Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Infarkt miokarda u angini pektoris
Posljednji pregledao: 29.06.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Angina miokarda je stanje u kojem miokard (srčani mišić) ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari zbog ograničene opskrbe krvlju. To se može dogoditi zbog djelomične blokade koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju.
Glavne karakteristike anginoznog infarkta miokarda uključuju:
- Bol u prsima: Pacijenti osjećaju stezanje, pritisak ili žarenje u prsima koje se može proširiti na vrat, čeljust, ramena, leđa ili ruke. Bol može biti uzrokovana tjelesnom aktivnošću ili stresom i obično se poboljšava u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.
- Osjećaj gušenja ili kratkoće daha: Pacijenti mogu osjećati gušenje ili otežano disanje.
- Hiperhidroza (prekomjerno znojenje): Kod nekih pacijenata može se javiti pojačano znojenje.
Anginu miokarda može uzrokovati ateroskleroza (taloženje kolesterola i drugih tvari u stijenkama arterija), što dovodi do stvaranja plakova koji smanjuju lumen krvnih žila i oštećuju opskrbu srca krvlju. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda (odumiranje tkiva srčanog mišića), aritmije (poremećaje srčanog ritma) i zatajenje srca. [ 1 ]
Liječenje infarkta miokarda uzrokovanog anginom pektoris može uključivati terapiju lijekovima, promjene načina života (kao što su prestanak pušenja, kontrola krvnog tlaka, pravilna prehrana i tjelovježba) i ponekad postupke revaskularizacije (kao što su angioplastika i arterijski stent ili koronarni bypass grafting). Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na infarkt miokarda uzrokovan anginom pektoris, jer ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju. [ 2 ]
Simptomi anginoznog infarkta miokarda.
Ovi simptomi mogu biti slični onima koji se javljaju kod normalne angine pektoris, ali su često intenzivniji i dugotrajniji. [ 3 ] Simptomi angine pektoris i infarkta miokarda mogu uključivati:
- Bol u prsima: Jedan od najčešćih simptoma. Može se opisati kao osjećaj pritiska, stezanja, žarenja ili rastezanja u području prsa. Bol se može proširiti na vrat, čeljust, lijevu ruku ili leđa.
- Kratkoća daha: Kratkoća daha koja se može pojaviti čak i u mirovanju ili uz malo tjelesne aktivnosti.
- Gubitak svijesti: U nekim slučajevima angine pektoris i infarkta miokarda, gubitak svijesti može se dogoditi zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju.
- Nelagodnost: Osjećaj opće slabosti, mučnina, povraćanje, vrtoglavica ili nevoljna defekacija.
- Strah i tjeskoba: Mnogi pacijenti opisuju osjećaje smrtne prijetnje ili neizvjesne tjeskobe.
Važno je napomenuti da se simptomi anginoznog infarkta miokarda mogu uvelike razlikovati od osobe do osobe te se mogu mijenjati ovisno o dobi, spolu i drugim čimbenicima. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili posumnjate na anginozni infarkt miokarda, odmah potražite liječničku pomoć. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, a odgađanje može biti opasno po život.
Dijagnostika anginoznog infarkta miokarda.
Dijagnoza anginalnog infarkta miokarda (IM) je ključna i uključuje nekoliko metoda i koraka za točno otkrivanje i procjenu infarkta. Dijagnostičke metode i koraci uključuju sljedeće:
Uzimanje anamneze i procjena simptoma:
- Liječnik prikuplja podatke o pacijentovoj medicinskoj anamnezi, uključujući prisutnost faktora rizika za srčane bolesti, prethodne srčane udare ili operacije srca.
- Važno je saznati koje simptome osoba doživljava. Tipični simptomi anginoznog IM uključuju žareću ili pritišćuću bol u prsima koja se može proširiti na lijevu ruku, vrat, čeljust, leđa ili trbuh, a može biti popraćena mučninom, povraćanjem, gubitkom svijesti i gubitkom disanja.
-
- EKG je primarna metoda za dijagnosticiranje infarkta miokarda. To je neinvazivni test koji bilježi električnu aktivnost srca.
- Kod infarkta miokarda (IM) na EKG-u se mogu vidjeti karakteristične promjene poput elevacije ST-segmenta (elevacija ST-segmenta) i promjene u T-zubcima.
- EKG se može izvesti nekoliko puta u intervalima kako bi se otkrila dinamika promjena.
Krvna slika:
- Određivanje razine markera oštećenja srčanog mišića kao što su troponin I i troponin T, kreatin kinaza-MB (CK-MB) i mioglobin.
- Ovi markeri su obično povišeni u krvi kada je srčani mišić oštećen.
Instrumentalne metode:
- Koronarografija (srčana kateterizacija): Studija koja vizualizira koronarne arterije i određuje prisutnost i mjesto blokada.
- Ehokardiografija: Ultrazvuk srca za procjenu funkcije srčanih komora i zalistaka.
Magnetska rezonancija (MR) ili kompjuterizirana tomografija (CT):
- Magnetna rezonancija (MR) ili CT (kompjuterizirana tomografija) može se koristiti za vizualizaciju srca i koronarnih arterija te procjenu područja oštećenja.
Dijagnoza anginoidnog infarkta miokarda zahtijeva brzu i točnu dijagnozu, jer brzi početak liječenja može značajno smanjiti oštećenje srčanog mišića i poboljšati prognozu. [ 4 ]
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza anginoznog infarkta miokarda (IM) je proces isključivanja drugih stanja koja mogu oponašati simptome IM-a, ali imaju drugačije uzroke i zahtijevaju drugačije pristupe liječenju. Kada se posumnja na anginozni IM, liječnici moraju provesti temeljitu dijagnostičku obradu kako bi postavili točnu dijagnozu. Evo nekoliko stanja koja mogu oponašati simptome IM-a i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:
- Angina: Ovo stanje je također povezano s bolovima u prsima koji mogu biti slični onima kod infarkta miokarda. Međutim, angina pektoris se obično ublažava odmorom i uzimanjem nitrata, dok bol kod infarkta miokarda možda neće nestati ili se može pogoršati.
- Gastroezofagealni refluks (GERB): Gastroezofagealni refluks može uzrokovati žareću bol u prsima koja može nalikovati angini. Međutim, GERB često prati žgaravica, a bol se obično pogoršava nakon jela.
- Bol u mišićima ili ozljeda: Bol u prsima može biti uzrokovana istegnućima mišića, ozljedama ili drugim mehaničkim uzrocima. Ove boli često imaju karakter bolova u mišićima i mogu se pogoršati pokretom ili pritiskom na prsa.
- Pleuritis: Pleuritis je upala sluznice pluća (pleure) koja može uzrokovati oštre bolove u prsima. Ti se bolovi mogu pogoršati pri udisaju i izdisaju.
- Perikarditis: Perikarditis je upala ovojnice srca (perikarda). Može uzrokovati bol u prsima koja može biti slična boli kod infarkta miokarda.
- Bolesti dišnog sustava: Neke bolesti dišnog sustava, poput upale pluća ili bronhija, mogu biti popraćene bolovima u prsima i otežanim disanjem.
Liječnici obično koriste različite metode poput EKG-a (elektrokardiografije), biomarkera (test srčanih markera), anamneze, fizikalnog pregleda i kliničkih simptoma kako bi postavili diferencijalnu dijagnozu kada se sumnja na anginozni infarkt miokarda. Točna dijagnoza anginoznog infarkta miokarda obično zahtijeva sveobuhvatan pristup i može uključivati dodatne testove, poput testova opterećenja ili koronarografije, kako bi se preciznije procijenilo stanje srca i koronarnih arterija.
Tko se može obratiti?
Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje angine pektoris i infarkta miokarda
"Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine" (Braunwaldova kardiologija: Udžbenik kardiovaskularne medicine)
- Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow i dr.
- Godina: 2021
"Stabilna ishemijska bolest srca."
- Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
- Godina: 2019
"Patofiziologija srčanih bolesti: Suradnički projekt studenata medicine i fakulteta" (Patofiziologija srčanih bolesti: Suradnički projekt studenata medicine i fakulteta)
- Autor: Leonard S. Lilly
- Godina: 2018
"Stabilna koronarna bolest srca: mogućnosti liječenja i budući smjerovi" (Stabilna koronarna bolest srca: mogućnosti liječenja i budući smjerovi)
- Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
- Godina: 2018
"Kronična koronarna bolest srca: pratitelj Braunwaldove bolesti srca".
- Autor: James L. Januzzi ml., Ron Blankstein
- Godina: 2017
"Ishemijska bolest srca: Racionalna osnova za kliničku praksu i klinička istraživanja" (Ishemijska bolest srca: Racionalna osnova za kliničku praksu i klinička istraživanja)
- Autor: Robert A. O'Rourke
- Godina: 2016
"Koronarna bolest srca: klinički, patološki, slikovni i molekularni profili" (Koronarna bolest srca: klinički, patološki, slikovni i molekularni profili)
- Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
- Godina: 2015
"Stabilna ishemijska bolest srca: pristup zasnovan na slučaju" (Stabilna ishemijska bolest srca: pristup zasnovan na slučaju)
- Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
- Godina: 2014
"Stenoza koronarnih arterija: od faktora rizika do prevencije, dijagnoze, liječenja" (Stenoza koronarnih arterija: od faktora rizika do prevencije, dijagnoze, liječenja)
- Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
- Godina: 2012
"Kronične totalne okluzije: Vodič za rekanalizaciju" (Kronične totalne okluzije: Vodič za rekanalizaciju)
- Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
- Godina: 2013
Književnost
- Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Autor: EV Shlyakhto. - 2. izd., revizija i dopuna. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
- Kardiologija prema Hurstu. Svezci 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.