Silikatoza

Silikoza je profesionalna respiratorna bolest uzrokovana udisanjem silikatne prašine.

Silikati su vrsta minerala koji se sastoji od spoja silicija i drugih kemijskih komponenti (magnezij, željezo itd.). Najčešće se nalaze kod ljudi čiji posao uključuje vađenje, proizvodnju, obradu i upotrebu silikata.

Silikoza rezultira zamjenom zdravog plućnog tkiva fibroznim tkivom, što uglavnom zahvaća donje dijelove pluća, tkiva u blizini bronha i krvnih žila. U kategoriju silikoze spadaju:

• azbestoza,
• talkoza,
• cementoze,
• silikoza, itd.

Najčešći oblik silikoze je azbestoza. Razvija se udisanjem azbestne prašine. Ozbiljnost patologije nije toliko uzrokovana učinkom prašine, koliko mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva azbestom. Plućno tkivo se upali i zamijeni vezivnim tkivom, što negativno utječe na respiratornu funkciju i dovodi do niza teških plućnih bolesti. Azbestoza se obično razvija tijekom 5-10 godina, pod uvjetom da su radnici u brodogradnji, građevinarstvu, proizvodnji škriljevca itd. stalno izloženi azbestnoj prašini.

Uzroci silikoze

Silikoza je skupina profesionalnih bolesti koje nastaju dugotrajnim sustavnim udisanjem silikatne prašine (s visokim sadržajem silicijevog dioksida). Među profesionalnim bolestima dišnog sustava, silikoza je najčešća od svih ostalih skupina pneumokonioza.

Radnici u rudarstvu, porculanu, metalurgiji, strojarstvu i drugim industrijama specijaliziranim za proizvodnju i obradu keramike, vatrostalnih materijala i materijala koji sadrže silicijev dioksid pate od ove bolesti.

Kada silikatna prašina uđe u dišne putove, normalno plućno tkivo počinje se zamjenjivati vezivnim tkivom, te se pojavljuju vezivno-nodularna zbijanja. Sukladno tome, funkcija pluća počinje se potiskivati, a proces prodiranja kisika u tijelo je poremećen. Osim toga, pluća postaju osjetljivija na druge virusne i bakterijske infekcije, a povećava se rizik od razvoja tuberkuloze, bronhitisa, bronhiektazija i emfizema.

Mehanizam razvoja patologije ovisi ne samo o volumenu i učestalosti udisanja silikatne prašine, već i o individualnim karakteristikama tijela - fizičkoj spremnosti, imunitetu.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi silikatoze

Simptomi silikoze - s progresivnim oštećenjem plućnog tkiva javlja se i kratkoća daha, suhi kašalj, nakon fizičkog napora uznemiruju bolovi u prsima i iskašljavanje sputuma, u čijim se uzorcima nalazi veliki broj "azbestnih tijela". Silikozu prate i rinofaringitis, laringitis, plućna insuficijencija.

U kasnijim fazama, simptomi se manifestiraju kao trijada bolesti:

• kronični bronhitis,
• emfizem,
• pneumoskleroza.

Silikoza također izaziva pojavu vlaknastih čvorova (benignih tumora) koji zahvaćaju pleuru, bronhije i pluća. To je zbog činjenice da silikatna prašina, ulaskom u pluća i taloženjem tamo, uzrokuje upalu, nakon čega slijedi zamjena normalnog plućnog tkiva gustim vezivnim tkivom. Najčešća komplikacija silikoze je upala pluća, bronhijalna astma, bronhitis i bronhiektazije.

Pušenje također pogoršava tijek silikoze, povećavajući opterećenje dišnog sustava. U ranoj fazi silikoza je reverzibilna i lječiva, zbog čega se u poduzećima s visokom razinom prašine i teškim uvjetima rada provode liječnički pregledi s obveznim savjetovanjem s pulmologom i ftizijatrom najmanje dva puta godišnje.

Dijagnoza silikatoze

Dijagnoza silikoze provodi se prema podacima rendgenskog pregleda. U slučaju kontroverznih pitanja, paralelno s rendgenskim snimanjem prsnog koša provodi se tomografija prsnih organa. Za dijagnozu u ranim fazama bolesti koriste se makroradiografija, fluorografija s velikim slikovnim prikazom i druge novije metode rendgenskog pregleda.

Na rendgenskim snimkama, ključni znakovi silikoze su čvorići vezivnog tkiva, koji se odlikuju:

• veličina,
• konture,
• područja generalizacije.

Kod uznapredovale silikoze, bronhi i korijeni pluća su na snimci prošireni, bronhijalna grana je djelomično atrofirana, organi u medijastinumu su pomjereni, limfni čvorovi su neravnomjerno kalcificirani. Žarišta emfizema vidljiva su na snimkama čak i u početnoj fazi bolesti kao prozirne mrlje. Pleura na snimkama ima zadebljanja, priraslice i mjestimično lokalna srastanja listića.

Osim radiografije, dijagnosticiranje silikoze temelji se na karakteristikama radnih uvjeta, stupnju prašnjavosti radnog mjesta, sastavu prašine, kao i na podacima ranijih liječničkih pregleda. Rana dijagnoza i specifično liječenje pomažu u održavanju respiratorne funkcije i sprječavanju razvoja teških komplikacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje silikatoze

Liječenje silikoze uglavnom se provodi konzervativnim metodama. Međutim, nemoguće je potpuno izliječiti silikozu, moguće je samo usporiti proces rasta fibroznog tkiva u plućima. Glavni lijek - polivinilidin-M-oksid - jedan je od lijekova najnovije generacije koji može usporiti proces rasta fibroznog tkiva u plućima.

Standardni režim liječenja silikoze temelji se na:

• Sprječavanje i inhibicija napredovanja bolesti.
• Liječenje komplikacija.
• Obnova respiratorne funkcije.
• Obnova metabolizma.

Za vraćanje respiratorne funkcije propisuju se bronhodilatatori, kao i lijekovi koji poboljšavaju iskašljavanje - kimotripsin, kimozin, enzimski pripravci hijaluronidaze (Lidaza, Ronidaza) za poboljšanje propusnosti tkiva i pojačavanje učinka liječenja antibioticima te usporavanje rasta fibroznog tkiva, a propisuje se i terapija kisikom.

U slučaju komplikacija (bronhijalna astma, bronhiektazije, emfizem, upala pluća, bronhitis) propisuje se odgovarajuće liječenje u bolnici. Uz terapiju lijekovima u neakutnom razdoblju indicirano je liječenje u sanatorijama i lječilištima u mjestu prebivališta i na južnoj obali Krima.

Prevencija silikoze

Prevencija silikoze sastoji se od praćenja i poštivanja tehničkih i sanitarnih standarda za suzbijanje prašine na radnom mjestu. Osim toga, svi zaposlenici moraju sustavno prolaziti liječnički pregled i prilikom prijema na posao i tijekom cijele godine, s obveznim rendgenskim snimanjem prsnog koša. Glavni cilj liječničkog pregleda je pravovremeno otkrivanje profesionalnih bolesti dišnog sustava u ranoj fazi (to su tuberkuloza, bronhijalna astma, emfizem), za koje je kontakt s prašinom neprihvatljiv, kao i otkrivanje pneumokonioze u ranoj fazi.

Preventivne mjere mogu uključivati i: skraćeno radno vrijeme, produžene godišnje odmore i mogućnost dodatnih odmora, obroke na trošak poduzeća, socijalne naknade i financijske naknade, godišnju dodjelu vaučera za lječilišta, sanatorije, domove za odmor i druga zdravstvena putovanja.

Mjere koje usporavaju napredovanje pneumokonioze (u slučaju silikoze, prije kliničke manifestacije bolesti indiciran je transfer na radno mjesto s blagim uvjetima rada) uključuju zapošljavanje pacijenata u poduzećima s povoljnim uvjetima rada koji eliminiraju opterećenje dišnog sustava.

Prognoza silikatoze

Prognoza silikoze ovisi o obliku i stadiju bolesti, prisutnosti popratnih komplikacija. Najteža prognoza je za silikozu, beriliozu, azbestozu. Ako se potvrde gore navedeni tipovi pneumokonioze, progresivno oštećenje plućnog tkiva ne prestaje ni nakon prestanka kontakta sa silikatnom prašinom. Ti spojevi prašine mogu se nakupljati u plućnom tkivu, a to često uzrokuje bolest dugo nakon prestanka rada u prašnjavim uvjetima.

Druge vrste pneumokonioze (uzrokovane dugotrajnim udisanjem miješane prašine) imaju blaži tijek bez intenzivne progresije. Od jedne faze bolesti do druge može proći 5-10 godina, a tijekom tog vremena proces fibroze se stabilizira, a samo respiratorne bolesti mogu zakomplicirati tijek - bronhitis, upala pluća, emfizem, bronhiektazije itd.

Najblaži oblik silikoze je sideroza, baritoza itd. Uzrokuju ih udisanje radiopakne prašine i kod tih bolesti vjerojatnost oporavka uz potpuno čišćenje pluća je vrlo velika.

Nemoguće je potpuno izliječiti pneumokoniozu, ali uz pravovremenu dijagnozu i potpornu terapiju moguće je održati respiratornu funkciju pluća i metabolizam, a istovremeno spriječiti razvoj mogućih komplikacija.