^

Zdravlje

A
A
A

Kazeozni čepovi na tonzilima u grlu

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Takav simptom kao kazeozni čepovi na tonzilima u grlu, otolaringolozi promatraju prilično često - kako u upalnim procesima u ždrijelu, tako i u slučajevima kada nema znakova očite upale nepčastih tonzila.

Uzroci kazeozni čepovi

Kazeozni čep kod odrasle osobe, kod djeteta, tijekom trudnoće može se pojaviti iz jednog razloga - zbog ponavljajuće, odnosno često ponovljene zarazne upale ždrijela i krajnika u grlu (žlijezdama), kao i kroničnog upalnog procesa u nazofarinksa ili paranazalnih sinusa. [1]

Takvi čepovi su nakupina kazeozne (slično siru, od latinskog caseum - sir) amorfne žućkaste tvari u lakunama nepčanjih tonzila, a čimbenici rizika za njihov nastanak uključuju upalu grla uzrokovanu bakterijskom infekcijom  (akutni tonzilitis)  i kroničnu upalu krajnika,  folikularna i lakunarna upala grla , herpetični ili aftozni tonzilitis, monocitna upala grla (koja se javlja kada je ždrijelo zahvaćeno virusom Epstein-Barr), faringomikoza -  gljivična upala grla kronični faringitis , kronični  nazofaringitis  itd. [2]

Zapravo, u prisutnosti takvih čepova u prazninama nepčastih tonzila, tonzilitis se može smatrati kazeoznim. A s pogoršanjem kronične upale s stvaranjem gnoja, mogu se stvoriti gnojno-kazeozni čepovi.

Patogeneza

U  krajnika (uključujući nepčanim tonzilama) su imuni organi koji čine ždrijela limfnog prsten i pružaju zaštitu protiv adaptivnog udiše ili proguta antigeni (bakterija i virusa). A patogeneza stvaranja kazeoznih čepova usko je povezana s imunološkim funkcijama tonzila.

Imaju razgranatu mrežu depresija - lakuna (ili kripti), koje mnogo puta povećavaju površinu posebnog retikularnog epitela, prošaranog čvorovima limfoidnog tkiva, proizvodeći zaštitne stanice (makrofagi, neutrofili, B i T-limfociti) i privlačenje imunoglobulina na mjesto infekcije. A u prazninama nastaju kazeozni čepovi, gdje se postupno nakuplja detritus - stanični ostaci, odnosno proizvodi fagocitoze mikroorganizama i ostaci lize limfocita i makrofaga.

Kronični kazeozni čepovi mogu se transformirati u takozvane tonzilolite, koji su mineralizirane (kalcificirane) kazeozne nakupine u lakunama.

Simptomi kazeozni čepovi

S formiranjem kazeoznih čepova simptomi obično izostaju, ali s aktivnom fazom upale tonzila uočavaju se opći  simptomi kroničnog tonzilitisa . [3]

A prvi znakovi prisutnosti takvih patoloških nakupina u tonzilima izvan upalnog procesa mogu se očitovati halitozom - neugodnim zadahom povezanim s oslobađanjem hlapljivih tvari koje sadrže sumporne spojeve od mnogih anaerobnih bakterija.

Prisutnost tonzilolita u lakunama može uzrokovati osjećaj stranog tijela u grlu, neugodan okus u ustima i halitozu; osim toga, simptomi se mogu manifestirati kao bol prilikom gutanja (ponekad zračeći na uši i vrat), disfagija (otežano gutanje povezano s oticanjem tonzila) i učestali kašalj.

Komplikacije i posljedice

Zašto su kazeozni čepovi opasni? Oni ometaju prirodno čišćenje lakuna i time povećavaju rizik od infekcije tonzila - stvarajući povoljne uvjete za rast i razmnožavanje i patogenih mikroorganizama i oportunističkih bakterija i bakteroida iz obligatne ždrijelne mikroflore, na primjer iz porodice Fusobacteriaceae, što može uzrokovati nekrozu epitelnih stanica.

A u prisutnosti Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptokoki), Staphylococcus aureus ili Haemophilus influenzae u lakunama, moguće su posljedice i komplikacije tipične za kroničnu upalu krajnika, uključujući apneju za vrijeme spavanja i srčane probleme. [4]

Pročitajte više u publikaciji -  Kronični tonzilitis - Komplikacije .

Dijagnostika kazeozni čepovi

Prisutnost kazeoznih čepova na tonzilima u grlu otolaringolozi otkrivaju tijekom standardnog pregleda -  pregleda ždrijela , kao i tijekom vizualnog pregleda grkljana - izravne  laringoskopije . [5]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnim čepovima, peritonsilarnim apscesom, kao i keratinskom cistom tonzila. I tonzilolitis - s stranim tijelima ždrijela, granulomatozom, venskim kalcifikacijama (flebolitisom) mekih tkiva ždrijela, kao i malignim novotvorinama.

Tko se može obratiti?

Liječenje kazeozni čepovi

Mnogi stručnjaci vjeruju da  liječenje  nije potrebno ako kazeozni čepovi, kao i nastali tonzilolitis, ne smetaju pacijentu.

Međutim, u suprotnom je potrebno ispiranje, odnosno oralno navodnjavanje krajnika, otopinom obične soli; također se preporučuje uporaba otopine s dodatkom antiseptika, na primjer 0,05%  klorheksidin biglukonata  (ali ne smiju ga koristiti djeca mlađa od 12 godina i trudnice).

Ako je tonzilitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, grlo treba isprati otopinama Miramistina ili Hexoral.

Bilo koji drugi lijek neće vam pomoći riješiti se kazeoznih čepova. A antibiotike (Azitromicin, Augmentin, Doksiciklin, Ceftriakson, itd.) Liječnik propisuje za pogoršanje kroničnog tonzilitisa bakterijske etiologije. Pročitajte detaljno:  Antibiotici za tonzilitis .

U pravilu se liječenje provodi kod kuće, pokušavajući ukloniti čepove, uključujući i kalcificirane, intenzivnim (najmanje dva puta dnevno)  grgljanjem soli  (slane vode).

Samo u slučajevima koji nisu podložni konzervativnim mjerama utjecaja - uz pogoršanje simptoma kroničnog tonzilitisa i značajnu hipertrofiju tonzila, preporučuje se kirurško liječenje:

  • kriptoliza - uklanjanje tonzilolita nastalih u lakunama pomoću ugljičnog dioksida ili diodnog lasera ili radiofrekvencijskog zračenja;
  • laserska ablacija tonzila;
  • uklanjanje tonzila (tonzilektomija) . [6], [7]

Prevencija

Glavna stvar u prevenciji stvaranja kazeoznih čepova na tonzilima u grlu je liječenje ponavljajućeg i kroničnog tonzilitisa i infekcija nazofarinksa.

Prognoza

Prisutnost kazeoznih čepova za život pacijenata ima dobru prognozu, ali mjere koje se ne poduzmu na vrijeme - s obzirom na moguće komplikacije - mogu znatno pogoršati njihovo stanje.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.