Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mesothelioma pleure
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Što uzrokuje pleural mesothelioma?
Rizik od razvoja bolesti u ljudi koji rade s azbestom je oko 10%, s prosječnom latinom od 30 godina. Rizik ne ovisi o pušenju. Mesothelioma se može širiti lokalno ili metastazirati na perikardij, dijafragmu, peritoneum i rijetko u vaginalnu omotnicu testisa.
Simptomi pleural mesothelioma
Pacijenti najčešće primjećuju kratkoću daha i ne-pleuralnu bol u prsima. Simptomi pleural mesothelioma, ukazujući na generalizaciju procesa, rijetko se nalaze tijekom kliničke manifestacije bolesti. Invazija prsnoga zida i drugih susjednih struktura može uzrokovati jaku bol, disfonija, disfagiju, Hornerov sindrom, rampe plexopatiju ili ascites. Extrathoraceous širenje javlja se u 80% pacijenata, obično uključujući limfne čvorove korijena i mediastina, jetre, nadbubrežne žlijezde i bubrega.
Što vas muči?
Dijagnoza pleural mesothelioma
Mezotelioma pleure oblik koji je više od 90% svih slučajeva je otkriveno na snimkama kao jednostranom ili obostranom difuzno zadebljanje pleure, koji je kao što pokriva pluća, obično dovodi do povećanja stanične-dijafragmatička kutova. Pleuralni izljev prisutan je u 95% slučajeva i obično je jednostrano, masivan. Dijagnoza se temelji na citološki pleuralne tekućine ili pleuralne biopsija i ako su nondiagnostic, kada je biopsija Videoassisted thoracoscopy (W) ili torakotomija. Postavljanje se određuje korištenjem prsnog CT, medijastinoskopije i NMR. Osjetljivost i specifičnost NMR i CT su usporedivi, iako NMR je koristan za određivanje širenja tumora u vertebralnoj koloni ili leđnoj moždini. PET može imati bolju osjetljivost i specifičnost za diferencijalnu dijagnozu benigne i maligne pleuralne zadebljanja. Bronhoskopija omogućuje identificiranje istodobnih endobronhijalnih malignih tumora. Povećana razina hialuronidaze u pleuralnoj tekućini je sumnjiva, ali ne dijagnosticirana za ovu bolest. Otopljeni proteini vezani za mezoteline koji se izlučuju u serum pomoću mezotelijalnih stanica istražuju se kao mogući tumorski markeri za otkrivanje i kontrolu bolesti.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje pleural mesothelioma
Mesothelioma pleure ostaje bez karcinoma. Kirurgija za uklanjanje pleure; jednostrana pulmonektomija, uklanjanje membranskog živca i polovicu dijafragme; uklanjanje perikarda kemoterapijom ili radioterapijom smatra se mogućim metodama liječenja, ali ne značajno mijenjaju prognozu ili vrijeme preživljavanja; slučajevi produljenog preživljavanja su rijetki. Osim toga, kompletna kirurška resekcija nije izvediva u većini bolesnika. Kombinacija pemetrekseda (antimetabolit antifolat) i cisplatina daje ohrabrujuće rezultate, ali zahtijeva daljnje proučavanje.
Glavni cilj održavanja terapije je smanjiti bol i otežano disanje. S obzirom na difuznu prirodu bolesti, zračenje je obično nemoguće, osim indikacija za liječenje lokalnih boli i metastaza, ali se ne smije koristiti za liječenje radikularne boli. Pleurodesis ili pleurectomy mogu se koristiti za smanjenje kratkog daha uzrokovanih pleuralnim izljevom. Adekvatna analgezija je teška, ali se mora postići, obično uz pomoć opioida, pomoću perkutanih i epiduralnih katetera za kontrolu boli. Kemoterapija koja koristi cisplatin s gemcitabinom može smanjiti simptome pleuralnog mesothelioma u većini slučajeva i pokazuje smanjenje tumora u polovici ispitanih pacijenata. Neki autori sugeriraju multimodalnu terapiju pleural mesothelioma. Intrapleuralna primjena faktora koji stimulira kolonije granulocita i makrofaga ili interferon gama, intravenozna rupirnaza (ribonukleaza) i genska terapija su u istraživanju.
Lijekovi
Koje prognoze pleural mesothelioma imaju?
Mesothelioma pleure ima nepovoljnu prognozu. Nijedan tretman pleural mesothelioma nije pokazao značajan porast očekivanog trajanja života. Preživljavanje od trenutka dijagnoze je prosječno 8-15 mjeseci, ovisno o vrsti stanica i lokalizaciji. Mali broj pacijenata, obično mlađi, koji imaju kraće trajanje simptoma, imaju povoljniju prognozu, ponekad i dalje žive nekoliko godina nakon dijagnoze.