HPV tip 6

Humani papiloma virus (HPV) povezan je sa širokim rasponom bolesti: od bradavica kože do karcinoma koji ugrožavaju život. HPV tip 6 odnosi se na ne-onkogene viruse, to jest, rak ne uzrokuje.

[1], [2]

Struktura HPV tip 6

Sve vrste  humanih papiloma virusa  Papovaviridae imaju istu strukturu, a virioni tipa HPV 6 također postoje u obliku ikosaedne kapside promjera 52-55 nm, izgrađene od nekoliko desetaka jedinica strukturnih proteina L1 i L2 - samoorganizirajućih pentamer kapsomera.

Nezaštićena kapsida lipidne ovojnice sadrži jednu kružnu DNA molekulu virusnog genoma, koja se sastoji od dva lanca ili filamenata povezanih proteinima staničnih jezgri - histona. Genom sadrži otprilike osam otvorenih okvira čitanja (ORF) koji su svi prepisani iz jednog lanca DNA.

HPV 6, kao i drugi papiloma virusi, karakterizira visoka epiteliotropnost, prilagodljivost domaćinu i zaštita od imunološkog odgovora posredovanog stanicama. Ekspresijom virusnih gena i repliciranjem njegove DNA, neutralizira imunokompetentne stanice epidermisa (T stanice, makrofagi / monociti, itd.) I prodire u keratinocite stratificiranog epitela kože anogenitalne zone i usne šupljine. Životni ciklus virusa, prije svega njegova litička faza, povezan je s diferencijacijom bazalnih stanica, koje osiguravaju proliferaciju stanica kožnog tkiva.

Za replikaciju, HPV ima proteine (E1-E7) - prepoznajući njegov početak, regulirajući transkripciju gena i stimulirajući diferencirane stanice kože da repliciraju razdoblje udvostručavanja DNA, tj. S-fazu staničnog ciklusa.

Specifičnost papiloma virusa tipa 6, kao virusa s niskim onkogenim rizikom, jest odsustvo agresivne inaktivacije staničnih tumorskih supresorskih proteina p53 i pRb s njegovim potencijalnim onkogenim proteinima E6 i E7, koji ne dovode do pokretanja programa maligne diferencijacije stanica kože i njihove mutacije (javljaju se u kancerogenim vrstama). HPV).

Osim toga, ovaj virus ima latentnu fazu životnog ciklusa, kada, nakon početne infekcije, prestaje podjela virusa. U ovoj fazi, njihovi geni mogu dugo ostati pasivni, budući da su u citoplazmi ili jezgri stanica domaćina, u obliku odvojenih struktura episomalne DNA. Međutim, virus je u stanju reaktivirati proces replikacije DNA bez ponovne infekcije osobe.

Kako se prenosi HPV 6? Najčešće se virus širi kontaktom kože između zaražene i neinficirane osobe - seksualno.

Pročitajte također -  Humani papiloma virus: struktura, životni ciklus, kako se prenosi, prevencija

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Simptomi

Infekcija s HPV 6 može biti ozbiljna, subklinička ili latentna. Njegovi simptomi na koži i sluznici - bilo gdje na vanjskim genitalijama, u analnom području, pa čak iu ustima - su kliničke manifestacije slabovidnih ljuskavih intraepitelnih lezija, koje se dijagnosticiraju kao  kondilomatične  ili  genitalne bradavice.

Pojavljuju se na koži vulve, vagine, cerviksa, prepona, penisa, skrotuma ili perianalnog područja. Mogu izgledati kao hiperkeratotični makula, plak ili papula različite boje; često izgledaju kao mesnate mekane formacije, ponekad slične cvjetači u minijaturi. Oni su uvijek zarazni; u većini slučajeva bezbolan, ali može izazvati neugodu i iritaciju svrbežom; može se povećati, ostati nepromijenjena godinama, spontano se povlačiti.

Kada formacija postane vrlo velika (5-10 cm) i širi se u dublja tkiva, naziva se divovskim bradavicama Buschke i Loewenstein. Ova benigna formacija je najčešća kod muškaraca u glavi penisa i prepucija, ali je također moguća kao perianalna lezija kod žena.

HPV tip 6 kod muškaraca, za detalje, vidi -  Genitalne bradavice kod muškaraca.

Pojedinosti o HPV tipu 6 kod žena u publikaciji -  Genitalne bradavice kod žena.

Aktivacija procesa replikacije DNA HPV 6 i trudnoća povezuje stanje fiziološki utvrđene imunosupresije, koja doprinosi recidivima, kao i ubrzanu reprodukciju i rast genitalnih  kondiloma. U većini slučajeva, nakon rođenja, spontano se povlače. Svi detalji u materijalu -  Papillomi tijekom trudnoće.

No, njihova prisutnost u trudnica može dovesti do intrapartumske infekcije (tijekom poroda) i tako rijetke manifestacije HPV tipa 6 kod djeteta, kao što su laringealne papilome ili rekurentna  laringealna papillomatoza, što otežava disanje, može biti praćeno kašljanjem i problemima s gutanjem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Dijagnostika

Metode kao što su elektronska mikroskopija, kultura stanica i neke imunološke metode koje koriste dijagnozu virusnih infekcija nisu prikladne za otkrivanje HPV-a.

Za vizualizaciju subkliničkih lezija povezanih s genitalnim HPV-om provodi se test octene kiseline: stavljanje maramica od gaze namočene u 3-5% -tnu otopinu octene kiseline na zahvaćenom području (10 minuta) čini nevidljive lezije genitalija vidljivima (postaju bijele).

Lažno pozitivni rezultati su česti i mogu biti posljedica fokalne parakeratoze u kandidijazi, psorijazi ili lichen planusu.

Važne metode za dijagnosticiranje HPV tipa 6 su biopsija i  testovi na humani papiloma virus.

Kvantitativno određivanje HPV 6 može se provesti lančanom reakcijom polimeraze u realnom vremenu (qPCR) - kinetičkim praćenjem amplifikacije virusne DNA. Iako nije uvijek moguće odrediti specifičnu vrstu virusa.

Također pročitajte -  Humana papiloma virusna infekcija: otkrivanje humanog papiloma virusa.

[17], [18], [19], [20], [21]

Liječenje

Liječenje humanog papiloma virusa  ne treba shvatiti kao terapiju lijekom za trajnu infekciju humanim papiloma virusom (jednostavno nema takvih lijekova), već kao tretman za vidljive bradavice.

Prema mišljenju stručnjaka, u prosjeku 56% slučajeva skvamoznih intraepitelnih lezija HPV-a 6, tri godine nakon njihovog otkrivanja, dolazi do spontane regresije lezija koje se mogu ponoviti nakon različitih vremenskih perioda, posebno u pozadini oslabljenog imuniteta.

Vanjski tretmani koriste se u liječenju, osobito u otopini podofilina, raznim  papiloma masti. Možda kirurško liječenje korištenjem krio-, elektro- i laserskih metoda  uklanjanja genitalnih bradavica.

Detaljne informacije u članku -  Pregled učinkovitih metoda liječenja genitalnih bradavica

Što se tiče sistemske imunoterapije za HPV infekciju, među liječnicima nema konsenzusa. Primjerice, kombinirani lijek Imoplastimulirajuće djelovanje izoprinozina s HPV 6 (drugi trgovački nazivi - inozin Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) može se propisati kao dodatna terapija. Proizvođači izjednačavaju imunomodulatorne lijekove s antivirusom, osiguravajući njihovo etiotropno djelovanje. Iako je među komponentama  izoprinosin  - inozin, 4-acetamidobenzojeva kiselina i N-dimetilamino-2-propanol - nitko farmakološki ne utječe na papiloma virus. Osim toga, posljednji sastojak odnosi se na prekursore psihotropnih lijekova.

Prevencija HPV tip 6

Stručnjaci sugeriraju da je značajan dio populacije u cjelini subklinički zaražen jednim ili više tipova HPV-a koji se prenose putem spolnog kontakta.

Stoga prevencija uključuje zaštićeni spolni odnos - korištenje kondoma, iako je djelomično djelotvoran: bradavice se lako šire s područja koja nisu pokrivena kondomom.

Cijepljenje će štititi od HPV 6 -  cijepljenja protiv humanog papiloma virusa  s cjepivom Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognoza

Prisutnost genitalnih bradavica nije povezana s povećanim rizikom od budućeg raka. Međutim, HPV virus se ne može otkloniti: čak i nakon uklanjanja bradavica, gotovo trećina pacijenata ima recidive genitalnih bradavica.

[30], [31], [32], [33], [34],