Angina infarkt miokarda

Angina infarkt miokarda je stanje u kojem miokard (srčani mišić) ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari zbog ograničene opskrbe krvlju. To se može dogoditi zbog djelomičnog začepljenja koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srce.

Glavne karakteristike anginoznog infarkta miokarda uključuju:

1. Bol u prsima: Pacijenti osjećaju stiskajuću, pritiskajuću ili žareću bol u prsima koja se može proširiti na vrat, čeljust, ramena, leđa ili ruke. Bol može biti potaknuta tjelesnom aktivnošću ili stresom i obično se smanjuje u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Osjećaj gušenja ilikratkoća daha: Pacijenti mogu osjetiti gušenje ili poteškoće s disanjem.
3. Hiperhidroza (pretjerano znojenje): U nekih bolesnika može doći do pojačanog znojenja.

Angina infarkt miokarda može biti uzrokovana aterosklerozom (taloženjem kolesterola i drugih tvari u stijenkama arterija), što dovodi do stvaranja plakova koji smanjuju lumen krvnih žila i oštećujuprokrvljenost srca. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda (smrt mišićnog tkiva srca), aritmije (poremećaji srčanog ritma) i zatajenje srca. [1]

Liječenje angine i infarkta miokarda može uključivati ​​terapiju lijekovima, promjene načina života (kao što je prestanak pušenja, kontrola krvnog tlaka, pravilna prehrana i tjelovježba) i ponekad revaskularizacijske postupke (kao što je angioplastika i arterijsko stentiranje ili premosnica koronarne arterije). Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na anginu i infarkt miokarda, jer ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju. [2]

Simptomi anginoznog infarkta miokarda.

Ovi simptomi mogu biti slični onima koji se vide kod normalne angine pektoris, ali su često intenzivniji i dugotrajniji. [3]Simptomi angine i infarkta miokarda mogu uključivati:

1. Bol u prsima: jedan od najčešćih simptoma. Može se opisati kao osjećaj pritiska, stezanja, žareće boli ili nadutosti u području prsa. Bol se može proširiti na vrat, čeljust, lijevu ruku ili leđa.
2. Kratkoća daha: Kratkoća daha koja se može pojaviti čak i u mirovanju ili uz malo vježbanja.
3. Gubitak svijesti: U nekim slučajevima angine, infarkta miokarda, može doći do gubitka svijesti zbog neadekvatne opskrbe mozga krvlju.
4. Neraspoloženje: Osjećaj opće slabosti, mučnina, povraćanje, vrtoglavica ili nevoljna defekacija.
5. Strah itjeskoba: Mnogi pacijenti opisuju osjećaje smrtne prijetnje ili neizvjesne tjeskobe.

Važno je napomenuti da simptomi anginoznog infarkta miokarda mogu uvelike varirati od osobe do osobe, a mogu se mijenjati ovisno o dobi, spolu i drugim čimbenicima. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili sumnjate na anginozni infarkt miokarda, odmah potražite liječničku pomoć. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, a odgađanje može biti opasno po život.

Dijagnostika anginoznog infarkta miokarda.

Dijagnoza anginoznog infarkta miokarda (MI) je kritična i uključuje nekoliko metoda i koraka za točno otkrivanje i procjenu infarkta. Dijagnostičke metode i koraci uključuju sljedeće:

1. Uzimanje anamneze i procjena simptoma:

   • Liječnik prikuplja informacije o pacijentovoj medicinskoj povijesti, uključujući prisutnost faktora rizika za srčane bolesti, prethodne srčane udare ili operacije srca.
   • Važno je saznati koje simptome osoba ima. Tipični simptomi anginoznog IM-a uključuju žareću ili pritiskajuću bol u prsima koja se može proširiti na lijevu ruku, vrat, čeljust, leđa ili abdomen, a može biti popraćena mučninom, povraćanjem, gubitkom svijesti i disanjem.

2. elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je primarna metoda za dijagnosticiranje MI. To je neinvazivna pretraga koja bilježi električnu aktivnost srca.
   • Kod MI se na EKG-u mogu vidjeti karakteristične promjene kao što su elevacija ST spojnice (elevacija ST spojnice) i promjene T zubaca.
   • EKG se može provesti nekoliko puta u intervalima kako bi se otkrila dinamika promjena.

3. Krv raditi:

   • Određivanje razine markera oštećenja srčanog mišića kao nprtroponin I itroponin T, kreatin kinaza-MB (CK-MB) imioglobin.
   • Ti su markeri obično povišeni u krvi kada je srčani mišić oštećen.

4. Instrumentalne metode:

   • Koronarografija (kateterizacija srca): Studija kojom se vizualiziraju koronarne arterije i utvrđuje prisutnost i mjesto začepljenja.
   • Ehokardiografija: Ultrazvuk srca za procjenu funkcije srčanih komora i zalistaka.

5. Magnetna rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT):

   • MRI ili CT skeniranje može se koristiti za vizualizaciju srca i koronarnih arterija i procjenu područja oštećenja.

Dijagnoza anginoidnog infarkta miokarda zahtijeva brzu i točnu dijagnozu, jer brzi početak liječenja može značajno smanjiti oštećenje srčanog mišića i poboljšati prognozu. [4]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza anginoznog infarkta miokarda (IM) je postupak isključivanja drugih stanja koja mogu oponašati simptome MI, ali imaju različite uzroke i zahtijevaju različite pristupe liječenju. Kad se posumnja na anginozni MI, liječnici moraju provesti temeljitu dijagnostičku obradu kako bi postavili točnu dijagnozu. Evo nekoliko stanja koja mogu oponašati simptome MI i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Angina: Ovo stanje je također povezano s bolovima u prsima koji mogu biti slični onima kod MI. Međutim, angina pektoris obično se ublažava mirovanjem i uzimanjem nitrata, dok se bol nakon MI možda neće povući ili se može pogoršati.
2. Gastroezofagealni refluks (GERB): Gastroezofagealni refluks može uzrokovati goruću bol u prsima koja može nalikovati angini. Međutim, GERB često prati žgaravica, a bol se obično pojačava nakon jela.
3. Bol u mišićima ili ozljeda: Bol u prsima može biti uzrokovana naprezanjem mišića, ozljedama ili drugim mehaničkim uzrocima. Ovi bolovi često imaju karakter bolova u mišićima i mogu se pojačati pokretom ili pritiskom na prsa.
4. Pleuritis: Pleuritis je upala sluznice pluća (pleure) koja može uzrokovati oštre bolove u prsima. Ovi se bolovi mogu pogoršati pri udisaju i izdisaju.
5. Perikarditis: Perikarditis je upala ovojnice oko srca (perikarda). Može uzrokovati bol u prsima koja može biti slična boli kod MI.
6. Respiratorne bolesti: Neke respiratorne bolesti, kao nprupala pluća ili bronhijalne bolesti, mogu biti praćene bolovima u prsima i otežanim disanjem.

Liječnici obično koriste različite metode kao što su EKG (elektrokardiografija), biomarkeri (test srčanih markera), povijest, fizikalni pregled i klinički simptomi kako bi postavili diferencijalnu dijagnozu kada se sumnja na anginozni MI. Točna dijagnoza anginoznog IM obično zahtijeva sveobuhvatan pristup i može uključivati ​​dodatne testove, kao što su testovi opterećenja ili koronarografija, kako bi se točnije procijenilo stanje srca i koronarnih arterija.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih za proučavanje angine infarkta miokarda

1. "Braunwaldova srčana bolest: udžbenik kardiovaskularne medicine" (Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Godina: 2021

2. "Stabilna ishemijska bolest srca."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Godina: 2019

3. "Patofiziologija bolesti srca: zajednički projekt studenata medicine i profesora" (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Godina: 2018

4. "Stabilna koronarna arterijska bolest: Mogućnosti liječenja i budući smjerovi" (Stabilna koronarna arterijska bolest: Mogućnosti liječenja i buduće smjernice)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Godina: 2018

5. "Kronična koronarna bolest: pratilac Braunwaldove srčane bolesti".

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Godina: 2017

6. "Ishemična bolest srca: racionalna osnova za kliničku praksu i klinička istraživanja" (Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Godina: 2016

7. "Koronarna bolest srca: klinički, patološki, slikovni i molekularni profili" (Coronary Heart Disease: Clinical, Pathologic, Imaging, and Molecular Profiles)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Godina: 2015

8. "Stabilna ishemijska bolest srca: pristup temeljen na slučaju" (Stabilna ishemijska bolest srca: pristup temeljen na slučaju)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Godina: 2014

9. "Stenoza koronarnih arterija: od čimbenika rizika do prevencije, dijagnostike, liječenja" (Stenosis of the Coronary Arteries: From Risk Factors to Prevention, Diagnosis, Treatment)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Godina: 2012

10. "Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization" (Kronične potpune okluzije: Vodič za rekanalizaciju)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Godina: 2013

Književnost

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: nacionalni vodič / ur. napisao E. V. Shlyakhto. - 2. izd., revizija i dopuna. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologija po Hurstu. Svezak 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.