HPV tip 6

Humani papiloma virus (HPV) povezan je sa širokim rasponom bolesti, od bradavica na koži do po život opasnih karcinoma. HPV tip 6 je neonkogeni virus, što znači da ne uzrokuje rak.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktura HPV tip 6

Sve vrste humanog papiloma virusa iz porodice Papovaviridae imaju istu strukturu, a virioni HPV tipa 6 također postoje u obliku ikosaedarske kapside promjera 52-55 nm, izgrađene od nekoliko desetaka jedinica strukturnih proteina L1 i L2 - samoorganizirajućih pentamernih kapsomera.

Kapsida, nezaštićena lipidnom membranom, sadrži jednu kružnu molekulu DNA virusnog genoma, koja se sastoji od dva lanca ili niti povezanih proteinima stanične jezgre, nazvanim histoni. Genom sadrži približno osam otvorenih okvira za čitanje (ORF), koji su svi transkribirani s jednog lanca DNA.

HPV 6, kao i drugi papiloma virusi, izrazito je epiteliotropan, prilagođen domaćinu i zaštićen od staničnog imunološkog odgovora. Ekspresijom virusnih gena i replikacijom svoje DNA neutralizira imunokompetentne stanice epiderme (T stanice, makrofage/monocite itd.) i prodire u keratinocite slojevitog epitela kože anogenitalnog područja i usne šupljine. Životni ciklus virusa, prvenstveno njegova litička faza, povezan je s diferencijacijom bazalnih stanica koje osiguravaju proliferaciju stanica tkiva kože.

Za replikaciju, HPV ima proteine (E1-E7) koji prepoznaju njegovo podrijetlo, reguliraju transkripciju gena i stimuliraju diferencirajuće stanice kože da ponovljeno prolaze kroz razdoblje udvostručenja DNA, odnosno S-fazu staničnog ciklusa.

Značajka papiloma virusa tipa 6, kao virusa niskog onkogenog rizika, je odsutnost agresivne inaktivacije staničnih tumor supresorskih proteina p53 i pRb njegovim potencijalno onkogenim proteinima E6 i E7, koji ne dovode do pokretanja programa maligne diferencijacije stanica kože i njihove mutacije (što se događa kod kancerogenih tipova HPV-a).

Osim toga, ovaj virus ima latentnu fazu životnog ciklusa, kada nakon početne infekcije prestaje dioba virusa. U ovoj fazi njihovi geni mogu dugo ostati pasivni, smješteni u citoplazmi ili jezgri stanica domaćina - u obliku pojedinačnih struktura episomalne DNA. Međutim, virus je sposoban reaktivirati proces replikacije DNA bez ponovne infekcije osobe.

Kako se HPV 6 prenosi? Najčešće se virus širi kontaktom kože između zaražene i nezaražene osobe - spolnim putem.

Pročitajte i – Humani papiloma virus: struktura, životni ciklus, kako se prenosi, prevencija

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi

HPV 6 infekcija može biti očita, subklinička ili latentna. Njezini simptomi na koži i sluznicama - bilo gdje na vanjskom genitalnom području, u analnom području, pa čak i u ustima - kliničke su manifestacije pločastih intraepitelnih lezija niskog stupnja, koje se dijagnosticiraju kao zašiljeni kondilomi ili genitalne bradavice.

Pojavljuju se na koži vulve, vagine, vrata maternice, prepona, penisa, skrotuma ili perianalnog područja. Mogu se pojaviti kao hiperkeratotične makule, plakovi ili papule različitih boja; često se pojavljuju kao mesnate mekane lezije, ponekad nalik minijaturnoj cvjetači. Uvijek su zarazne; u većini slučajeva su bezbolne, ali mogu uzrokovati nelagodu i iritaciju sa svrbežom; mogu se povećati, ostati nepromijenjene godinama ili spontano nestati.

Kada lezija postane vrlo velika (5–10 cm) i proširi se u dublja tkiva, naziva se gigantski kondilom Buschkea i Loewensteina. Ova benigna lezija najčešće se nalazi kod muškaraca na glaviću penisa i prepucijumu, ali može biti i perianalna lezija kod žena.

Za više informacija o HPV-u tipa 6 kod muškaraca, pogledajte – Genitalne bradavice kod muškaraca.

Za više informacija o HPV-u tipa 6 kod žena, pogledajte publikaciju – Genitalne bradavice kod žena.

Aktivacija procesa replikacije HPV 6 DNA i trudnoća povezani su stanjem fiziološki uvjetovane imunosupresije, što doprinosi recidivima, kao i ubrzanoj reprodukciji i rastu genitalnih bradavica. U većini slučajeva one spontano regresiraju nakon poroda. Svi detalji nalaze se u materijalu - Papilomi tijekom trudnoće.

Ali njihova prisutnost kod trudnica može dovesti do intranatalne infekcije (tijekom porođaja) i tako rijetke manifestacije HPV tipa 6 kod djeteta kao što su laringealni papilomi ili rekurentna laringealna papilomatoza, što otežava disanje i može biti popraćeno kašljem i problemima s gutanjem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dijagnostika

Metode poput elektronske mikroskopije, stanične kulture i nekih imunoloških metoda koje se koriste za dijagnosticiranje virusnih infekcija nisu prikladne za otkrivanje HPV-a.

Za vizualizaciju subkliničkih genitalnih lezija povezanih s HPV-om provodi se test octenom kiselinom: postavljanje gaze navlažene 3-5%-tnom otopinom octene kiseline na zahvaćeno područje (tijekom 10 minuta) čini nevidljive ravne genitalne lezije vidljivima (postaju bijele).

Lažno pozitivni rezultati su česti i mogu biti posljedica fokalne parakeratoze kod kandidijaze, psorijaze ili lihen planusa.

Važne dijagnostičke metode za HPV tip 6 uključuju biopsiju i testiranje na humani papiloma virus.

Kvantitativna detekcija HPV 6 može se provesti lančanom reakcijom polimeraze u stvarnom vremenu (qPCR) – kinetičkim praćenjem amplifikacije virusne DNA. Iako to ne omogućuje uvijek identifikaciju specifičnog tipa virusa.

Pročitajte i – Infekcija humanim papiloma virusom: otkrivanje humanog papiloma virusa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje

Liječenje humanog papiloma virusa ne treba shvaćati kao terapiju lijekovima za perzistentnu infekciju papiloma virusom (jednostavno nema takvih lijekova), već kao liječenje vidljivih bradavica.

Prema stručnjacima, u prosjeku, u 56% slučajeva skvamoznih intraepitelnih lezija HPV 6, tri godine nakon njihovog otkrivanja, opaža se spontana regresija formacija, koja se može ponavljati u različitim intervalima, posebno na pozadini oslabljenog imuniteta.

U liječenju se koriste vanjski lijekovi, posebno otopina Podofilina, razne masti za papilome. Kirurško liječenje moguće je krio-, elektro- i laserskim metodama uklanjanja genitalnih bradavica.

Detaljne informacije u članku - Pregled učinkovitih metoda liječenja genitalnih bradavica

Među liječnicima ne postoji konsenzus o sistemskoj imunoterapiji za papilomavirusnu infekciju. Na primjer, kombinirani imunostimulirajući lijek Isoprinosine za HPV 6 (drugi trgovački nazivi: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) može se propisati kao dodatna terapija. Proizvođači izjednačavaju imunomodulatorne lijekove s antivirusnim lijekovima, osiguravajući njihovo etiotropno djelovanje. Iako među komponentama Isoprinosine - inozin, 4-acetamidobenzojeva kiselina i N-dimetilamino-2-propanol - nijedna nema farmakološki učinak na papilomaviruse. Osim toga, potonji sastojak je prekursor psihotropnih lijekova.

Prevencija HPV tip 6

Stručnjaci procjenjuju da je značajan dio opće populacije subklinički inficiran jednim ili više spolno prenosivih tipova HPV-a.

Stoga prevencija uključuje zaštićeni spolni odnos – upotrebu kondoma, iako je samo djelomično učinkovita: bradavice se lako mogu proširiti s područja koja nisu prekrivena kondomom.

Cijepljenje će zaštititi od HPV-a 6 - Cijepljenje protiv humanog papiloma virusa cjepivom Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Prisutnost genitalnih bradavica nije povezana s povećanim rizikom od razvoja raka u budućnosti. Međutim, HPV virus se ne može eliminirati: čak i nakon uklanjanja bradavica, gotovo trećina pacijenata ponovno se pojavljuje.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]