Angina infarkt miokarda

Ingina miokarda je stanje u kojem miokardij (srčani mišić) ne prima dovoljno kisika i hranjivih sastojaka zbog ograničene opskrbe krvlju. To se može dogoditi zbog djelomične blokade koronarnih arterija koje krvi opskrbljuju srce.

Glavne karakteristike anginskog infarkta miokarda uključuju:

1. Bol u prsima: Pacijenti osjećaju stiskanje, pritiskanje ili peckanje boli u prsima koja se može proširiti na vrat, čeljust, ramena, leđa ili ruke. Bol se može pokrenuti fizičkom aktivnošću ili stresom i obično se poboljšava u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Osjećaj gušenja ili kratkoća daha: Pacijenti se mogu osjećati gušenje ili poteškoće u disanju.
3. Hiperhidroza (prekomjerno znojenje): Povećano znojenje može se pojaviti kod nekih bolesnika.

Ingina miokarda može biti uzrokovana aterosklerozom (taloženje kolesterola i drugih tvari u zidovima arterija), što dovodi do stvaranja plakova koji smanjuju lumen krvnih žila i oštećenja krv u srcu. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda (smrt tkiva srčanog mišića), aritmije (poremećaji srčanog ritma) i zatajenje srca. [1]

Liječenje infarkta miokarda angine može uključivati terapiju lijekovima, promjene u načinu života (poput prestanka pušenja, kontrole krvnog tlaka, pravilne prehrane i vježbanja) i ponekad postupke revaskularizacije (poput angioplastike i arterijskog stentiranja ili koronarne arterije za zaobilazno cijepljenje). Važno je potražiti neposrednu medicinsku pomoć ako se sumnja na infarkt miokarda angine, jer ovo stanje zahtijeva trenutnu intervenciju. [2]

Simptomi anginoznog infarkta miokarda.

Ovi simptomi mogu biti slični onima koji se vide u normalnom angini pektoris, ali često su intenzivniji i produženi. [3] Simptomi infarkta miokarda angine mogu uključivati:

1. Bol u prsima: jedan od najčešćih simptoma. To se može opisati kao osjećaj pritiska, zategnuća, goruće boli ili distanciranja u području prsa. Bol se može proširiti na vrat, čeljust, lijevu ruku ili leđa.
2. Kratkoća daha: kratkoća daha koja se može pojaviti čak i u mirovanju ili s malo vježbanja.
3. Gubitak svijesti: U nekim slučajevima infarkta miokarda angine može se dogoditi gubitak svijesti zbog neadekvatnog opskrbe krvlju u mozak.
4. Neophodno: Osjećaj opće slabosti, mučnine, povraćanja, vrtoglavice ili nehotične defekacije.
5. Strah i anksioznost: Mnogi pacijenti opisuju osjećaje smrtne prijetnje ili neizvjesne anksioznosti.

Važno je napomenuti da simptomi anginalnog infarkta miokarda mogu uvelike varirati od osobe do osobe, a oni se mogu promijeniti ovisno o dobi, spolu i drugim čimbenicima. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili sumnjate u angirani infarkt miokarda, odmah potražite liječničku pomoć. Ovo stanje zahtijeva neposredno liječenje i kašnjenje može biti opasno po život.

Dijagnostika anginoznog infarkta miokarda.

Dijagnoza anginalnog infarkta miokarda (MI) je kritična, a uključuje nekoliko metoda i koraka za točno otkrivanje i procjenu infarkta. Dijagnostičke metode i koraci uključuju sljedeće:

1. Povijest uzimanja i procjena simptoma:

   • Liječnik prikuplja informacije o pacijentovoj medicinskoj povijesti, uključujući prisutnost rizičnih čimbenika za srčane bolesti, prethodne srčane udare ili operaciju srca.
   • Važno je otkriti koji simptomi osoba doživljava. Tipični simptomi angiranja IM uključuju peckanje ili pritiskanje prsa koja se može proširiti na lijevu ruku, vrat, čeljust, leđa ili trbuh, a mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, gubitkom svijesti i gubitkom disanja.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je primarna metoda za dijagnosticiranje MI. To je neinvazivni test koji bilježi električnu aktivnost srca.
   • U MI se mogu vidjeti karakteristične promjene kao što su povišenje ST-segmenta (visina ST-segmenta) i promjene zuba T zuba.
   • EKG se može izvesti nekoliko puta u intervalima kako bi se otkrila dinamika promjena.

3. Krvni rad:

   • Određivanje razine markera oštećenja srčanih mišića kao što je troponin i i troponin t, kreatin kinaza-mb (ck-mb) i
   • Ti su markeri obično povišeni u krvi kada je srčani mišić oštećen.

4. Instrumentalne metode:

   • Koronarografija (kateterizacija srca): studija koja vizualizira koronarne arterije i određuje prisutnost i mjesto blokada.
   • Ehokardiografija: Ultrazvuk srca za procjenu funkcije srčanih komora i ventila.

5. Slika magnetske rezonancije (MRI) ili računalna tomografija (CT):

   • MRI ili CT skeniranja mogu se koristiti za vizualizaciju srca i koronarnih arterija i procjenu područja oštećenja.

Dijagnoza anginoidnog infarkta miokarda zahtijeva brzu i točnu dijagnozu, jer brzo pokretanje liječenja može značajno smanjiti oštećenje srčanog mišića i poboljšati prognozu. [4]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza anginskog infarkta miokarda (MI) je proces isključenja drugih stanja koja mogu oponašati simptome MI, ali imaju različite uzroke i zahtijevaju različite pristupe liječenju. Kada se sumnja da je angin MI, liječnici moraju izvršiti temeljitu dijagnostičku obradu kako bi postavili točnu dijagnozu. Evo nekoliko stanja koja mogu oponašati simptome MI i zahtijevati diferencijalnu dijagnozu:

1. Angina: Ovo je stanje povezano i s bolovima u prsima koja je možda slično onome MI. Međutim, angina pektoris obično se ublažava odmor i uzimanje nitrata, dok boli mi se ne može riješiti ili se može pogoršati.
2. Gastroezofagealni refluks (GERD): Gastroezofagealni refluks može uzrokovati goruću bol u prsima koja može podsjećati na bolove od angine. Međutim, GERD često prati žgaravicu, a bol se obično pogoršava nakon jela.
3. Bol u mišićima ili ozljeda: bol u prsima može biti uzrokovana mišićnim sojevima, ozljedama ili drugim mehaničkim uzrocima. Ovi bolovi često imaju karakter bolova u mišićima i mogu se pogoršati kretanjem ili pritiskom na prsa.
4. Pleurisy: Pleurisy je upala obloga pluća (pleura) koja može uzrokovati oštre bolove u prsima. Ti se bolovi mogu pogoršati prilikom disanja unutra i van.
5. Perikarditis: Perikarditis je upala obloge oko srca (perikardij). To može uzrokovati bol u prsima koja može biti slična boli MI.
6. Respiratorne bolesti: neke respiratorne bolesti, poput pneumonija ili bronhijalne bolesti, mogu biti popraćene bolovima u prsima i poteškoćama u disanju.

Liječnici obično koriste različite metode kao što su EKG (elektrokardiografija), biomarkeri (test kardiološkog markera), povijest, fizički pregled i klinički simptomi kako bi postavili diferencijalnu dijagnozu kada se sumnja na angion MI. Točna dijagnoza angion IM-a obično zahtijeva sveobuhvatan pristup i može uključivati dodatne testove, poput testova stresa ili koronarografije, kako bi se preciznije procijenila stanje srca i koronarnih arterija.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih za proučavanje infarkta miokarda angine

1. "Braunwald's srčana bolest: udžbenik kardiovaskularne medicine" (Braunwald's kardiologija: udžbenik kardiovaskularne medicine)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow i sur.
   • Godina: 2021

2. "Stabilna ishemijska srčana bolest."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Godina: 2019

3. "Patofiziologija srčanih bolesti: kolaborativni projekt studenata i fakulteta medicine" (Patofiziologija srčanih bolesti: suradnički projekt studenata medicine i fakulteta)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Godina: 2018

4. "Stabilna bolest koronarne arterije: mogućnosti liječenja i budući smjerovi" (stabilna bolest koronarne arterije: mogućnosti liječenja i budući smjerovi)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Godina: 2018

5. "Kronična bolest koronarnih arterija: pratitelj Braunwaldove bolesti srca".

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Godina: 2017

6. "Ishemijska srčana bolest: racionalna osnova za kliničku praksu i klinička istraživanja" (Ishemijska srčana bolest: racionalna osnova za kliničku praksu i klinička istraživanja)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Godina: 2016

7. "Koronarna srčana bolest: klinički, patološki, slikovni i molekularni profili" (koronarna bolest srca: klinički, patološki, slikovni i molekularni profili)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Godina: 2015

8. "Stabilna ishemijska srčana bolest: pristup temeljen na slučajevima" (stabilna ishemijska bolest srca: pristup temeljen na slučajevima)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Godina: 2014

9. "Stenoza koronarnih arterija: od čimbenika rizika do prevencije, dijagnoze, liječenja" (stenoza koronarnih arterija: od čimbenika rizika do prevencije, dijagnoze, liječenja)

   • Autor: Luigi M. Priasucci, Francesco Crea
   • Godina: 2012

10. "Kronične totalne okluzije: vodič za rekanalizaciju" (kronične ukupne okluzije: vodič za rekanalizaciju)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Godina: 2013

Književnost

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodič / ur. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija i dodatak. - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiologija prema Hurstu. Količine 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.