Bakterije u urinu: što to znači?

Različite patologije unutarnjih organa, posebno bubrega i mokraćnog sustava, popraćene su činjenicom da se bakterije u mokraći žena i muškaraca počinju intenzivno razmnožavati. Kao rezultat toga, bakteriološka analiza urina postaje pozitivna, što se smatra negativnim znakom, budući da bi urin normalno trebao ostati sterilna biološka tekućina.

Normalne razine bakterija u urinu kod žena i muškaraca

Žene normalno ne bi trebale imati bakterije u mokraći, jer je urin sterilna biološka tekućina koja ne sadrži mikrofloru. Prisutnost mikroorganizama ukazuje na razvoj infektivnog i upalnog procesa te zahtijeva obvezno liječenje. Neke studije pokazuju da urin sadrži zajednice živih bakterija koje čine rezidentnu mikrobiotu ženskog urina. [ 1 ]

Muškarci normalno ne bi trebali imati bakterije u mokraći, jer je urin sterilna sredina i ne bi trebao sadržavati mikrofloru. Prisutnost bakterija ukazuje na razvoj bakterijske infekcije, visok rizik od razvoja bakterijemije i sepse. [ 2 ]

Epidemiologija

Asimptomatska bakteriurija je prisutnost bakterija u pravilno prikupljenom uzorku urina pacijenta koji nema znakove ili simptome infekcije mokraćnog sustava. Asimptomatska bakteriurija vrlo je česta u kliničkoj praksi, a njezina incidencija raste s dobi. Incidencija je 15 posto ili više kod žena i muškaraca u dobi od 65 do 80 godina, a doseže 40 do 50 posto nakon 80. godine života. Većina pacijenata s asimptomatskom bakteriurijom nikada neće razviti simptomatske infekcije mokraćnog sustava, a asimptomatska bakteriurija neće imati nuspojave.[ 3 ],[ 4 ]

Uzroci bakterije u urinu

Postoji prilično širok raspon razloga koji mogu dovesti do razvoja bakterija u mokraći. Ali svi ti razlozi mogu se podijeliti u dvije velike skupine: autoinfekcija i infekcija iz vanjskih izvora. Dakle, autoinfekcija podrazumijeva da u tijelu postoji izvor infekcije, razvija se određeni upalni i infektivni proces.

Primarni izvor infekcije može se nalaziti bilo gdje: pluća, gastrointestinalni trakt, bronhi, jetra. Postupno se infekcija može proširiti po cijelom tijelu, stvarajući sekundarne izvore infekcije. Odatle infekcija dospijeva u bubrege, mokraćne putove, uretere i, shodno tome, može uzrokovati upalu u njima. U tom slučaju, test urina pokazuje prisutnost bakterija u mokraći. U ovom slučaju, prikladno je govoriti o silaznom putu infekcije, u kojem infekcija ide od bubrega do mokraćnih putova i vanjskog spolovila. [ 5 ]

Što se tiče vanjskog izvora infekcije, to znači da infekcija ulazi u tijelo izvana. Glavnim putem infekcije smatra se uzlazni put, kojim infekcija ide iz vanjskog spolovila, kolonizirajući sluznice, mokraćni trakt, uretere i konačno prodire u bubrege, gdje se potom razvija glavni izvor infekcije. [ 6 ]

Najčešće se radi o kroničnoj infekciji mokraćnog sustava, bubrega i reproduktivnog sustava. Rjeđe se radi o skrivenoj genitourinarnoj infekciji ili spolno prenosivoj bolesti. Ponekad lezija nije povezana s genitourinarnim sustavom i nalazi se, na primjer, u usnoj šupljini (stari karijes ili u području krajnika, upaljenih limfnih čvorova ili adenoida). Ponekad disbakterioza i poremećaj normalne mikroflore želuca, crijeva i rektuma dovode do razvoja infektivne lezije i ulaska bakterija u urin. U rijetkim slučajevima infekcija ulazi u tijelo iz bubrega, jetre ili drugih organa tijekom teškog općeg infektivnog procesa, na primjer, ako osoba ima vodene kozice, ospice, kugu, malariju i druge teške bolesti.

Važno je shvatiti da primarni izvor infekcije može biti bilo gdje: to mogu biti pluća, bronhi, gastrointestinalni trakt, jetra, pa čak i ljudska koža. Postupno se infekcija može proširiti po cijelom tijelu, formirajući sekundarne izvore infekcije. Upravo iz njih infekcija ulazi u mokraćni trakt, što se otkriva tijekom testa urina (test urina na sterilnost pokazuje prisutnost bakterija u urinu).

Ako govorimo o vanjskom izvoru infekcije, onda u ovom slučaju trebamo misliti da infekcija ulazi u tijelo iz vanjskog, okolišnog okruženja. Postoje različiti načini infekcije, a najčešće je to spolni kontakt, odnosno bazeni, prljavo rublje, nepoštivanje higijenskih pravila. Kod žena je uzrok infekcije često korištenje tampona, budući da oni mogu poslužiti kao izvor infekcije, posebno po vrućem vremenu ili noću. U ovom slučaju govorimo o uzlaznom putu infekcije, u kojem infekcija ide od vanjskog spolovila izravno do genitourinarnog sustava, gdje se naknadno razvija glavni izvor infekcije.

Cistitis

Cistitis je upalni proces u genitourinarnom traktu koji se manifestira cijelim nizom simptoma. Jedan od glavnih simptoma je bol i peckanje u području vanjskog spolovila, bol tijekom mokrenja, peckanje, česti nagon za mokrenjem i prisutnost lažnih nagona. Učestalost mokrenja se povećava, posebno noću. Cistitis je često popraćen jakim napadima peckanja, boli koji zahvaćaju cijeli donji dio trbuha i mokraćni sustav.

Razvija se upalni proces, koji je popraćen infekcijom, pojavom bakterija u mokraći. Također vrijedi napomenuti prisutnost edema, jakih žarišta upale, infiltrata i gnojno-septičkog procesa. Komplikacija cistitisa se razvija prilično brzo, a to je upalni proces koji zahvaća bubrege. U pravilu, cistitis je popraćen jakom boli, napadima, intoksikacijom i porastom temperature. Istodobno, upalni proces se prilično brzo širi na druge organe. Vrijedi napomenuti da mnoge osobe s dijagnozom cistitisa zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Terapija se temelji na zaustavljanju upalnog procesa, ublažavanju boli i uklanjanju infekcije.

Bakterije u urinu kod dijabetesa

Dijabetes melitus je složena somatska bolest čija je vodeća karika u patogenezi kršenje metaboličkih procesa i osnovnih biokemijskih parametara u tijelu. U ovom slučaju, prije svega, poremećen je metabolizam ugljikohidrata u tijelu, a razina glukoze u krvi, kao krajnjeg produkta razgradnje ugljikohidrata, naglo se mijenja. Poremećaj metaboličkih procesa povlači za sobom cijeli niz patoloških reakcija, od poremećaja normalnog stanja sluznice, smanjenog imuniteta, poremećaja hormonalne razine, pa sve do kršenja otpornosti sluznice na kolonizaciju, njihovih prirodnih zaštitnih svojstava i sustava nespecifične otpornosti. Kao rezultat toga, razvija se disbioza ili disbakterioza, može započeti nekontrolirani razvoj bakterijske infekcije, aktivirati viruse koji perzistiraju u krvi. Kao rezultat toga, bakterije se nalaze u mokraći kod dijabetesa. Liječenje je, u pravilu, složeno i ovisi o statusu osobe u odnosu na osnovnu bolest (dijabetes). Nemoguće je izliječiti bakterijsku infekciju bez uzimanja u obzir specifičnosti stanja organizma kod dijabetesa. Stoga je potrebna obavezna konzultacija s endokrinologom.

Bakterije u urinu nakon antibiotika

U pravilu, nakon uzimanja antibiotika otkriva se disbakterioza, budući da antibiotici nemaju selektivan učinak isključivo na patogenu mikrofloru. Ubijajući predstavnike patogene mikroflore, uzročnike zaraznih bolesti, antibiotici ubijaju i normalnu mikrofloru, što dovodi do razvoja disbakterioze. Kao rezultat uzimanja antibiotika, rizik od razvoja gljivične infekcije značajno se povećava, budući da se ništa ne nalazi na mjestu gdje bi se normalno trebala nalaziti normalna mikroflora. Sukladno tome, to mjesto koloniziraju drugi mikroorganizmi. Upravo gljivična mikroflora ima najveću stopu rasta, koja u takvim slučajevima kolonizira slobodne niše. Stoga se osobama sa smanjenim imunitetom preporučuje uzimanje antifungalnih lijekova u kombinaciji s antibioticima kako bi se spriječile gljivične infekcije.

Postoji još jedna nijansa koju morate znati i uzeti u obzir - nakon antibiotika ne možete napraviti test sterilnosti ili bakteriološku kulturu, jer rezultati neće biti pouzdani. Rezultat će najvjerojatnije biti lažno negativan, jer će i patogena i normalna mikroflora biti uništene. Potrebno je u prosjeku 10-14 dana da se mikroflora na određeni način oporavi, nakon čega možete procijeniti njezino stanje i donijeti zaključke o učinkovitosti antibiotske terapije. Inače, ako trebate dobiti kvantitativne i kvalitativne karakteristike mikroflore, potrebno je napraviti testove prije početka antibiotske terapije.

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje osobe koje su nedavno preboljele akutne zarazne bolesti, kao i osobe s kroničnim bolestima u anamnezi. Osobe s akutnim i kroničnim bolestima bubrega, bolestima mokraćnog sustava, osobe koje su nedavno podvrgnute antibiotskoj terapiji, kemoterapiji imaju značajan rizik, budući da doživljavaju nagli pad imuniteta, što povlači za sobom razne poremećaje mikrobiocenoze.

Vrijedi napomenuti da čimbenici rizika uključuju i hormonsku neravnotežu, smanjen imunitet, imunološku napetost, visoko virusno opterećenje, latentne infekcije ili perzistentnu infekciju u krvi, budući da sve to izravno ili neizravno utječe na stanje sluznica. Navedeni čimbenici uzrokuju smanjenje otpornosti na kolonizaciju, kršenje normocenoze i, shodno tome, povećanje udjela patogenih i oportunističkih mikroorganizama, što doprinosi razvoju upalnih i infektivnih procesa, pojavi bakterija u mokraći. [ 7 ]

Alkohol

Alkohol općenito značajno mijenja rezultate laboratorijskih testova. Otprilike 2-3 dana prije testa trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola. Također, ne biste trebali raditi testove odmah nakon zabave na kojoj ste pili alkohol. Trebali biste pričekati 2-3 dana. Ne mijenjaju se samo glavni biokemijski pokazatelji, već i razina bakterija. To je zbog činjenice da etilni alkohol sadržan u alkoholnim pićima ima inhibitorni učinak na mikroorganizme. Sukladno tome, možete dobiti podcijenjene ili lažno negativne rezultate laboratorijskih testova.

Patogeneza

Normalno, urin je sterilna biološka tekućina koja ne sadrži mikroorganizme. Bakterije prodiru u urin ako u tijelu postoji infekcija, kao i žarište infektivnog ili upalnog procesa. U ovom slučaju postoje tri moguća scenarija. Postoje slučajevi kada bakterije nisu održive i slučajno su dospjele u urin iz vanjskog spolovila, na primjer, s kandidijazom ili drugim infekcijama genitourinarnog trakta. To je takozvana "prolazna mikroflora", odnosno oni mikroorganizmi koji su slučajno završili u urinu. Trebalo bi ih biti malo - nekoliko jedinica u vidnom polju. Vrijedi razmisliti o infekciji vanjskog spolovila, podvrgnuti se odgovarajućem liječenju i posavjetovati se s liječnikom. To također ukazuje na to da je analiza prikupljena pogrešno. Potrebno je pažljivije promatrati higijenu i toalet vanjskog spolovila prije polaganja testa.

Druga opcija ukazuje na bakterijemiju. U ovom slučaju, pojedinačne kolonije mikroorganizama se nalaze u urinu. To ukazuje na razvoj prilično jakog upalno-infektivnog procesa u bubrezima, mokraćnom sustavu i reproduktivnim organima. Potrebno je što prije provesti liječenje. Može biti potrebna hospitalizacija, jer u ovom slučaju govorimo o značajnom prekoračenju svih mogućih pokazatelja norme, kao i o napredovanju infektivnog procesa, stvaranju novih žarišta infekcije. Rizik od sepse je visok.

Treća mogućnost je kada se u urinu ne nađu pojedinačne, već višestruke kolonije mikroorganizama različitih veličina i oblika. U ovom slučaju govorimo o sepsi - infekciji bioloških sterilnih tekućina. Potrebna je hitna hospitalizacija i hitna pomoć. Postoji teški infektivni proces, s tendencijom gnojno-nekrotskog patološkog procesa, progresije i nekontroliranog širenja infekcije, infekcije bioloških sterilnih tekućina, uključujući krv. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, može doći do smrtnog ishoda.

Simptomi bakterije u urinu

Patologija se može razviti i sa simptomima i asimptomatski. U prvom slučaju, osoba obično ima sve znakove upalnih procesa u bubrezima i genitourinarnim organima, posebno u ureterima, mokraćnom sustavu, mjehuru i samim bubrezima. [ 8 ]

Može doći do poremećaja mokrenja, česte ili lažne potrebe za mokrenjem, boli i tijekom mokrenja i u drugim prilikama. Često se javlja bol u donjem dijelu leđa, tijekom pokreta, bol u području bubrega. Što se tiče asimptomatskog tijeka patologije, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu ili probleme, samo se prilikom testiranja slučajno otkrije prisutnost infekcije u mokraći. To je također prilično često i zahtijeva sveobuhvatan pregled, budući da može biti znak ozbiljne patologije koja je skrivena. [ 9 ]

Sluz i bakterije u mokraći kod žena i muškaraca

Sluz ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Prisutnost bakterija u mokraći ukazuje na razvoj infekcije mokraćnog sustava. Kod žena se infekcija razvija mnogo brže nego kod muškaraca, stoga tome treba posvetiti posebnu pozornost. Ozbiljnost patološkog procesa ovisi o kvantitativnim pokazateljima mikroorganizama. U svakom slučaju, potrebna je obvezna konzultacija s liječnikom, jer je potrebno točno utvrditi izvor infekcije. To mogu biti infektivni i upalni procesi u bubrezima - nefritis, pijelonefritis, glomerulonefritis i druge patologije bubrega. To mogu biti i ekstrarenalne patologije, na primjer, cistitis, ginekološke bolesti. Liječenje ovisi o tome koja mikroflora prevladava, kao i o izvoru infekcije i njezinim kvantitativnim pokazateljima. Bit će potrebni dodatni testovi, posebno bakteriološka studija urina, mokraćnog sedimenta. [ 10 ]

Sluz je glavni znak upalnog procesa, prisutnost bakterija ukazuje na infektivnu prirodu upale. Kod muškaraca to može biti znak bolesti bubrega ili ekstrarenalnog aparata. Može se razviti na pozadini upalnih i zaraznih bolesti: nefritisa, pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa. Rjeđe može ukazivati na prostatitis, adenom i druge patologije muškog reproduktivnog sustava. Rizik od razvoja sepse i bakterijemije je prilično visok, stoga je potrebno obvezno liječenje. Što se prije započne, to će rezultat biti učinkovitiji i brži.

Mnogo bakterija u urinu kod žena i muškaraca

Laboratorijska i klinička dijagnostika je prilično precizna znanost koja ne tolerira takve uvjetne koncepte kao što je "mnogo". Naravno, što se više bakterija nalazi u ženskoj mokraći, to je patološki proces teži. Potrebno je znati točan kvantitativni pokazatelj koji nam omogućuje da procijenimo težinu patološkog procesa. Normalno, u mokraći ne bi trebalo biti bakterija, pa svaka njihova pojava ukazuje na patologiju.

Vrlo uvjetno govoreći, možemo reći da je „malo“ bakterija pokazatelj od 101-105 CFU/ml. Sukladno tome, svi pokazatelji preko 105 CFU/ml mogu se smatrati „mnogo“ bakterija u urinu. Bez obzira na to koliko se bakterija nalazi u ženinom urinu, liječenje je obavezno, budući da do samoizlječenja, nažalost, ne dolazi. Bolest može samo napredovati, a broj mikroorganizama bez odgovarajuće terapije samo će rasti.

U bakteriologiji i laboratorijskoj znanosti ne postoje pojmovi kao što su „mnogo“ i „malo“. Potrebno je znati točan broj bakterija koje se nalaze u muškom urinu kako bi se mogla procijeniti težina patološkog procesa. Svaka pojava bakterija u urinu ukazuje na odstupanje od norme. Što su veći kvantitativni pokazatelji, to je patološki proces teži. Uobičajeno, pojam „mnogo“ može uključivati pokazatelje preko 105 CFU/ml, što je prilično opasno i zahtijeva hitno liječenje. [ 11 ]

Leukociti i bakterije u urinu

Prisutnost leukocita i bakterija u mokraći gotovo sigurno ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Prisutnost bakterija u mokraći znak je razvoja infektivnog procesa u mokraćnim organima. Ozbiljnost patološkog procesa ovisi o tome koliko se mikroorganizama kvantitativno otkrije. To mogu biti različiti infektivni i upalni procesi, ali najčešće - patološki procesi u bubrezima - nefritis, pijelonefritis, glomerulonefritis i druga patološka stanja.

Normalno, u urinu ne bi trebalo biti bakterija, budući da je to biološki sterilna tekućina. Pojava bakterija prati upalni proces, budući da se aseptična upala, koja bi se razvila bez prisutnosti bakterijskog (infektivnog) procesa, praktički ne susreće.

Leukociti u urinu bez bakterija

U mokraći se mogu naći leukociti bez bakterija. Ovaj fenomen se najčešće opaža kod žena, a u većini slučajeva se razvija u vezi s ginekološkim bolestima. Ponekad prisutnost leukocita u mokraći ukazuje na razvoj cistitisa. Sličan fenomen javlja se kod trudnica. Najčešće je to znak povećanog opterećenja bubrega. Ili se slično stanje opaža kod patologije trudnoće, pa je potrebna obavezna konzultacija s liječnikom, a može biti potrebna i prenatalna hospitalizacija.

Provodi se sveobuhvatna dijagnoza, na temelju čijih se rezultata obično propisuje odgovarajući tretman. Specifičnosti liječenja ovise o pretežnoj mikroflori, kao i o izvoru infekcije. Za odabir optimalne doze lijeka potrebno je poznavati kvantitativne pokazatelje mikroflore. Stoga su u većini slučajeva potrebni dodatni testovi. Najinformativnije metode su metode poput bakteriološkog pregleda urina, mikroskopije mokraćnog sedimenta. Prva metoda omogućuje isključivanje bakterijske infekcije, druga metoda pojašnjava i proširuje kliničku sliku patologije.

Sluz i bakterije u urinu

Sluz u mokraći zajedno s bakterijama glavni je znak upalnog procesa. Sluz ukazuje na malu formaciju eksudata, pojačan rad sluznica, koje, u pravilu, pružaju imunološku zaštitu tijela. Prisutnost bakterija ukazuje na razvoj upale infektivnog podrijetla. To može biti znak bolesti bubrega, mokraćnog sustava, uretera, mjehura ili ekstrarenalnog aparata. To jest, samo na temelju otkrivanja sluzi i bakterija u mokraći nemoguće je donijeti točan zaključak o uzrocima, nemoguće je postaviti dijagnozu. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnostika koja će omogućiti razlikovanje znakova različitih, klinički sličnih manifestacija različitih bolesti. Poznavajući točnu dijagnozu i točan uzrok patologije, možemo govoriti o odabiru adekvatnog liječenja.

Proteini i bakterije u urinu

Prisutnost bakterija, a posebno proteina u mokraći, uvijek je nepovoljan znak. Bakterije prate infektivne i upalne procese. Može se razviti na pozadini upalnih i zaraznih bolesti: nefritisa, pijelonefritisa, glomerulonefritisa, cistitisa, uretritisa.

Proteini također mogu biti znak tih procesa. Prisutnost bakterija i proteina može ukazivati na razvoj tumora, i malignog i benignog.

Prisutnost proteina često se nalazi kod pacijenata s aterosklerozom, dijabetesom i može ukazivati na prekomjerno opterećenje bubrega. Proteini u mokraći uvijek ukazuju na to da se bubrezi ne mogu nositi s funkcijom filtracije. To se može primijetiti kod teških zaraznih procesa u tijelu, na primjer, kuge, antraksa, malarije, ospica, zaušnjaka, rubeole. Trenutno se cijepljenje provodi protiv ovih bolesti. Tijekom trudnoće prisutnost proteina je nepovoljan znak koji može ukazivati na niz patologija. Počevši od kršenja prehrane trudnice, konzumiranja velikih količina ugljikohidrata, proteina s hranom. Pa sve do ozbiljnih bubrežnih patologija koje mogu dovesti do teškog edema, gestoze, patologija trudnoće, mogu uzrokovati komplikacije tijekom poroda, pa čak i dovesti do zatajenja bubrega.

Slična slika opaža se u slučajevima trovanja, kronične intoksikacije i tijekom liječenja određenim farmaceutskim proizvodima koji imaju štetan učinak na bubrege. To može biti komplikacija nakon intenzivne antibiotske terapije, kemoterapije, terapije zračenjem ili tijekom zračenja tumora. U onkološkim procesima ovo je također nepovoljan znak koji može ukazivati na raspad tumora, tkiva, tešku intoksikaciju, zatajenje bubrega ili metastaze na bubregu. Pojava proteina u mokraći može se uočiti u postoperativnom razdoblju, nakon transplantacije, kod zatajenja jednog bubrega, kod bubrežne ciroze ili kod zatajenja bubrega. To može biti znak razvoja kongestije kod teško bolesnih, nepokretnih pacijenata i ukazuje na povećani edem i zadržavanje tekućine u tijelu. Proteini se često nalaze u mokraći novorođenčadi, što ukazuje na funkcionalnu nezrelost bubrega i povećano opterećenje na njih. Kod starijih osoba, kao i kod osoba s imunodeficijencijama i autoimunom agresijom, proteini i bakterije mogu se pojaviti u mokraći.

Ako se ne liječi, postoji prilično visok rizik od razvoja sepse i bakterijemije, kao i zatajenja bubrega zbog bubrežne insuficijencije. Stoga je potrebno obvezno liječenje, često čak i hospitalizacija u specijaliziranom odjelu. Što se prije započne, to će rezultat biti učinkovitiji i brži.

Crvene krvne stanice i bakterije u urinu

Prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći prvenstveno ukazuje na krvarenje ili puknuće krvnih žila, smanjeni tonus i propusnost malih kapilara. Ponekad je prisutnost crvenih krvnih stanica znak anemije. Općenito, ako pretpostavimo da su crvene krvne stanice krvne stanice, lako je zaključiti da je svaki ulazak crvenih krvnih stanica u mokraću povezan s ulaskom krvi u mokraću ili s razvojem krvarenja, vaskularnog krvarenja. Vrijedi napomenuti da se slična slika može otkriti i kod razvoja ulkusa, erozija, tumorskih procesa.

Kod žena je važno jasno razlikovati izvor krvi. Potrebno je isključiti slučajnu krv u mokraći, budući da anatomska blizina reproduktivnih organa i mokraćnog sustava može doprinijeti slučajnoj krvi kod krvarenja iz maternice i izvanmaterničnih krvarenja, ginekoloških bolesti, pobačaja, aorte, kirurških i mikroinvazivnih intervencija u području zdjelice. Također, prodiranje eritrocita moguće je tijekom menstruacije.

Bakterije, gljivice u urinu

Bakterije i gljivice pronađene u mokraći ukazuju na tešku disbakteriozu, pa čak i disbiozu u tijelu. To se često opaža nakon intenzivne antibiotske terapije, nakon kemoterapije, terapije zračenjem, tijekom liječenja teških zaraznih bolesti, uključujući tuberkulozu, koleru, dizenteriju. Pojava gljivica moguća je samo ako osoba ima poremećenu normalnu mikrofloru u tijelu, odnosno ako su svi predstavnici normalne mikroflore ubijeni. Tada patogena mikroflora, prvenstveno gljivična mikroflora, počinje brzo rasti, kolonizira mokraćni trakt i druge sustave. Bakterije se nalaze uglavnom patogene. To je zbog činjenice da u normalnom stanju mikroflore ona ima otpornost na kolonizaciju, odnosno sprječava rast patogenih bakterija i gljivica. Također vrijedi napomenuti da se takvo stanje može razviti samo pod uvjetom smanjenog imuniteta. Stoga je u ovom slučaju preporučljivo obnoviti normalnu mikrofloru, što će omogućiti tijelu da se u budućnosti samostalno odupre infekciji. U slučaju teške kolonizacije prvo se primjenjuje antibiotska terapija i antifungalna terapija (u kombinaciji), a zatim se primjenjuju mjere usmjerene na obnavljanje mikroflore (probiotici, prebiotici). Također, paralelno s tim, potrebna je konzultacija s imunologom, koji će propisati odgovarajuću imunomodulatornu terapiju.

Soli u bakterijama u urinu

Prisutnost bilo kakvih soli u mokraći ukazuje na razvoj upalnog i infektivnog procesa u bubrezima ili mokraćnim organima. Također može biti znak zagušenja, nedovoljnog filtracijskog kapaciteta bubrega, što može biti i kongenitalna i stečena patologija. Kod žena to može biti i znak ginekoloških bolesti. Kod muškaraca soli mogu neizravno ukazivati na prisutnost prostatitisa, adenoma prostate i drugih sličnih pojava. Soli nastaju kada je probavna funkcija oštećena, uključujući i na pozadini bolesti žučnih kamenaca, pankreatitisa. Ponekad to može biti znak razvoja neoplazmi u mokraćnom ili reproduktivnom sustavu: ukazuje na razvoj i benignih i malignih tumora. Može biti znak nepravilne prehrane, u kojoj prehrana sadrži višak soli, minerala, teških metala, minerala.

Bakterije i epitel u urinu

Normalno, u mokraći ne bi trebalo biti epitela ili bakterija. Uvjetno prihvatljiva je prisutnost 0-3 pojedinačne epitelne stanice u mokraći u vidnom polju lijeka. Ali takvo stanje se već smatra graničnim i osnova je za uzimanje takvog pacijenta na znanje, praćenje pacijentovog stanja u dinamici, budući da spada u rizičnu skupinu za razvoj upalnih procesa. Također vrijedi napomenuti da bakterija u mokraći ne bi smjelo biti ni pod kojim uvjetima. Njihova pojava u mokraći ukazuje na razvoj upalnog, zaraznog procesa. Kako bi se potvrdila ili opovrgnula prisutnost epitela i bakterija u mokraći, potrebno je ponovno napraviti test. Ponovljeno otkrivanje je tendencija i smatra se osnovom za klasifikaciju pacijenta u rizičnu skupinu, osiguravajući kontrolu nad njegovim stanjem.

Epitel u urinu može se otkriti u prisutnosti akutnog i kroničnog oštećenja bubrega u tijelu. To mogu biti akutni i kronični nefritis, pijelonefritis, amiloidoza. Epitel se može otkriti u febrilnim stanjima, zaraznim bolestima, intoksikaciji, povećanom opterećenju bubrega.

Vrsta epitela koja se nalazi u pripravku također može puno reći. Dakle, prisutnost ravnih stanica može biti znak uretritisa, prostatitisa, a opaža se uglavnom kod upalnih procesa kod muškaraca. Prijelazne epitelne stanice pojavljuju se kod cistitisa, pijelitisa i neoplazmi mokraćnog sustava. To su stanice koje normalno oblažu sluznicu urogenitalnog trakta i pojavljuju se u mokraći kada su oštećene ili se razviju upalni procesi. Pojava bubrežnih epitelnih stanica ukazuje na patologiju bubrega.

Oksalati i bakterije u urinu

Bakterije u mokraći razvijaju se tijekom upalnog procesa i također su znak bakterijemije ili sepse. Oksalati su soli kalcijevog oksalata i opažaju se nakon što je osoba konzumirala hranu koja sadrži oksalnu kiselinu. U pravilu, oksalati i bakterije u mokraći nalaze se nakon nedavnih upalnih procesa koji se razvijaju s povećanim opterećenjem bubrega. Mogu se pojaviti i nakon konzumiranja kiselice, špinata, šparoga, cikle, rajčica, jabuka, naranči, agruma, krastavaca, grožđa. Ove proizvode bubrezi teško prerađuju, posebno kod osobe s bubrežnom patologijom. Stoga je vrlo važno pridržavati se uravnotežene prehrane. Ako se oksalati formiraju u mokraći neko vrijeme nakon mokrenja, to može ukazivati na to da osoba jede isključivo meso ili ono prevladava u njezinoj prehrani. Također može biti znak dijabetesa, poremećaja metabolizma kalcija i nalazi se kod teških kroničnih bubrežnih patologija. Vrijedi napomenuti da je uporna višestruka pojava oksalata i bakterija u mokraći osnova za dijagnozu oksalurije.

Nitriti, leukociti i bakterije u urinu

Kombinirano otkrivanje nitrita, leukocita i bakterija u mokraći ukazuje na razvoj upalnog procesa u bubrezima ili mokraćnim organima. Takva se patologija može podjednako često otkriti i kod muškaraca i kod žena. Kod žena to može biti i znak ginekoloških bolesti. Kod muškaraca je to znak adenoma, karcinoma prostate ili prostatitisa.

Prisutnost nitrita u urinu ukazuje na razvoj upalnog i infektivnog procesa u bubrezima. Istovremeno, prisutnost nitrita izravno korelira s prisutnošću gram-negativne mikroflore koja aktivno koristi nitrite u svom metabolizmu.

Prisutnost nitrita i leukocita može biti znak razvoja neoplazmi u mokraćnom ili reproduktivnom sustavu, budući da se nitriti mogu formirati i tijekom raspadanja tumora. Prisutnost nitrita ukazuje na razvoj i benignih i malignih tumora. Nitriti su produkti razgradnje nitrata. Stoga pojavu nitrita u mokraći može uzrokovati i konzumiranje hrane koja sadrži nitrate.

Dakle, možemo zaključiti da su bakterije u urinu uvijek nepovoljan znak koji ukazuje na patologiju, budući da bi urin normalno trebao biti sterilan.

Nitriti i bakterije u urinu kod žena i muškaraca

Ukazuje na razvoj upalnog procesa u bubrezima ili mokraćnim organima. Kod žena to može biti i znak ginekoloških bolesti. Nitriti također ukazuju na razvoj upalnog i infektivnog procesa u bubrezima, a najčešće ukazuju na prisutnost gram-negativne mikroflore. Ponekad to može biti znak razvoja neoplazmi u mokraćnom ili reproduktivnom sustavu: ukazuje na razvoj i benignih i malignih tumora.

Nitriti i bakterije su usko povezani. Dakle, nitriti koji se nalaze u muškom urinu su produkti razgradnje nitrata. U prisutnosti disbakterioze s prevlasti gram-negativne mikroflore, nitrati se, pod utjecajem specifičnih enzima tih bakterija, ne izlučuju, već ulaze u urin u modificiranom obliku (u obliku nitrita). No, postoji niz drugih čimbenika koji mogu dovesti do takve pojave. Stoga je potrebna konzultacija s nadležnim stručnjakom.

Komplikacije i posljedice

Najopasnije posljedice pojave bakterija u mokraći su napredovanje infektivnog procesa, širenje i povećanje količine infekcije, njezino prodiranje u bubrege i druge organe, stvaranje novih (sekundarnih) žarišta infekcije. Najopasnijim komplikacijama treba smatrati bakterijemiju i sepsu, koje mogu završiti smrću. [ 12 ]

Dijagnostika bakterije u urinu

Dijagnostika se sastoji od točnog utvrđivanja kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika otkrivenih bakterija. To jest, potrebno je utvrditi koji su mikroorganizmi prisutni u urinu (njihov rod i generička pripadnost), a također i odrediti njihovu količinu. Osim toga, može se provesti test osjetljivosti na antibiotike. To jest, moguće je odabrati lijek koji će biti učinkovit u liječenju bakterijske infekcije. Za to se koriste laboratorijske metode. Mogu biti potrebne i instrumentalne metode koje će vam omogućiti praćenje karakteristika patoloških promjena u tijelu, identificiranje izvora upale i infekcije. [ 13 ]

Testovi

Glavna analiza je bakteriološka kultura urina. Najčešće korištena metoda kulture je Gouldova (ali sve ovisi o opremi i mogućnostima laboratorija u kojem se analiza provodi). Nakon što je kultura proizvedena na mediju, Petrijeva zdjelica se stavlja u termostat pod optimalnim uvjetima, kultura se inkubira 3 do 5 dana, zatim se prenosi na selektivne hranjive medije i izolira se čista kultura. Čista kultura se identificira u skladu s Bergeyjevim identifikatorom.

Na temelju karakteristika rasta na selektivnom mediju određuje se brzina rasta i drugi značajni parametri te se provode biokemijski i serološki testovi koji u konačnici omogućuju određivanje točnih kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika identificiranog mikroorganizma.

Često se provodi dodatna analiza osjetljivosti izoliranog mikroorganizma na antibiotike. Za to se koristi metoda disk difuzije ili metoda serijskog razrjeđivanja. Bit je u tome da se određuje antibiotik koji je najučinkovitiji protiv identificiranog mikroorganizma, a također se određuje i njegova optimalna koncentracija koja će omogućiti uklanjanje infekcije.

Konvencionalne kliničke studije krvi, urina i stolice također se propisuju prema protokolu. One mogu biti prilično informativne i mogu biti izvor vrijednih informacija, omogućujući razmatranje opsežnije slike patologije, određivanje značajki tijeka patološkog procesa i njegove lokalizacije. Ali glavna metoda koja omogućuje postavljanje konačne dijagnoze je sjetva.

Dodatni testovi koji se propisuju prema indikacijama mogu uključivati imunogram, virološke studije, reumatske testove. Testove za razinu interferona, imunoglobulina, a ponekad i testove na alergije. Može biti potreban i mikrobiološki probir i testiranje na disbakteriozu.

Instrumentalna dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je laboratorijska dijagnostika (bakteriološki pregled). Instrumentalne metode se koriste kao dodatne, razjašnjavajuće metode. Na primjer, može biti potrebna reografija, koja omogućuje ispitivanje funkcionalnog stanja bubrega, urodinamika. Po potrebi se propisuje ultrazvuk, rendgenski pregled mokraćnog sustava, trbušnih organa i zdjelice. Može biti potrebna računalna ili magnetska rezonancija. U slučaju kombinirane patologije probavnog trakta koriste se gastroskopija, kolonoskopija, irigoskopija, gastroduodenoskopija, endoskopija i druge metode.

Diferencijalna dijagnoza

Uz pomoć diferencijalne dijagnostike moguće je razlikovati znakove jedne bolesti od znakova druge bolesti. Na primjer, važno je razlikovati bolesti bubrega od cistitisa, budući da obje patologije prati prisutnost bakterija u mokraći, ali liječenje je temeljno drugačije. Također je važno razlikovati bakterije koje se nalaze u mokraći. Za to se provodi bakteriološka studija koja vam omogućuje jasnu izolaciju i identifikaciju vrste bakterija te određivanje njihove količine.

Druge bolesti s kojima se bakterije u urinu moraju razlikovati:

• Akutni pijelonefritis.
• Rak mjehura.
• Klamidija (klamidijske urogenitalne infekcije).
• Cistitis (nebakterijski).
• Herpes simpleks.
• Intersticijski cistitis.
• Upalne bolesti zdjeličnih organa.
• Renalni i perirenalni apsces.
• Uretritis.
• Vaginitis.

Liječenje bakterije u urinu

Bakterije u mokraći, i kod muškaraca i kod žena, mogu se eliminirati samo antibiotskom terapijom. Što točno liječiti - reći će vam liječnik. Izbor jednog ili drugog antibiotika ovisi o nizu čimbenika, uključujući vrstu bakterija koje se nalaze u mokraći i njihovu količinu. Također, u mnogočemu, terapiju određuju individualne karakteristike tijela, stanje njegovog imunološkog sustava, lokalni i sistemski imunitet.

Liječenje treba biti vođeno rezultatima kulture urina i osjetljivosti. Amoksicilin, amoksicilin/klavulanat, cefuroksim, cefaleksin i nitrofurantoin smatraju se sigurnima za upotrebu tijekom trudnoće.[ 14 ],[ 15 ] Trajanje liječenja treba biti 3 do 7 dana, a treba napraviti barem jednu kulturu urina.

Najuniverzalniji antibiotici koji se propisuju za liječenje mnogih infekcija, uključujući kombinirane infekcije, su antibiotici širokog spektra. Mogu imati i bakteriostatski i baktericidni učinak, odnosno antibiotici mogu djelomično suzbiti rast mikroorganizama ili ih potpuno ubiti. Postoje i posebni uroseptici koji se koriste za liječenje zaraznih bolesti urogenitalnog trakta. Imaju ciljani učinak na one patogene koji doprinose razvoju bolesti mokraćnog sustava.

Prilikom korištenja nekih lijekova mogu biti potrebni dodatni lijekovi, na primjer, probiotici, usmjereni na normalizaciju normalne mikroflore. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, mogu istovremeno ubiti predstavnike normalne mikroflore. Njihov nedostatak mora se nadoknaditi, inače će doći do gljivične infekcije.

Hepatoprotektori također mogu biti potrebni, budući da neki antibiotici mogu imati toksični učinak na jetru. Kompleksna terapija često se sastoji i od antifungalnih sredstava i antibiotika. Ponekad se u režim liječenja uključuju i imunomodulatori. Ali takve recepte treba propisati isključivo liječnik, jer samoliječenje može biti prepuno ozbiljnih posljedica, uključujući poremećaje imuniteta.

Lijekovi

Lijekove treba propisati samo liječnik, na temelju rezultata studija. To je glavna mjera opreza. To je zbog činjenice da se u suprotnom mogu razviti brojne nuspojave. Potrebno je strogo se pridržavati režima liječenja. Glavne nuspojave su razvoj disbakterioze, poremećaji imunološkog sustava, poremećaj normalnog stanja sluznice i razvoj gljivične infekcije.

Za uklanjanje bakterija (liječenje bakterijskih infekcija) koristi se antibiotska terapija.

Antibiotik širokog spektra, amoksiklav, dobro se pokazao. Pripada seriji antibiotika penicilina. Aktivan je protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Uzima se jedna tableta dnevno (500 mg aktivne tvari). Tijek liječenja je osmišljen za tri dana. U pakiranju se nalaze tri tablete.

Jači je ciprofloksacin, koji je makrolid. Također se uzima u dozi od 500 mg (jedna tableta) dnevno. Obično tijek liječenja traje od 3 do 5 dana, ovisno o težini bakterijske infekcije i broju mikroorganizama otkrivenih u urinu. Dnevnu dozu možete podijeliti u 2 dijela - uzimajte pola tablete (250 mg) dva puta dnevno.

Azitrox (azitromicin) se također propisuje u dozi od 500 mg dnevno tijekom tri dana.

Među urosepticima, Urolesan se dobro pokazao, koji se propisuje u prosjeku 10-25 kapi, ovisno o dobi i tjelesnoj težini pacijenta. Preporučuje se popiti ga s malom količinom vode ili ga nakapati na mali komadić šećera i pojesti sa šećerom. To pojačava njegov učinak. [ 16 ], [ 17 ]

Vitamini

Ne preporučuje se uzimanje vitamina za bakterijske infekcije, jer djeluju kao faktori rasta mikroorganizama, zbog čega se njihov rast i razmnožavanje povećava, a bakterijski proces postaje teži. Vitamin C je iznimka. Naprotiv, on potiskuje rast patogene mikroflore, stimulira imunološki sustav, ljudske obrambene mehanizme, što pomaže povećati izdržljivost, otpornost tijela na infektivne i upalne agense. Vitamin C se propisuje u dvostrukoj dozi - 1000 mg dnevno.

Fizioterapijski tretman

Glavna sredstva fizioterapije su elektroforeza, svjetlosna i toplinska terapija, UHF, laserski tretman (na primjer, pri uklanjanju kamenja, pijeska iz bubrega). Ponekad se propisuju haloterapija, balneoterapija, terapija blatom, masaža. Fizioterapija je učinkovita kao dio kompleksne terapije. Sama fizioterapija je neučinkovita.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi, razni balzami, koji uključuju biljne komponente, alkohol, dobro su se pokazali. Biljne komponente imaju terapeutski učinak, alkohol ima antiseptički učinak. Razmotrimo najučinkovitije recepte koji se koriste za uklanjanje bakterijskih infekcija.

• Recept br. 1.

Za pripremu uzmite žlicu cvjetova nevena, gaveza, ljupčaca i čička, prelijte s oko 500 ml crnog vina (na primjer, Cahors), zatim dodajte pola žličice mljevenog đumbira i mljevenog korijena kalamusa. Ostavite sve to najmanje 3-4 dana, pijte 50 ml dnevno. Tijek liječenja je najmanje 28 dana (puni biokemijski ciklus).

• Recept br. 2.

Uzmite jednake dijelove cvjetova divlje maćuhice, cvjetova dimljenog drveta, bobica jarebike, listova ogrozda i šipka. Uzmite oko 2-3 žlice svake komponente, dodajte oko 2-3 žlice meda, 500 ml alkohola, ostavite najmanje 5 dana, pijte u malim količinama dva puta dnevno tijekom 28 dana.

• Recept br. 3.

Kao baza koristi se votka ili čisti alkohol. Zatim se dodaje otprilike jedna žlica sljedećih sastojaka: ginseng, celer, božur, kalamus. Dodaje se žlica meda. Promiješajte i ostavite da odstoji najmanje jedan dan.

• Recept br. 4.

U konjak ili rakiju (500 ml) dodajte žlicu gerandera, žutog lopoča, esparzete, javora, ružmarina i šparoga. Zatim dodajte 2-3 kapi eteričnog ulja tuje ili smreke. Pijte žlicu dva puta dnevno.

Biljni tretman

Kadulja ima protuupalni učinak. Trputac ima antiseptički učinak, smanjuje broj bakterija u svim biotopima i biološkim tekućinama. Stevija povećava imunitet, ima antivirusni učinak, normalizira stanje normalne mikroflore.

Preporučuje se uzimanje svih ovih biljaka u obliku uvarka. Za pripremu uvarka uzmite otprilike jednu žlicu svakog lijeka, prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da odstoji najmanje 30-40 minuta. Pijte jednu čašu dnevno. Ove biljke možete pripremiti i odvojeno i u kompleksu, u obliku biljne zbirke.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi zahtijevaju obavezno pridržavanje mjera opreza. Stoga se prilikom uzimanja homeopatije morate posavjetovati s liječnikom. On će vam pomoći da učinkovito uključite lijekove u kompleksnu terapiju, odaberete optimalnu shemu, ovisno o karakteristikama tijeka patologije, težini stanja i broju bakterija u mokraći. Pridržavanje ovih osnovnih mjera pomoći će u izbjegavanju komplikacija. Nepoštivanje često povlači za sobom komplikacije poput pogoršanja stanja, napredovanja infekcije, upalnih procesa. Najopasnija komplikacija je bakterijemija i sepsa.

Ako se u mokraći pojavi veliki broj bakterija, preporučuje se proći kuru terapijskih kupki. Posebno su učinkovite u slučaju istodobnih bolesti bubrega, urolitijaze. Kupke se mogu uzimati samo ako je tjelesna temperatura normalna. Kupke također potiču opuštanje, ublažavaju napetost mišića, grč, što značajno smanjuje sindrom boli, ako postoji.

• Recept br. 1.

Za pripremu sastava za kupku, uzmite med, kakao maslac i maslac u jednakim dijelovima kao bazu, sve otopite u vodenoj kupelji ili na laganoj vatri dok se ne otopi, neprestano miješajući. U dobivenu masu dodajte 2 žlice češera hmelja, europskog vilinca, šumske anemone, malog zimzelena i kineske magnolije. Sve miješajte dok se ne stvori ujednačena konzistencija. Maknite s vatre i ostavite da se stvrdne. Dodajte u kupku (u količini od oko 3 žlice po punoj kupki - 300 litara vode). Čuvajte u hladnjaku (na donjoj polici).

• Recept br. 2.

Kao bazu za pripremu gela za kupanje, uzmite oko 100 ml kombuche (čage), razrijeđene vodikovim peroksidom u omjeru 1:2. Unaprijed pripremite smjesu sljedećih biljnih komponenti u vatrostalnoj posudi: pastrnjak, Voronovljeva visibaba, ružina rodiola, mirisna ruta, ljekovita plućnjaka, tinktura češnjaka (u omjeru oko 2 žlice svake biljke na 100 ml infuzije). Odvojeno uzmite maslac (oko 100 grama). Zagrijte ulje na laganoj vatri (nemojte dovesti do vrenja). Čim se ulje dovoljno zagrije, ali još nije prokuhalo, maknite ga s vatre i ulijte prethodno pripremljeno bilje i glavni infuz. Promiješajte, poklopite poklopcem, ostavite da odstoji na tamnom mjestu jedan dan (na sobnoj temperaturi). Nakon toga, ulje je spremno za upotrebu. Preporučuje se dodavanje 2 žlice po punoj kupki.

• Recept br. 3.

Kao baza koristi se mješavina baznih ulja za masažu: ulje avokada i ulje kamfora u omjeru 1:2, dodaju se 2-3 kapi vitamina A i E. Pomiješajte. U dobivenu smjesu dodaju se 2 kapi sljedećih eteričnih ulja: tatula, cimet, pelin. Dobro promiješajte, koristite za dodavanje u kupku u količini od 10-15 grama po kupki.

• Recept br. 4.

Balzam za unutarnju upotrebu dobro se pokazao. Preporučuje se uzimati ga tijekom kupanja, što će pojačati učinak termalnog postupka. Kao baza koristi se votka ili čisti alkohol. Zatim se doda oko žlice sljedećih sastojaka: riječni aven, obični pelin, šipak, plodovi limunske trave, zdrobljeni cvjetovi gospine trave. Pomiješajte, inzistirajte najmanje jedan dan. Pijte 2-3 žlice dva puta dnevno, najmanje mjesec dana.

• Recept br. 5.

U konjak ili rakiju (500 ml) dodajte žlicu usitnjenih cvjetova stolisnika, gospine trave, usitnjenih sjemenki konoplje i listova koprive. Zatim dodajte 2-3 kapi eteričnog ulja tuje. Pijte po žlicu dva puta dnevno.

Kirurško liječenje

Ako su bakterije prisutne u urinu, kirurške metode liječenja se ne koriste. Mogu biti potrebne samo ako se otkrije istodobna patologija koja zahtijeva kiruršku intervenciju, na primjer, tumor bilo koje geneze i lokalizacije. Glavna metoda liječenja bakterija u urinu je antibiotska terapija.

Prevencija

Prevencija se temelji na potrebi pravilne prehrane, uključivanja potrebne količine vitamina i minerala u prehranu, redovitih preventivnih pregleda i, ako je potrebno, pravovremenog liječenja. Iznimno je važno održavati visoku razinu imuniteta, budući da je razvoj bakterijske infekcije moguć samo uz smanjen imunitet i oštećenu mikrofloru. Također je potrebno boriti se protiv virusne infekcije, budući da perzistencija virusa u krvi stvara napetost u imunološkom sustavu i njegov daljnji pad. [ 18 ]

Prognoza

U većini slučajeva, uz pravilno i pravovremeno liječenje, prognoza će biti povoljna. Bakterije u mokraći žena i muškaraca se prilično lako eliminiraju antibiotskom terapijom. Ako se ne liječe, mogu se pojaviti komplikacije. Glavna komplikacija je bakterijemija i sepsa, koja može završiti čak i smrću.