Grčevi u nogama: uzroci

Grke s nogama javljaju se kada se skeletni mišić nehotice ugovara i napet dođe do maksimuma u iznenadnom, često vrlo bolnom, ali kratkom grčevima. Mišići teleta na stražnjoj strani potkoljenice najčešće su pogođeni, kao i mišići stopala, mišić stražnjeg bedra iznad koljena ili mišić kvadricepsa na prednjem dijelu bedara. [1]

Epidemiologija

Statistički podaci pokazuju da gotovo šest starijih odraslih osoba od deset često ima grčeve nogu, prvenstveno noću, s tri od četiri slučaja koja su se dogodila tijekom spavanja.

U skladu s tim, grčevi nogu kod muškaraca javljaju se gotovo tri puta rjeđi od grčeva kod žena.

Prema nekim procjenama, bolest perifernih arterija (krvne žile donjih ekstremiteta) pogađa gotovo 10% ljudi starije od 55 godina.

Febrilni napadaji utječu na oko 2-5% djece mlađe od pet godina.

Uzroci grčevi u nogama

Prema medicinskim stručnjacima, u mnogim slučajevima uzroci grčeva nogu su nepoznati, a takve grčeve nazivaju se idiopatskim grčevima.

Prepozirni uzroci uključuju, prije svega, prekomjerno naprezanje mišića i prenaglašavanje mišićnih vlakana u teletu ili stražnjem bedru (područje koljena) s pojavom grčeva nogu nakon vježbanja; Jake grčeve nogu razvijaju se nakon trčanja - intenzivne bolne kontrakcije koje se obično javljaju kod umora i/ili pregrijavanja. Lokalni grčevi se primjećuju kada su pojedine mišićne skupine prenapučene zbog performansi često ponavljanih brzih pokreta, što, posebno, objašnjava grčeve nogu tijekom orgazma tijekom seksa.

Mišićni grčevi u donjim udovima ili krammpy, nisu povezani s povećanom fizičkom aktivnošću, mogu biti posljedica mnogo različitih uzroka: grčevi noćnih nogu uzrokovani su neugodnim položajem tijela, hlađenjem ili pregrijavanjem tijekom spavanja, krevetom koji je previše mekan ili previše težak. Grčice nogu noću su češće kod ljudi starijih od 50 godina nego kod mlađih ljudi, a češći kod ljudi s prekomjernom težinom nego kod tankih ljudi.

Glavni uzrok grčeva nogu ujutro smatra se produljenim neugodnim pozicioniranjem nogu tijekom spavanja, pri čemu su krvne žile stisnule.

Tonični grčevi za noge u danju se događaju kada osoba dugo hoda, dugo stoji na tvrdoj površini ili mora dugo ostati u sjedećem položaju. Oni koji pate od ravnih stopala ili nose cipele preuske, a visoke potpetice samo povećavaju rizik od grčeva mišića u tele i stopala.

Mnogi ljudi dobivaju grčeve nogu u bazenu - bazenu ili prirodnim vodenim tijelima. Što uzrokuje grčeve nogu pri plivanju? Stručnjaci ih pripisuju savijanju potplata stopala tijekom plivanja - kada svi mišići noge tvore krutu liniju od potkoljenice do nožnih prstiju, što vam omogućuje da se krećete u vodi. Ali držanje ovog položaja preopterećuje mišiće i može ih uzrokovati da se nehotice ugovaraju - jake grčeve nogu. Osim toga, u hladnoj vodi, zbog kompresije krvnih žila, brzina cirkulacije krvi smanjuje se, a s nedovoljnom opskrbom kisikom u mišićna tkiva, neuromuskularna kondukcija je oslabljena.

Ovo su najčešće benigne vrste grčeva za noge.

Pročitajte i - zašto ti nožni prsti gurnu

Međutim, postoje mnogi uvjeti i patologije u kojima je grčevi lijeve ili desne noge ili grčeve obje noge jedan od njihovih znakova. Odnosno, oni se smatraju sekundarnim, a u takvim slučajevima uzroci grčeva nogu povezani su sa specifičnim uvjetima ili bolestima.

Grčice nogu nakon operacije smatraju se nuspojavom lijekova protiv bolova za lokalnu anesteziju i opću anesteziju.

Grčevi u lomu nogu nastaju kada kost traumatično ošteti okolna mišićna vlakna i komprimira završetke motornih živaca.

Kao rezultat toksičnih učinaka etanola na CNS s inhibicijom živčanih signala, smanjenjem razine elektrolita uslijed dehidracije i oslabljenom regionalnom cirkulacijom krvi, grčevi nogu pojavljuju se nakon alkohola (posebno kroničnih alkoholičara). [2]

Mišićni grčevi u obliku grčeva mogu se pojaviti zbog jatrogenih uzroka: s produljenom uporabom lijekova kao što su agonisti selektivnih beta-adrenoreceptora (bronhodilatatori), antidepresiva SSRI grupe, barbiturira, litij, nikotinske kiseline, hormonalne kontronacije. Nakon dugotrajne uporabe diuretika, to jest, nakon diuretika, grčevi nogu povezani su s povećanim izlučivanjem magnezija iz tijela i razvojem hipomagnesemije.

Grčice nogu i grčeve nogu u trudnoći (posebno u kasnoj trudnoći) - zbog smanjenja količine magnezija i kalcija u krvi - hipokalcemiji. Grčevi stopala noću su uobičajene u trećem tromjesečju trudnoće zbog pritiska maternice na vene i pogoršanja odljeva krvi; grčevi u nogama i preponama nisu rijetkost. Za više informacija pogledajte. - zašto grčevi nogu u trudnoći. Grčice nogu nakon porođaja rezultat su kompresije krvnih žila i napetosti u mišićima zdjelice i bedara.

Grčevi nogu kod djeteta mogu se pojaviti kada je tijelo dehidrirano (s povraćanjem i/ili proljevom); s avitaminozom; Zbog problema sa štitnjačom. U febrilnim uvjetima povezanim s zaraznim bolestima, djeca mlađa od pet godina imaju kombinaciju grčeva i groznice nogu. Takve grčeve nazivaju se febrilnim grčevima.

Povećani rizik od grčeva nogu s parazitima - parazitske invazije: askaridoza, trihineloza, ehinokokoza.

Česte grčeve nogu u starijih osoba mogu biti posljedica prirodnog skraćivanja tetiva (zbog gubitka tekućine) i smanjene elastičnosti mišićnih vlakana; Bolne grčeve u teladi (u mirovanju) i tibialis anterior (nakon hodanja) također se mogu primijetiti u starosti, a to su simptomi idiopatske neuropatija nogu.

Osim hipodinamije i degenerativnih promjena mišićne prirode povezane s dobi, grčevi nogu kod ljudi starijih od 50 godina nastaju zbog poremećaja cirkulacije nogu. Uobičajeno stanje s lošom cirkulacijom krvi povezano s aterosklerozom ili venskom insuficijencijom - grčevi nogama pri hodanju s izgledom bolnih senzacija, pa čak i privremenim hromošću. U prvom slučaju, loša cirkulacija krvi u arterijama nogu u starosti često je u korelaciji s problemima aterosklerotskih promjena u cerebralnim žilama i prvim signalom rizika od budućeg razvoja tako opasnog stanja kao što je ishemijski moždani udar, stručnjaci razmatraju poremećaje spavanja, česte glave za glavu i nogu.

Ljudi koji se žale na grčeve i hladna stopala, kao i činjenica da im u mirovanju noge povrijede, grčeve u večernjim satima, trebaju se ispitati na periferna vaskularna bolest nogu (koja se razvija zbog naslaga kolesterola u arterijama donjih ekstremija).

U drugom slučaju, to su grčevi nogu u varikoznim venama - varikozna dilatacija površnih vena, što je popraćeno pogoršanjem odljeva venske krvi s nogu i kršenjem mišićnih trofika. Ove vrste grčeva obično utječu na mišiće mišića teleta i kvadricepsa bedara, koji se protežu kroz dva zgloba, to jesu, primjećuju se grčeve nogu iznad koljena, bedro.

Pritužbe grčeva i hladnih stopala povezane su s endokrinološkim problemima: prisustvo dijabetesa ili hipotireoza.

Ako postoje simptomi kao što su grčevi i utrnulost u nogama (parestezija), sumnja se da je to rezultat kompresije živčanih završetaka, a krivac može biti osteokondroza u regijama lumbara s razvojem radikulopama.

Najčešći razlog takvih grčeva u nogama kod dijabetesa su neurološki poremećaji - dijabetička neuropatija. Drugi uzročni faktor rizika za grčeve kod dijabetičara je angiopatija ekstremiteta, koja se razvija zbog smanjenja intenziteta kapilarnog i arterijskog protoka krvi u nogama.

Ako se pacijent žali na grčeve i gori u nogama, to može ukazivati na perifernu neuropatiju - poremećaj prijenosa živčanih impulsa, zabilježen u dijabetesu, raku, prehrambenim poremećajima, infektivnom upali, kemoterapiji zloćudnih tumora. Kod zdravih ljudi, paljenje u nogama nakon grčeva povezano je s laktoacidozom, tj. Nakupljanje mliječne kiseline u krvi - nusproizvod raspada glukoze, čiji se raspad (za energiju) javlja tijekom intenzivnog vježbanja.

Grčice s nogama i leđima, praćene utrnulom i trncem u nozi, mogu dati intervertebralnu ili intervertebralnu herniju (kao rezultat distrofičnih promjena u mišićima i kršenja njihove inervacije). I grčevi nogu s herniranim diskovima povezani su s zakačenim živcima ili stenozom lumbalne kralježnice; Kompresiju živčanih korijena neurolozi smatraju jednim od predisponirajućih čimbenika za noćne grčeve.

If in addition to the occurrence of cramping, legs fail, it is not excluded that the patient has such pathologies as multiple sclerosis (autoimmune disease of the nervous system, in which the nerve branches lose their myelin sheath and muscle function is impaired with the development of spasticity) or motoneuron disease.

U pratnji nehotičnih kontrakcija mišićnih vlakana - fascikulacije - periferna pareza, tj. Smanjenje mišićnog tonusa u jednoj ili obje noge, može ukazivati na neurološke probleme poput amiotrofične lateralne skleroze ili oštećenja motornih neurona u leđnoj moždini (motorna neuropathy).

Popis, koji uključuje najvjerojatnije uzroke grčeva nogu i ruku, uključuje:

• Insuficijencija paratireoidne žlijezde - hipoparatireoidizam, zbog čega se razina kalcija u krvi smanjuje;
• Kronični oblik zatajenja bubrega što je rezultiralo povećanom razinom fosfata u krvi;
• Manjak kalija;
• Dehidracija ili nedostatak tekućine;
• Epilepsija (s tonic-kloničnim napadajima);
• Alkoholni delirij;
• Anemija (nedostatak željeza ili hemolitička);
• MS;
• Hipoglikemija;
• Infekcije, primarni tumori mozga ili aneurizme;
• Nuspojave lijekova.

Faktori rizika

Sažeti etiologiju grčeva nogu, liječnici pozivaju sljedeće čimbenike rizika za njihovu pojavu:

• Naprezanje mišića u donjim ekstremitetima;
• Sjedeći način života i pretilost;
• Ozljede mišićno-koštanog sustava;
• Degenerativne promjene u mišićnim tkivima i tetivama povezane s dobi;
• Dehidracija (dehidracija) povezana s neadekvatnim unosom tekućine i prekomjernim znojenjem;
• Alkoholizam;
• Ravna stopala, nose pogrešne cipele;
• Niska razina elektrolita (magnezija, kalcija ili kalija) u krvi;
• Manjak vitamina (B6, D, E);
• Trudnoća;
• Visoki kolesterol u krvi;
• Prisutnost neuroloških ili metaboličkih poremećaja;
• Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, hipoparatireoidizam);
• Neuromuskularni poremećaji, posebno neuropatija, miopatija i bolest motoneurona;
• Kompresija kralježnice;
• Ciroza;
• Kronično zatajenje bubrega i učinci dijalize bubrega (tijekom koje se previše fluida uklanja iz tijela, što uznemirava ravnotežu elektrolita);
• Parkinson's, Huntington's;
• Upotreba određenih lijekova.

Stariji ljudi imaju veći rizik od grčeva s nogama: bliži 50 godina, gubitak mišićne mase započinje i - ako osoba vodi sjedeći način života - ovaj proces napreduje.

Patogeneza

Biokemija kontrakcije mišića je vrlo složena, a kako se pojavljuju poremećaji u prijenosu živčanih impulsa još uvijek nisu sasvim jasni. Mehanizam razvoja grčeva donjih udova noću, tj. Njihova patogeneza, objašnjava se činjenicom da se grčevi javljaju kada mišić teleta - u položaju za spavanje s koljenima pola savijene i stopala usmjerene prema dolje - je u skraćenom položaju i može se spasiti u bilo kojem pokušaju promjene položaja.

Pored toga, produljena razdoblja u istom položaju tijekom spavanja praćena su usporanom cirkulacijom krvi i smanjenom razinom kisika u mišićnim tkivima, što dovodi do grčeva.

Postoji nekoliko verzija patogeneze tjelesnih grčeva. Tradicionalno se vjeruje da su takve grčeve uzrokovane dehidracijom, neravnotežom elektrolita (uključujući magnezij, kalij i kalcij), akumulaciju mliječne kiseline ili niske razine stanične energije (u obliku ATP-a). Na primjer, ako tijelo nedostaje magnezij, poremećen je kontakt između aferentnih i eferentnih neurona u neuromuskularnim kolinergičkim sinapsama: kanali presinaptičkih membrana prestaju se otvarati, a to dovodi do povećanja razine slobodnog acetilkolina, posrednika živčanih impulsa u mišićima, u sinaptičkim GAP-u.

Pretpostavlja se da je mehanizam konvulzija povezan s povećanom aktivnošću neuromuskularnog refleksnog luka CNS-a zbog, s jedne strane, na inhibicijski učinak koji djeluju golgijevim tetivama, a s druge strane na hiperaktivaciju mišićnih vretena. [3]

Simptomi grčevi u nogama

Grčice nogu događaju se iznenada, ali neki pacijenti tvrde da mogu osjetiti prve znakove razvoja grčeva u obliku fasciokulacija - trzanje mišićnih vlakana.

Glavni simptomi grčeva su iznenadna napetost, tj. Kontrakcija mišića, što uzrokuje bol. Skušteni mišić postaje tvrd (krut) i ne može se opustiti voljom.

Grčica s nogama ne pušta 20-30 sekundi ili nekoliko minuta; Najduži grč je mišića kvadricepsa femoris.

Nakon što grčevi nestane, možda ćete neko vrijeme osjetiti bolove u mišiću.

Dijabetes grčevi uključuju mišiće donjih nogu i stopala, a prate ih parestezija (ili hiperestezija), a prilično izražena bol u nozi nakon grčeva s nemogućnošću da se normalno kreće može se primijetiti nekoliko sati. [4]

Komplikacije i posljedice

U slučajevima grčeva nogu nakon vježbanja nema negativnih zdravstvenih ili medicinskih posljedica.

Grčice nogu noću mogu umanjiti kvalitetu života uznemirujući san.

Nije teško pogoditi opasnosti od grčeva s nogama, koje mogu uhvatiti osobu koja vozi automobil ili pluta u rijeci...

Sama nehotična kontrakcija mišića nisu povezane s učincima bolesti od kojih su grčevi donjih udova jedan od simptoma. Iako su mnoga od ovih stanja, na primjer, periferna vaskularna bolest nogu,

Potencijalno onesposobiti.

Dijagnostika grčevi u nogama

Medicinski, primarni benigni grčevi rijetko su uzrok zabrinutosti, a dijagnoza je potrebna ako se neprestano pojave nehotične kontrakcije mišića povezane s vježbanjem.

Potrebni testovi za grčeve noge: opći i biokemijski testovi krvi; Za šećer, kreatin kinazu, laktat dehidrogenazu, elektroliti, parathormon, specifična antitijela na helminths.

Izvodi se i instrumentalna dijagnostika:

• Istraživanje mišića (elektromiografija, ultrazvuk);
• Doppler i ultrazvuk posuda za noge, angiografija.
• MRI leđne moždine provodi se ako postoje slabost žarišnih mišića ili neurološki znakovi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna jer neki poremećaji uzrokuju simptome koji nalikuju napadajima: distonia, spastičnost (uključujući miotoniju), fascikulacije, esencijalni tremor, miokimiju, tetaniju. Također su definirani u epilepsiji žarišni ili djelomični napadi nogu, a klonični napadaji karakteristični za epilepsiju i hiperkinezu.

Grčice za noge razlikuju se od stanja zvanog sindrom nemirne noge.

Često je točan uzrok grčeva s nogama teško odrediti, a oni mogu biti posljedica kombinacije različitih čimbenika.

Na primjer, dijeta Kremlja s niskim udjelom ugljikohidrata, koja je, poput Atkinsove prehrane, keto dijeta, uklanja tekućinu iz tijela. Kao rezultat toga, oni koji slijede ovu prehranu za mršavljenje (jedu puno proteina i masti) ne samo da dobivaju zatvor, već i grčeve nogu - jer se smanjuje apsorpcija magnezija u crijevima.