Akutni otitis media kod djece

Akutni otitis media u djece (akutni otitis media, akutni katar srednjeg uha) je akutna upalna bolest srednjeg uha.

Treba imati na umu da se trenutno u literaturi koristi različita terminologija za opis kroničnog kataralnog otitisa media. Priroda sadržaja kod ove bolesti ponekad je vrlo neobična i karakterizira je povećan sadržaj krvnih elemenata, proteina (ili njihova odsutnost) itd. Možete pronaći nazive kao što su eksudativni, transudativni, serozni, hemoragični, mukozni otitis, "ljepljivo" uho itd. Međutim, principi liječenja se ne mijenjaju.

ICD-10 kod

Bolesti srednjeg uha i mastoidnog nastavka (H65-H75).

• H65 Negnojni otitis media.
• H65.0 Akutni serozni otitis media.
• H65.1 Drugi akutni negnojni otitis media.
• H65.9 Negnojni otitis media, nespecificiran.
• H66 Gnojni i nespecificirani otitis media.
• H66.0 Akutni gnojni otitis media.
• H66.4 Gnojni otitis media, nespecificiran.
• H66.9 Otitis media, nespecificiran.
• H70 Mastoiditis i srodna stanja.
• H70.0 Akutni mastoiditis.
• H70.2 Petrozit.
• H70.8 Ostali mastoiditis i srodna stanja.
• H70.9 Mastoiditis, nespecificiran.

Epidemiologija akutnog otitisa medija u djece

Akutni otitis media jedna je od najčešćih bolesti uha u djece (približava se 65-70%), čineći 25-40% slučajeva. Kronični kataralni otitis media može biti samostalna bolest ili stadij prijelaza u akutnu gnojnu upalu srednjeg uha.

Učestalost akutnog otitisa medija povezana je s određenim općim i lokalnim stanjima koja doprinose njegovom nastanku kod djeteta. Bolest je najčešća u dojenačkoj dobi i ranom djetinjstvu, s vrhuncem incidencije u dobi od 6-18 mjeseci. Nakon toga, rizik se lagano smanjuje, ali do kraja ranog djetinjstva gotovo sva djeca imaju barem jednu epizodu bolesti u svojoj medicinskoj anamnezi. U prvoj godini života 44% djece pati od akutnog otitisa medija 1-2 puta, 7,8% - 3 puta ili više. Do 3,5 i 7 godina, 83,91 odnosno 93% djece pati od akutnog otitisa medija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci akutnog otitisa medija kod djece

Najčešći uzročnici su Streptococcus pneumoniae (pneumokok) i Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virusi također igraju ulogu, prvenstveno respiratorni sincicijski virus i Chlamydia pneumoniae.

Pneumococcus i Haemophilus influenzae su vrlo osjetljivi na beta-laktame i cefalosporine. Međutim, 35% svih pneumokoka i 18% Haemophilus influenzae su otporni na kotrimoksazol.

Što uzrokuje akutni otitis media?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi akutnog otitisa medija kod djece

U kliničkoj slici akutnog otitisa medija u djece i odraslih uočavaju se ozbiljne razlike.

Akutna bolest je blaga: opće stanje se ne mijenja, nema temperaturne reakcije, anamneza najčešće uključuje ARVI. Tijekom otoskopije, bubnjić je gotovo nepromijenjen, povremeno se određuje razina eksudata. Pacijenti se žale na gubitak sluha, osjećaj začepljenosti u uhu. Kod male i predškolske djece tegobe mogu izostati zbog straha od pregleda kod liječnika, stoga bi uloga pedijatra kod sumnje na gubitak sluha trebala biti aktivnija, a dijete treba uputiti otorinolaringologu na pregled sluha.

Simptomi akutnog otitisa medija

Klasifikacija akutnog otitisa medija u djece

Oblici akutnog otitisa medija, različiti po etiologiji, uvjetima nastanka, kliničkom tijeku, morfološkoj prirodi, funkcionalnim poremećajima, posljedicama, komplikacijama i principima liječenja.

Uz tipičan tijek bolesti (detaljno opisan u nastavku), postoje i druge varijante. Jedna od njih u djetinjstvu je tzv. latentni tijek otitis media. Oko trećine bolesti javlja se u ovom obliku, posebno u dojenačkoj dobi.

Najkarakterističnija značajka latentnog tijeka akutnog otitisa media je prikrivanje svih simptoma. Dijete razvija blagu spontanu bol, nisku temperaturu i smanjen sluh. Otoskopska slika je atipična: mijenja se samo boja bubnjića, postaje mutna, kao da je zadebljana, hiperemija je ograničena na vaskularnu injekciju, ponekad samo u jednom, češće gornjem dijelu, ne opažaju se izbočine, međutim, refleks svjetlosti kao da se raspršuje, područje mastoidnog nastavka se ne mijenja; postoji disonanca s krvnom slikom, gdje se može uočiti visoka leukocitoza i povećana sedimentacija eritrocita (ESR).

Važnost latentnog akutnog otitisa media pedijatri često podcjenjuju. Zato dijete s dugotrajnom, neuobičajeno progresivnom i teško liječivom bolešću mora konzultirati otorinolaringolog.

Često se javlja i burno tekući akutni otitis media, gdje unutar nekoliko sati na pozadini jake boli, visoke temperature i teške intoksikacije dolazi do brzog stvaranja eksudata s pojavom perforacije i gnojenja. Ponekad se u tim slučajevima zamišlja da je prvi stadij potpuno odsutan, kao da dijete odmah ima gnoj iz uha, takav tijek obično je povezan s posebnom virulencijom mikroorganizma.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnoza akutnog otitisa medija kod djece

Simptomi akutnog otitisa medija su raznoliki i uvelike ovise o dobi; najteže je dijagnosticirati novorođenčad i dojenčad. Anamneza igra važnu ulogu u dijagnozi. Potrebno je otkriti što je uzrokovalo pogoršanje djetetovog stanja. Najčešće bolesti uha prethodi akutni rinitis, akutna respiratorna virusna infekcija, ponekad trauma (pad iz krevetića), alergijske bolesti.

Vodeći simptom akutnog otitisa media je jaka, često iznenadna spontana bol. Povezana je s brzim nakupljanjem eksudata u bubnjiću i pritiskom na završetke trigeminalnog živca, koji inervira sluznicu.

Dijagnoza akutnog otitisa medija

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liječenje akutnog otitisa medija kod djece

Glavna stvar u liječenju akutnog otitisa medija je vraćanje prohodnosti slušne cijevi, što se lako postiže korištenjem vazokonstriktornih kapi u nos i redovitim fizioterapijskim postupcima. Ponekad, ako to ne pomogne, koristi se jednostavno ispuhivanje ušiju kroz nos (prema Politzeru). počevši od 3-4 godine, a kod starije djece s jednostranim procesom - kateterizacija slušne cijevi. Antibiotici se ne koriste za akutni kataralni otitis media.

Liječenje akutnog otitisa medija

Prevencija akutnog otitisa medija kod djece

Dojenje tijekom 3 mjeseca života značajno smanjuje rizik od akutnog otitisa medija tijekom prve godine. S obzirom na povezanost akutnog otitisa medija sa sezonskim porastom morbiditeta, preporučuje se provođenje prevencije prehlade prema općeprihvaćenim protokolima.

Prognoza akutnog otitisa medija kod djece

U većini slučajeva akutnog otitisa medija - povoljno.

Opasnost od rekurentnog otitisa medija leži, prvo, u trajnom gubitku sluha kod male djece, što značajno utječe na opći intelektualni razvoj i formiranje govora. Ako se posumnja na takav trajni gubitak sluha, dijete treba pregledati specijalist, budući da trenutno postoje sve mogućnosti za točnu audiološku dijagnozu. Drugo, rekurentni otitis media može dovesti do stvaranja trajne perforacije bubnjića, odnosno do kroničnog otitisa medija.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]