abdominalnom obliku IM-a, EKG može pokazati specifične promjene kao što su pomaci ST segmenta i promjene Q zubca karakteristične za infarkt miokarda.
2. Mjerenje razine markera ozljede miokarda: Važni biomarkeri za dijagnozu MI su troponini ikreatin fosfokinaza-MB (CPK-MB). Povišene razine ovih markera mogu ukazivati ​​na oštećenje miokarda, što može potvrditi dijagnozu.
3. Ehokardiografija: Ehokardiografija (ultrazvuk srca) koristi se za vizualizaciju struktura srca i procjenu njegove funkcije. Može pomoći u otkrivanju promjena u kretanju stijenki srca, koje mogu biti povezane sa srčanim udarom.
4. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ove tehnike snimanja omogućuju detaljniji uvid u strukture srca i krvnih žila i mogu se koristiti za dodatnu dijagnozu.
5. Koronarografija: Koronarografija je invazivna pretraga u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u koronarne arterije srca kako bi se odredila razina začepljenja ili suženja krvnih žila, što može uzrokovati MI. Može se izvesti radi bolje lokalizacije i procjene infarkta.
6. Dodatni testovi: U nekim slučajevima mogu se provesti dodatni testovi kao što su krvni testovi, procjena bubrežne funkcije i drugi kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i identificirali čimbenici rizika. [4]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza IM-a abdomena uključuje prepoznavanje i razlikovanje od drugih stanja koja mogu oponašati simptome ili uzrokovati bol u trbuhu. Slijede neke od mogućih dijagnoza koje treba razmotriti:

1. Akutna opstrukcija crijeva: Akutna opstrukcija crijeva može uzrokovati intenzivnu bol u trbuhu i mučninu. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i kiruršku intervenciju.
2. Pankreatitis: Akutni pankreatitis također može biti praćen jakom boli u gornjem dijelu trbuha. Bolesnici mogu osjetiti mučninu, povraćanje i vrućicu.
3. Gastritis ilipeptički ulkus: Upala sluznice želuca ili dvanaesnika može izazvati bol u gornjem dijelu trbuha.
4. Peritonitis: Akutni peritonitis, upala trbušne šupljine, također može uzrokovati intenzivnu bol u trbuhu i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
5. Kolike u žučnom mjehuru: Bolest žučnog mjehura, poput kolecistitisa ili kolelitijaze, može uzrokovati bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena.
6. Perikarditis: Akutni perikarditis, upala ovojnice oko srca (perikarda), može oponašati simptome IM-a, uključujući bol u trbuhu.
7. Gastroezofagealni refluks: Refluksna bolest u kojoj se kisela tekućina iz želuca vraća u jednjak može uzrokovati nelagodu i bol u gornjem dijelu trbuha.
8. Ostali gastrointestinalni problemi: Razni drugi gastrointestinalni problemi, kao što je sindrom iritabilnog crijeva, također mogu oponašati simptome IM-a.

Sveobuhvatna procjena, uključujući fizički pregled, laboratorijske testove (uključujući mjerenje biomarkera oštećenja srca kao što su troponini), elektrokardiografiju (EKG) i obrazovne tehnike (kao što je ehokardiografija), neophodna je za točnu dijagnozu abdominalnog MI i isključivanje drugih uzroka bolovi u trbuhu. Važno je odmah posjetiti svog liječnika ako sumnjate na abdominalni MI ili jaku bol u trbuhu, osobito ako je popraćena drugim simptomima MI kao što su nedostatak zraka, bol u prsima, mučnina ili gubitak svijesti.

Književnost

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: nacionalni vodič / ur. napisao E. V. Shlyakhto. - 2. izdanje, revizija i dodatak - Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Kardiologija po Hurstu. Svezak 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.