Parainfluenca kod djece

Parainfluenca je akutna respiratorna bolest s umjerenom intoksikacijom i pretežno oštećenjem sluznice nosa i grkljana. Virusi humane parainfluence (HPIV) su skupina (tipovi 1-4) organizama koji uzrokuju različite respiratorne infekcije (krup, upala pluća i bronhiolitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

U ukupnoj strukturi virusnih respiratornih bolesti u djece, parainfluenca čini 10 do 30%. Udio slučajeva parainfluence ovisi o godišnjem dobu, učestalosti influence i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, dobi djece i potpunosti dijagnostike. Najveća incidencija zabilježena je među djecom u prve 2 godine života. Sporadična incidencija bilježi se tijekom cijele godine s porastom zimi. Izbijanja bolesti često se opažaju u dječjim skupinama. Gotovo sva djeca nekoliko puta obolijevaju od parainfluence.

Izvor zaraze je samo bolesna osoba, koja je opasna tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti - do 7-10 dana. Virus se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku. Najznačajniji u ljudskoj patologiji su virusi tipa 1, 2 i 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Uzroci parainfluenca kod djeteta

Patogen pripada obitelji paramiksovirusa. Postoji 5 poznatih vrsta humanih virusa parainfluence. Svi imaju hemaglutinirajuću aktivnost. Neuraminidaza je pronađena u svim vrstama. Sadrže RNA, velike su veličine - 150-200 nm i nestabilni su u okolišu. Razlikuju se od virusa influence po stabilnosti antigenske strukture i odsutnosti vidljive varijabilnosti virionskog genoma.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Virus kapljicama sline i prašine dospijeva na sluznice gornjih dišnih putova i prodire u epitelne stanice uglavnom nosa i grkljana. Kao rezultat citopatskog učinka u epitelnim stanicama dolazi do distrofije i nekrobioze s njihovim potpunim uništenjem. Lokalno se razvija upalni proces i nakuplja se sluzni eksudat, pojavljuje se edem. Posebno izražene lokalne promjene nalaze se u grkljanu, uslijed čega se često javlja sindrom krupa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi parainfluenca kod djeteta

Inkubacija traje 2-7 dana, u prosjeku 3-4 dana. Kod većine pacijenata parainfluenca počinje akutno porastom tjelesne temperature, pojavom blagih simptoma intoksikacije i kataralnih pojava. Obično temperatura doseže maksimum 2.-3. dana bolesti, rjeđe 1. dana. Opće stanje djeteta na vrhuncu bolesti je umjereno poremećeno. Djeca se žale na slabost, gubitak apetita; san je poremećen. Javlja se glavobolja, jednokratno povraćanje. Kod nekih pacijenata tjelesna temperatura može doseći 40 °C, ali nema izraženih simptoma intoksikacije.

Simptomi parainfluence počinju kataralnim simptomima, koji su prilično izraženi od prvog dana bolesti. Javlja se uporan, grub suhi kašalj, grlobolja, curenje iz nosa, začepljen nos. Iscjedak iz nosa je u početku sluzav, kasnije može postati mukopurulentan. Pregledom orofarinksa uočava se oteklina, umjerena hiperemija sluznice, svodova, mekog nepca, stražnje stijenke ždrijela, a ponekad se u lakunama nalazi eksudativni gnojni izljev.

Često je prva manifestacija parainfluenze sindrom krupa, uglavnom kod djece u dobi od 2 do 5 godina. U tim slučajevima, usred potpunog zdravlja, dijete se noću iznenada budi od grubog, lavežavog kašlja. Brzo se pridružuju promuklost glasa, bučno disanje i razvija se stenoza grkljana. Međutim, kod parainfluence stenoza rijetko doseže II., a još rjeđe III. stupanj.

Parainfluenca brzo nestaje jer se eliminiraju akutni simptomi parainfluence. Ako se pridruži sekundarna mikrobna flora, tijek krupa je dulji.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obrasci

Postoje blagi, umjereni i teški oblici parainfluence. U blagim oblicima tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna. Parainfluenza se manifestira kao kataralni simptomi, začepljenost nosa i blaga malaksalost. U umjerenim oblicima tjelesna temperatura doseže 38-39 °C, a simptomi intoksikacije su umjereni. Teški oblici su rijetki.

Simptomi parainfluence malo ovise o serovaru virusa parainfluence. Međutim, sindrom krupa najčešće se javlja kod bolesti uzrokovane virusima tipa 1 i 2, a upala pluća virusom tipa 3.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dijagnostika parainfluenca kod djeteta

Sumnja na parainfluencu može se pojaviti kada dijete razvije akutnu febrilnu bolest s kataralnim simptomima i sindromom krupa. Rana dob i ispravna procjena epidemioloških podataka važni su za dijagnozu.

Izolacija virusa parainfluence iz nazofaringealnih briseva nema praktičnog značaja zbog teškoće i nedovoljne osjetljivosti metoda kultivacije.

Za serološku dijagnostiku koriste se RSK, RTGA i RN. Povećanje titra specifičnih antitijela u dinamici bolesti za 4 ili više puta ukazuje na parainfluencu. Kao ekspresna dijagnostika koristi se imunofluorescentna metoda istraživanja s označenim serumima protiv virusa parainfluence svih vrsta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencijalna dijagnoza

Parainfluenca se razlikuje od akutnih respiratornih virusnih bolesti drugih etiologija:

1. gripa,
2. adenovirusne bolesti,
3. respiratorna sincicijalna infekcija itd.

Sindrom krupa na početku bolesti s porastom tjelesne temperature i blagim simptomima intoksikacije daje osnovu za pretpostavku parainfluence. Međutim, etiologija bolesti može se konačno utvrditi nakon laboratorijskog pregleda, budući da se isti simptomi mogu vidjeti kod gripe i akutnih respiratornih bolesti drugih virusnih etiologija.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Liječenje parainfluenca kod djeteta

Simptomatsko liječenje parainfluence provodi se kod kuće. Hospitalizaciji podliježu samo djeca s krup sindromom i teškim bakterijskim komplikacijama. Propisuje se mirovanje u krevetu i simptomatska sredstva. Prehrana treba biti potpuna, lako probavljiva, bez značajnih ograničenja u sastojcima hrane. Hrana se daje topla.

Prevencija

Specifična prevencija parainfluence nije razvijena. Opće preventivne mjere iste su kao i za gripu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoza

Parainfluenca kod djece ima povoljnu prognozu. Smrtni ishodi mogući su samo ako se pojave teške bakterijske komplikacije (upala pluća, gnojno-nekrotični laringotraheobronhitis itd.).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]