Akutni katarhalni laringitis

Akutni katarhalni laringitis karakterizira akutna upala sluznice laringusa uzrokovana infekcijom s banalnim mikrobiotom.

[1], [2]

Uzrok i patogeneza akutnog katarhalnog laringitisa

Tipično, akutni kataralni laringitis posljedica sistemske bolesti, kao što je definirano akutne bolesti dišnog sustava, početak kojih su oštri rhinopharyngitis, razvoj, od kojih je dolje upala sluznice grkljana i traheje. U procesu razvoja ARI, grkljanstvo ostaje netaknuto u nekim slučajevima, au drugim je to glavni fenomen akutne upale (individualna predispozicija). Bolest je češća kod muškaraca koji su skloni štetnim kućnim navikama (pušenje, pijenje alkohola) ili profesionalne atmosferske opasnosti. Važnu ulogu u pokretanju akutni kataralni grla i aktivaciju uvjetno patogenog mikrobiota, vegetiranja kao saprofitske play sezonski klimatskim uvjetima (hladan, visoku vlažnost), najaktivniji su opruge i pada. Inhalacijska hladnog zraka uzrokuje štetne lokalne reakcije, kao što su vaskularni spazam ili grkljana ekspanzijske posude mikrocirkulacijskih poremećaja, smanjenja imuniteta lokalnih i, kao posljedica toga, aktivacije mikrobiota. Ove pojave također promiču vrućim suhim zrakom i raznim profesionalnim opasnostima u obliku pare različitih tvari ili čestica fine čestice. Endogeni čimbenici rizika uključuju opće slabljenje organizma s bolestima unutarnjih organa (jetra, bubrega, endokrini sustav), negativno utječući na metaboličke procese, prehrambene i nedostatak vitamina.

Važnu ulogu u pojave akutnog catarrhal laringitisa igrati banalno kronični rinitis i rinosinuzitisa, hipertrofični rinitis i nalik polipu, zakrivljenost nosne septum, suprotno disanje i adenoiditis, kronična angina i druge kronične bolesti nazofarinksa i ždrijela. Značajna vrijednost može biti funkcionalna prenaprezanja vokalne funkcije, posebice u svjetlu nepovoljnih klimatskih faktora.

Kao etioloških čimbenika takvih kao mikroorganizmi zelenyaschy i hemolitičke Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Micrococcus catarrhal. Najčešće uzrokovane akutnim katara laringitisom polimikrobnoj udruga koji se može aktivirati infekcije gripe i akutne katara grla onda to djeluje kao mikroepidemicheskih ispadima, često u djece skupinama.

Akutni kataralni dublje grkljan upalna reakcija može doći zbog različitih traumatskih faktora utjecaja (stranih tijela, kemijskih opeklina, oštećenja za vrijeme intubacije grkljana ili dušnika i želuca sondiranje).

Patološka anatomija

U početnoj fazi akutnog catarrhal laringitisa uočeno sluznice hiperemiju dobivene pareza (proširenje krvnih žila), a zatim i izlučivanja submukozne mukozne transudate infiltraciju leukocita i u težim slučajevima posebno - s eritrocitima microbleeds. Hemoragijskog oblik akutne catarrhal laringitisa uočeno kod virusnih oboljenja. Sljedeći transudate treba upalni eksudat početkom sluzi, gnojni te sadrži veliku količinu leukocita i sluznice odljuštene stanice epitela. U nekim slučajevima, su toksični učinci upale uzrokuje oticanje podskladochnoe širenje u prostoru, najčešće se javlja u male djece, zbog prisutnosti su u ovom području labav vezivnog tkiva. U tom slučaju govorimo o lažnom sapi.

Akutni katarhalni laringitis može biti popraćen sekundarnom miositikom unutarnjih mišića grkljana s dominantnom lezijom vokalnih mišića; Manje uobičajeni su artritis zglobova pustnestherpalovidnyh, koji, u pravilu, manifestiraju promuklost glasa, do potpune afonije. Kašalj i glas opterećenje u akutnoj catarrhal laringitis često dovode do erozije sluznice u slobodnom rubu glasnica, što uzrokuje bol tijekom fonacije i kašlja.

Simptomi akutnog katarhalnog laringitisa

Na početku bolesti dolazi do osjećaja suhoće, znojenja i spaljivanja u grkljanima, boli tijekom fonacije; zatim se pojavljuju promuklost glasa ili aphonia (s paresis vokalnih užeta), laje kašalj, uzrokujući bolne suzu boli. Nakon dan-dva pojavljuje se ispljuvak, dok se intenzitet boli i hiperestezije znatno smanjuje. Opće stanje tipičnih nekompliciranih oblika trpi malo. Ponekad, osobito ako se pojavljuje akutni katarhalni laringitis protiv pozadine generalizirane akutne respiratorne bolesti, tjelesna temperatura, uz zimljeće, može porasti na 38 ° C. U tim se slučajevima upalni proces, u pravilu, proteže na traheju i u teškim oblicima - bronhija i plućnog tkiva (bronhopneumonija). Obično takav razvoj ARI je tipično za nepovoljnu epidemijsku situaciju.

Vrhunac između bolesti endoskopski slika larinksa naznačen hiperemija cijeli sluznice, posebno izražen u glasnica i pyriform sinusa, često širi na gornje dijelove traheje i bubrenje pojava, prisutnost mucopurulent eksudata nesmykaniem glasnicama.

Myositis unutarnjih mišića grkljana manifestira pareza mišića štitnjače, koja se može nastaviti i nakon nekog vremena nakon uklanjanja lokalnih upalnih fenomena, osobito ako se na visini bolesti ne promatra glasovni način. Kod osoba pletičkog (punog krvi) ili kod kroničnih infekcija gornjih dišnih puteva, bolest može dobiti dugotrajni karakter i pretvoriti se u kronični oblik upale grkljana.

Nakon 5-6 dana, ozbiljnost disfonije postupno se smanjuje, a znakovi kataralne upale potpuno prolaze do 12-15 dana od nastupa bolesti.

U nekim slučajevima se opaža lokalizirani akutni katarhalni laringitis. Ponekad oštar hiperemija i infiltracija poklopca sluznice samo Epiglotis, prevladava prigovor ua bol pri gutanju, što je ovaj čin epiglotis je spušten i pokriva ulaz u grkljan. U drugim slučajevima, upalni proces se izlučuje pretežno u sluznicu naborima međukomore ili samo glasnica, čime se prevladava fonacija poremećaj (promuklost ili aphony). Često oštar hiperemija sluznice promatra samo unutar aritenoidne hrskavica i mezhcherpalovidnogo prostora (laringitis kičmene posterior), kašalj popraćen jaki, jer u ovoj regiji je vrlo osjetljiva položio „kašljanje” receptori laringealnog živca. Najteži oblik izoliran laringitis podskladochny grla, u kojima je upala i edem donjoj površini glasnica i podskladochnogo prostora čije stijenke sadrže labavo vezivno tkivo u submukozu. Ova bolest se javlja uglavnom kod djece s exudativnom ili limfatičkom dijatozom. Taj oblik lumbalne podloge ispod kojeg se povremeno pojavljuju grčevi u grkljanstvu zove se lažna krilca.

Kada prolije akutni laringitis oštro hiperemije sluznice, oteklina je najizraženiji u području vestibularnog i cherpalonadgortannyh nabora. Oštar rub vokalnih nabora zijeva i postaje oblik zaobljenih grebena. Stroboskopsko ispitivanje otkriva ograničenje pokretljivosti i asinkroniju vokalnih nabora. Epitel je sklupčan na mjestima, zbog čega na mjestima nastaju čirevi. Iz krvnih žila je ponekad curenje krvi, stvarajući na površini sluznice glasnica ljubičasto-crvenim točkama i pruge (akutno hemoragičko laringitis), češće od virusne gripe. U ovom obliku akutnog laringitisom količine eksudata povećava, ali s obzirom na veliku količinu proteina brzo suši ljušti u pokriva značajan dio unutarnje površine (laringitis kičmene sicca).

Komplikacije akutnog katarhalnog laringitisa

Komplikacije akutnog catarrhal laringitisa javljaju rijetko i u bolesnika oslabljena kojem prethodnom zarazne bolesti ili istovremene virusne infekcije. Ove komplikacije uglavnom se šire upale u submukozalnim slojevima, koji manifestira izraženu edem do opstruktivne laringitis s oštećenjem respiratorne funkcije grkljana, najčešće se javlja u djece u obliku lažnog sapi (podskladochnogo laringitisom). Komplikacije poput apscesa larinksa, perichondrium i chondrules su rijetki, ali njihova pojava treba uvijek biti pod uvjetom da se u strategiji liječenja i najmanje sumnje u svoje sposobnosti treba uzeti najučinkovitije metode liječenja.

Dijagnoza se vrši na temelju povijesti (prisutnost hladnog faktora, itd.), Akutnog nastupa, simptoma bolesti i endoskopskih podataka grkljana. Diferencijalna dijagnoza provodi se s gripa i gripa, griznicom difterije i drugim infektivnim bolestima koje karakteriziraju upalu laringusa. Posebno, kurkularna difterija se ne može odbaciti ni u slučajevima kada se to događa atipično, bez formiranja filmova protiv difterije (istinita krupica). U dvojbenim slučajevima potrebno je proizvesti bakteriološki pregled mucopurulent sekreta dobivene iz sluznice grkljana i preventivni tretman serum protiv difterije.

Također je teško razlikovati od sifilnog laringitisa od uobičajenog katarhalnog laringitisa, koji utječe na grkljan u sekundarnom stadiju bolesti; opće dobro stanje, jasni znakovi boli, prisutnost osip na koži i sluznici treba upozoriti na mogućnost syphilitic larinksa bolesti.

Milliarny grkljana tuberkuloze u početnoj fazi može očitovati znakove akutne upala grla banalno. U tim slučajevima, uzeti u obzir opće stanje pacijenta, a podaci plućne ispita, zajedno sa specifičnim serološkim reakcijama. Upala grla alergijske geneze razlikuje od akutni kataralni laringitis prisustvo povoljno želatinoznog edema sluznice od upalnih manifestacija.

[3], [4], [5], [6]

Liječenje akutnog katarhalnog laringitisa

Glavni liječenje bolesnika s akutnim catarrhal laringitis je strogi glas opciji osim zvučan fonacije. Dopušteno u potrebnim slučajevima, šapat govor. Bolesna za 5-7 dana bi trebao biti u toploj sobi s visokom vlagom u stanju relativnog mira. Isključuje akutnu, slanu, vruću hranu, pušenje, pijenje alkohola. U blagim slučajevima dovoljno je glas ostalo, štede prehrane (ne začinjene hrane), topli napitak, kada kašalj - kašlja i iskašljavanje. To je dovoljno za spontano oporavak pacijenta. U slučajevima umjerene težine, manifestira snažan kašalj, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C, opća slabost, bol označavaju složen tretman uključuje fizikalnu terapiju, lijek simptomatski, dekongestivi i anti-bakterijska sredstva, poželjno lokalnu. S obilnim viskoznim ispljuvkom propisuje se inhalacija proteolitičkih enzima.

Od fizioterapijska prikazanoj poluspirtovye vruće stisnuti ispred vrata, u nekim slučajevima se sumnja pogoršanje upale - UHF područje grkljana u kombinaciji s antihistaminici i antibiotici (tematska bioparoks). VT Palchun et al. (2000), preporučuju učinkovitu pripravak za infuziju u grkljan, koji se sastoji od 1% mentola ulja, hidrokortizon emulzije s dodatkom nekoliko kapi 0,1% otopine epinefrina hidroklorida. Odabiru sredstva za odmjeravanje aerosola kameton i kamfomen, kombinirani pripravak za lokalnu laripront, sastoji se od lizozima i dequalinium klorida sa antimikrobna i antivirusna svojstva. S obilnom i viskoznog sputuma da se dobije kora u grkljan propisane mukolitičke lijekova, naročito mistabron za inhalaciju u razrijeđenom obliku et al., Kao i termopsisa pripravaka amonijak anisojeva kapi, bromheksin, terpin hidrata, ambroksol et al. Istovremeno se primjenjuju vitamini (C , pentavit), kalcijev glukonat, antihistaminici (Diazolinum, difenhidramin).

Kada jaka akutna kataralni grla s produljenom i tendencija postupak generalizacije u niži respiratorni trakt smjeru liječenja iste + antibiotika širokog spektra za liječenje početku, a zatim - u skladu s antibiogram.

Predviđanje općenito povoljno, međutim, prisutnost popratnih bolesti gornjeg dišnog sustava, bez negativnog kućanstvo i profesionalne izloženosti akutni kataralni laringitis može pomaknuti u druge oblike nespecifično grla i kronične. Prognoza komplicirane oblike kao što su, apscesa perihondrita grkljana i m. P. Određuje težini određenih komplikacija i njegovih posljedica (deformira cicatricial stenozu grkljana, funkcija deficita respiratornog otporan pareza unutarnje laringealne mišiće, hrskavica njegov ankiloza).

Sprječavanje akutnog katarhalnog laringitisa

Prevencija akutnog katarhalnog laringitisa je pravodobno sanacija žarišta infekcije gornjih dišnih puteva, sukladnost s antihladnim režimom, isključivanje domaćih i profesionalnih opasnosti, razumno temperiranje tijela.