Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kazeozni čepovi na krajnicima u grlu
Posljednji pregledao: 12.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Otorinolaringolozi često primjećuju takav simptom kao što su kazeozni čepovi na tonzilama u grlu - i tijekom upalnih procesa u grlu i u slučajevima kada nema znakova očite upale nepčanih tonzila.
Uzroci kazeozni čepovi
Kazeozni čepovi kod odraslih, djece i tijekom trudnoće mogu se pojaviti iz jednog razloga - kao posljedica rekurentnih, odnosno često ponavljajućih infektivnih upala ždrijela i krajnika u grlu (žlijezda), kao i kroničnog upalnog procesa u nazofarinksu ili paranazalnim sinusima. [ 1 ]
Takvi čepovi su nakupina kazeozne (slične siru, od latinskog caseum - sir) amorfne žućkaste tvari u lakunama nepčanih krajnika, a faktori rizika za njihov nastanak uključuju tonzilitis uzrokovan bakterijskom infekcijom (akutni tonzilitis) i kroničnu upalu krajnika, folikularni i lakunarni tonzilitis, herpetički ili aftozni tonzilitis, monocitni tonzilitis (nastaje kada je ždrijelo zahvaćeno Epstein-Barr virusom), faringomikoza - gljivični tonzilitis, kronični faringitis, kronični nazofaringitis itd. [ 2 ]
Zapravo, ako postoje takvi čepovi u lakunama nepčanih tonzila, tonzilitis se može smatrati kazeoznim. A s pogoršanjem kronične upale s nastankom gnoja mogu se formirati gnojno-kazeozni čepovi.
Patogeneza
Krajnici (uključujući nepčane krajnike) su imunološki organi koji tvore faringealni limfoidni prsten i pružaju adaptivnu zaštitu od udahnutih ili progutanih antigena (bakterija i virusa). A patogeneza stvaranja kazeoznih čepova usko je povezana s imunološkim funkcijama nepčanih krajnika.
Imaju razgranatu mrežu udubljenja - lakuna (ili kripti), koje višestruko povećavaju površinu posebnog mrežastog epitela, prošaranog čvorićima limfoidnog tkiva koje proizvodi zaštitne stanice (makrofage, neutrofile, B i T-limfocite) i privlači imunoglobuline na mjesto infekcije. A u lakunama se formiraju kazeozni čepovi, gdje se postupno nakuplja detritus - stanični ostaci, odnosno produkti fagocitoze mikroorganizama i ostaci lize limfocita i makrofaga.
Kronični kazeozni čepovi mogu se transformirati u takozvane tonzilolite, koji su mineralizirane (kalcificirane) kazeozne nakupine u lakunama.
Simptomi kazeozni čepovi
Kada se formiraju kazeozni čepovi, simptomi su obično odsutni, ali tijekom aktivne faze upale tonzila opažaju se opći simptomi kroničnog tonzilitisa.
A prvi znakovi prisutnosti takvih patoloških nakupina u tonzilama izvan upalnog procesa mogu se manifestirati kao halitoza - loš zadah povezan s oslobađanjem hlapljivih tvari koje sadrže sumporne spojeve od strane mnogih anaerobnih bakterija.
Prisutnost tonzilolita u lakunama može biti uzrok osjećaja stranog tijela u grlu, neugodnog okusa u ustima i halitoze; osim toga, simptomi se mogu manifestirati kao bol pri gutanju (ponekad se širi u uši i vrat), disfagija (otežano gutanje povezano s oticanjem tkiva krajnika) i česti kašalj.
Komplikacije i posljedice
Koja je opasnost od kazeoznih čepova? Oni sprječavaju prirodno čišćenje lakuna i time povećavaju rizik od razvoja infekcije u tonzilama - stvarajući povoljne uvjete za rast i razmnožavanje i patogenih mikroorganizama i oportunističkih bakterija i bakteroida obligatne mikroflore ždrijela, na primjer, porodice Fusobacteriaceae, sposobnih uzrokovati nekrozu epitelnih stanica.
A ako su u lakunama prisutni Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptokoki), Staphylococcus aureus ili Haemophilus influenzae, moguće su posljedice i komplikacije karakteristične za kroničnu upalu krajnika, uključujući apneju u snu i kardiološke probleme.
Više pročitajte u publikaciji – Kronični tonzilitis – Komplikacije.
Dijagnostika kazeozni čepovi
Prisutnost kazeoznih čepova na tonzilama u grlu otorinolaringolozi otkrivaju tijekom standardnog pregleda - pregleda ždrijela, kao i tijekom vizualnog pregleda grkljana - direktne laringoskopije. [ 3 ]
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnostika provodi se s gnojnim čepovima, peritonzilarnim apscesom i keratinskom cistom tonzila. A tonziloliti - sa stranim tijelima ždrijela, granulomatozom, venskim kalcifikacijama (flebolitima) mekih tkiva ždrijela i malignim neoplazmama.
Tko se može obratiti?
Liječenje kazeozni čepovi
Mnogi stručnjaci smatraju da liječenje nije potrebno ako pacijentu ne smetaju kazeozni čepovi i formirani tonziloliti.
Međutim, inače je potrebno ispiranje, odnosno oralno ispiranje krajnika otopinom kuhinjske soli; preporučuje se i korištenje otopine s dodatkom antiseptika, na primjer 0,05% klorheksidin biglukonata (ali se ne može koristiti za djecu mlađu od 12 godina i trudnice).
Ako je tonzilitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, grlo treba isprati otopinama Miramistina ili Hexorala.
Nijedan drugi lijek neće pomoći u uklanjanju kazeoznih čepova. A antibiotike (azitromicin, augmentin, doksiciklin, ceftriakson itd.) propisuje liječnik tijekom pogoršanja kroničnog tonzilitisa bakterijske etiologije. Pročitajte više: Antibiotici za tonzilitis.
Liječenje se u pravilu provodi kod kuće, pokušavajući ukloniti čepove, uključujući i kalcificirane, intenzivnim (najmanje dva puta dnevno) grgljanjem solju (slanom vodom).
Samo u slučajevima koji ne reagiraju na konzervativne mjere - s pogoršanjem simptoma kroničnog tonzilitisa i značajnom hipertrofijom tonzila - preporučuje se kirurško liječenje:
- kriptoliza – uklanjanje tonzilolita nastalih u lakunama pomoću ugljikovog dioksida ili diodimijskog lasera ili radiofrekventnog zračenja;
- laserska ablacija tonzila;
- tonzilektomija (uklanjanje krajnika). [ 4 ], [ 5 ]
Prevencija
Glavna stvar u sprječavanju stvaranja kazeoznih čepova na tonzilama u grlu je liječenje rekurentnog i kroničnog tonzilitisa i nazofaringealnih infekcija.
Prognoza
Prisutnost kazeoznih čepova ima dobru prognozu za život pacijenata, ali mjere koje se ne poduzmu na vrijeme - uzimajući u obzir moguće komplikacije - mogu značajno pogoršati njihovo stanje.