Medicinski stručnjak članka
Krvarenje iz vagine u zadnjim fazama trudnoće
Posljednji pregledao: 13.03.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešći uzrok krvarenja u posljednjem razdoblju trudnoće je prezentacija i odjeljivanje posteljice. To može dovesti do hemoragičnog šoka, koji zahtijeva intravenozno oporavak tekućine i druge mjere prije ili tijekom dijagnoze. Ostali uzroci opstruktivnog poremećaja uključuju porođaj (s protjerivanjem čašice sluzi krvi) s graničnom placentom previa. Disseminirana intravaskularna koagulacija (DVS) je rijetka, ali opasna komplikacija kod placentalnih abrupcija. Kao rezultat činjenice da su zdjelice povećava protok krvi tijekom posljednjih stadija trudnoće, ranije asimptomatskih lezija vrata maternice i vagine (npr, polipi, čirevi), nisu u vezi s trudnoćom, početi krvariti.
Povijest
čimbenici rizika za odvajanje posteljice su prije odvajanje posteljice, majčina dobi preko 35 godina, mnogo paritet, hipertenzija, pušenje, zloupotreba tvari (posebice kokain), abdominalna trauma, srpasta anemija u majke, tromboznih bolesti, vaskulitis i drugih vaskularnih povrede. Faktori rizika za placenta previa mnogi paritet, višeplodna trudnoća, prethodna operacija na maternici (pogotovo carski rez), te drugi poremećaji maternice koje mogu naškoditi implantacije (na primjer, fibroidi). Placenta previa se obično dijagnosticira prenatalno tijekom normalnog ultrazvukom.
Tamno krvavo pražnjenje iz vagine uz prisustvo malih ugrušaka i teške boli su karakteristični za placentalnu abrupciju. Svijetlo jaka krvava iscjedak iz vagine s umjerenom ili manjom boli u području maternice je tipična za placentu previa.
Klinički pregled
Vaginalni pregled ne provodi se dok se placenta previa ne isključi. Vaginalni pregled može prouzročiti krvarenje u žena s placentom previa. Možete provesti pažljivu inspekciju u zrcalima. Međutim, ako postoji placenta previa, studija koja koristi ogledala rijetko daje informacije koje bi mijenjale kliničko upravljanje pacijentom.
Simptomi hemoragičnog šoka ili hipovolemije proporcionalni su stupnju krvarenja iz vagine kao posljedica abrupcija placente.
Testiranje
S blagim krvarenjem određuje se krvna skupina i Rh-faktor kako bi se odredila potreba za uvođenjem RhO (D) imunoglobulina. S značajnim krvarenjem provodi se opći test krvi, odrediti protrombinsko vrijeme, djelomično tromboplastinsko vrijeme, krvnu skupinu i Rh-faktor. Ako postoji sumnja na odjeljivanje posteljice, tada odredite razinu fibrinogena i produkata degradacije fibrina za dijagnozu DIC sindroma.
Provođenje zdjelice ultrazvukom ili praćenje fetusa obavlja se, ali ne smije odgoditi usvajanje odluka o odgoju, jer je u takvim slučajevima naznačena hitna isporuka. Fetalni napadi, proporcionalni krvarenju iz vagine, ukazuju na odvajanje placente.
[Kako ispitati?
Liječenje krvarenje iz vagine u zadnjim fazama trudnoće
Liječenje krvarenja iz vagine u zadnjim fazama trudnoće
Liječenje hemoragičkog šoka i DIC-sindroma provodi se u hitnim slučajevima. S hemoragijskim šokom, DVS-sindromom, placentalnim abrupcijama ili placentama, opstetričar određuje način i vrijeme isporuke.