Glikozurijski

Glukozurija - povećanje izlučivanja glukoze u urinu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci glikozurijski

Povećano izlučivanje glukoze u urinu zbog različitih razloga. U zdravih osoba glukozurija nije izražena, ne može se odrediti rutinskim laboratorijskim metodama, a povećanje težine glukozurije, primjerice kod provođenja testa tolerancije glukoze, je prolazno.

Bubrežna glukozurija je često neovisna bolest; obično se otkriva slučajno; poliurija i polidipsija su iznimno rijetke. Ponekad je bubrežna glukozurija popraćena drugim tubulopatijama, uključujući kompoziciju  sindroma.

Među mogućim uzrocima bubrežne glukozurije tipa 1 i 2, raspravlja se o mutacijama jednog od tubularnih proteina nosača koje reapsorbiraju glukozu s dva natrijeva iona. Međutim, razlika između ovih opcija na genetskoj razini je teška, jer u jednoj obitelji dijagnosticiraju se slučajevi bubrežne glukozurije oba tipa 1 i 2.

Razlikuju se tri vrste izolirane bubrežne glukozurije.

• U bubrežnoj glukozuriji tipa 1 uočava se značajno smanjenje resorpcije glukoze u proksimalnom tubulima s relativno očuvanim vrijednostima glomerularne filtracije. Smanjen je omjer maksimalne reapsorpcije glukoze i GFR u bolesnika s bubrežnom glukozurijom tipa 1. \ t
• Tip 2 renalne glukozurije karakterizira značajno povećanje praga reapsorpcije glukoze kod epitelnih stanica proksimalnih tubula. Omjer maksimalne reapsorpcije glukoze u odnosu na GFR je blizu normalnog.
• Vrlo je rijetko promatrati bubrežnu glukozuriju tipa 0, u kojoj je potpuno odsutna sposobnost epitelnih stanica proksimalnih tubula da apsorbiraju glukozu. Razvoj glukozurije povezan je s mutacijom koja uzrokuje odsutnost ili značajan defekt, praćen potpunim gubitkom reapsorpcijske funkcije, kanalikularnih proteina koji prenose glukozu. Kod tih bolesnika veličina glikozurija doseže posebno visoke vrijednosti.

Rijetke su varijante bubrežne glukozurije. Opisana je kombinacija bubrežne glukozurije tipa 1 s glicineurijom i hiperfosfaturijom; međutim, nema drugih znakova Fanconijevog sindroma, uključujući aminoaciduriju.

Kod kombinacije bubrežne glukozurije s glicineurijom pacijenti često pate od cistične fibroze. Vjeruje se da se ova varijanta tubulopatije nasljeđuje na autosomno dominantan način.

Utvrđena je mutacija koja uzrokuje značajno smanjenje aktivnosti intestinalnog transportera za glukozu i galaktozu. U isto vrijeme, ovi bolesnici pokazuju smanjenu reapsorpciju glukoze u tubulima, često sličnu bubrežnoj glukozuriji tipa 2. \ t

Bubrežna glukozurija uočena je u trudnica. Njegov razvoj je posljedica značajnog fiziološkog povećanja GFR-a s relativno stabilnim pokazateljima maksimalne reapsorpcije glukoze. Glikozurija trudnica je prolazna.

[7], [8]

Uzroci glikozurija

Priroda glikozurije	Razlozi
Prelijevanje glikozurija (s hiperglikemijom)	tipa 1 šećerna bolest tipa 2
Iatrogenic	Lijekovi (kortikosteroidi) Infuzijske otopine (otopine dekstroze) Parenteralna prehrana
Bubrežni	Tip A Tip B Tip O Fanconijev sindrom Smanjena apsorpcija glukoze i galaktoze u crijevu (selektivna malapsorpcija glukoze i galaktoze) Glikozurija trudna
Ostale vrste	Intrakranijalna hipertenzija Hiperkabolična stanja (velike opekline) Disfunkcije endokrinih žlijezda Sepsa Maligni tumori

Dijagnostika glikozurijski

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Laboratorijska dijagnostika glikozurija

Glukozurija bubrega dijagnosticira se prisutnošću glukoze u mokraći na prazan želudac uz normalnu razinu glikemije. Polazna točka glikozurije potvrđena je detekcijom glukoze u najmanje tri uzorka urina i odsutnošću promjena u glikemijskoj krivulji tijekom testa tolerancije glukoze.

U bubrežnoj glukozuriji količina izlučivanja glukoze u urinu varira od 500 mg / dan do 100 g / dan ili više, kod većine bolesnika ona iznosi 1-30 g / dan.

[17], [18],

Diferencijalna dijagnoza

Kod trudnica se provodi diferencijalna dijagnoza glikozurije s dijabetesom trudnica.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Liječenje glikozurijski

Liječenje bubrežne glukozurije uključuje izbor uravnotežene prehrane koja sadrži dovoljno ugljikohidrata.

Za poliuriju se preporuča uporaba sušenog voća kako bi se spriječio gubitak kalija.

[25], [26], [27], [28]