Abdominalni oblik infarkta miokarda

Abdominalni oblik infarkta miokarda je vrsta infarkta miokarda (srčanog udara) u kojem ishemijski proces (nedostatak opskrbe krvlju) i nekroza (odumiranje tkiva) zahvaćaju područje srca koje se nalazi u prednjem dijelu trbuha, odnosno "abdominalnu" regiju. To se odnosi na donji dio prednje stijenke srca, koji se normalno opskrbljuje krvlju granama lijeve koronarne arterije.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može se prezentirati različitim kliničkim manifestacijama, ali često je popraćen bolom i nelagodom u trbuhu, potprsnom košu ili epigastriju (gornji dio trbuha, ispod dojke). To može biti zbunjujuće jer simptomi mogu biti slični simptomima gastrointestinalnih poremećaja ili boli u trbuhu.

Abdominalni infarkt miokarda obično zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i dijagnozu, uključujući elektrokardiogram (EKG), biokemijske pretrage krvi (za otkrivanje markera oštećenja miokarda poput troponina) i druge srčane pretrage. Liječenje uključuje hitnu pomoć za vraćanje normalne opskrbe srca krvlju, kao što je koronarna angiografija i, ako je potrebno, angioplastika ili koronarni bypass.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može biti opasan po život te je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na infarkt miokarda, čak i ako se čini da su simptomi povezani s trbušnom regijom. Učinkovito i pravovremeno liječenje može spasiti život pacijenta i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Epidemiologija

Prevalencija atipičnih manifestacija je visoka, epidemiološke studije pokazuju da 26% pacijenata s infarktom miokarda može imati tipičnu bol u prsima, [ 1 ] a atipične manifestacije infarkta miokarda čine gotovo 34%. [ 2 ]

Simptomi od infarkta miokarda abdomena.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može imati prepoznatljive znakove i simptome od drugih oblika infarkta miokarda, kao što su tipična angina pektoris ili infarkt miokarda prednje stijenke. Glavne karakteristike ovog oblika mogu uključivati:

1. Bol u trbuhu: Jedan od najkarakterističnijih znakova infarkta miokarda abdomena je bol ili nelagoda u području trbuha, posebno u epigastriju (ispod prsnog koša). Ova bol može biti umjerena ili intenzivna.
2. Povraćanje i mučnina: Bolesnici s infarktom miokarda abdomena mogu osjetiti mučninu, a ponekad i povraćanje.
3. Odsutnost tipičnih simptoma angine: Neki pacijenti s ovim oblikom infarkta miokarda možda nemaju tipičnu anginu poput žareće boli u prsima koja se širi u lijevu ruku, rame ili čeljust.
4. Želučani poremećaji: Infarkt miokarda može biti popraćen prolaznim želučanim poremećajima, uključujući proljev.
5. Gubitak svijesti ili vrtoglavica: U nekim slučajevima, pacijenti mogu izgubiti svijest ili osjetiti vrtoglavicu.
6. Simptomi anemije: Budući da infarkt miokarda može utjecati na protok krvi i proizvodnju krvi, pacijenti mogu osjetiti simptome anemije poput slabosti i umora.

Važno je napomenuti da se simptomi infarkta miokarda u abdomenu mogu uvelike razlikovati i neće uvijek biti isti kod svih pacijenata. Ako se pojavi bol ili nelagoda u području trbuha, posebno kod osoba s faktorima rizika za infarkt miokarda, treba odmah potražiti liječničku pomoć. [ 3 ]

Dijagnostika od infarkta miokarda abdomena.

Dijagnosticiranje abdominalnog oblika infarkta miokarda (IM) može biti teško zbog neobične lokacije simptoma. Međutim, moderne medicinske dijagnostičke tehnike mogu točno identificirati ovaj oblik IM. Evo glavnih dijagnostičkih metoda koje se mogu koristiti:

1. Elektrokardiografija (EKG): EKG je primarna metoda dijagnosticiranja infarkta miokarda. Bilježi električnu aktivnost srca i identificira promjene povezane s infarktom. Kod abdominalnog oblika infarkta miokarda, EKG može pokazati specifične promjene poput pomaka ST segmenta i promjena Q zubca karakterističnih za infarkt miokarda.
2. Mjerenje razina markera oštećenja miokarda: Važni biomarkeri za dijagnozu infarkta miokarda su troponini i kreatin fosfokinaza-MB (CPK-MB). Povišene razine ovih markera mogu ukazivati na oštećenje miokarda, što može potvrditi dijagnozu.
3. Ehokardiografija: Ehokardiografija (ultrazvuk srca) koristi se za vizualizaciju struktura srca i procjenu njegove funkcije. Može pomoći u otkrivanju promjena u kretanju srčanih stijenki, koje mogu biti povezane sa srčanim udarom.
4. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ove tehnike snimanja pružaju detaljniji pogled na strukture srca i krvnih žila te se mogu koristiti za dodatnu dijagnozu.
5. Koronarografija: Koronarografija je invazivni test u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u koronarne arterije srca kako bi se utvrdila razina začepljenja ili suženja krvnih žila, što može uzrokovati infarkt miokarda. Može se izvesti radi bolje lokalizacije i procjene infarkta.
6. Dodatni testovi: U nekim slučajevima mogu se provesti dodatni testovi poput krvnih pretraga, procjene bubrežne funkcije i drugi kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i identificirali čimbenici rizika. [ 4 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza abdominalnog IM-a uključuje prepoznavanje i razlikovanje od drugih stanja koja mogu oponašati simptome ili uzrokovati bol u trbuhu. Slijede neke od mogućih dijagnoza koje treba uzeti u obzir:

1. Akutna crijevna opstrukcija: Akutna crijevna opstrukcija može uzrokovati intenzivne bolove u trbuhu i mučninu. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i kiruršku intervenciju.
2. Pankreatitis: Akutni pankreatitis može biti popraćen i jakom boli u gornjem dijelu trbuha. Pacijenti mogu osjetiti mučninu, povraćanje i vrućicu.
3. Gastritis ili peptički ulkus: Upala sluznice želuca ili dvanaesnika može uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha.
4. Peritonitis: Akutni peritonitis, upala trbušne šupljine, također može uzrokovati intenzivnu bol u trbuhu i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
5. Kolike žučnog mjehura: Bolesti žučnog mjehura, poput kolecistitisa ili kolelitijaze, mogu uzrokovati bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha.
6. Perikarditis: Akutni perikarditis, upala sluznice srca (perikarda), može oponašati simptome IM-a, uključujući bol u trbuhu.
7. Gastroezofagealni refluks: Refluksna bolest kod koje se kisela tekućina iz želuca vraća u jednjak može uzrokovati nelagodu i bol u gornjem dijelu trbuha.
8. Drugi gastrointestinalni problemi: Razni drugi gastrointestinalni problemi, poput sindroma iritabilnog crijeva, također mogu oponašati simptome IM-a.

Za točnu dijagnozu abdominalnog infarkta miokarda i isključivanje drugih uzroka boli u trbuhu potrebna je sveobuhvatna procjena, uključujući fizički pregled, laboratorijske pretrage (uključujući mjerenje biomarkera oštećenja srca poput troponina), elektrokardiografiju (EKG) i edukativne tehnike (poput ehokardiografije). Važno je odmah posjetiti liječnika ako sumnjate na abdominalni infarkt miokarda ili jaku bol u trbuhu, posebno ako je popraćena drugim simptomima infarkta miokarda poput kratkoće daha, boli u prsima, mučnine ili gubitka svijesti.

Književnost

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Autor: EV Shlyakhto. - 2. izdanje, revizija i dodatak - Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Kardiologija prema Hurstu. Svezci 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.