Parainfluenza u djece

Parainfluenza je akutna bolest dišnog sustava s umjerenom intoksikacijom i dominantnom lezijom sluznice nosa i grkljana. Virusi ljudske parainfluence (HPIVs) su skupina (tipovi 1-4) organizama koji uzrokuju razne respiratorne infekcije (sapi, upale pluća i bronhiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

U općoj strukturi virusnih bolesti dišnog sustava u djece, parainfluence čini 10 do 30%. Udio slučajeva parainfluence ovisi o dobu godine, učestalosti gripe i drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, dobi djece i cjelovitosti dijagnoze. Najveća je incidencija među djecom prve dvije godine života. Sporadični morbiditet zabilježen je tijekom cijele godine. U dječjim skupinama često postoje bljeskovi. Gotovo sva djeca imaju parainfluenza nekoliko puta.

Izvor zaraze je samo bolesna osoba koja je opasna tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti - do 7-10 dana. Virus se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku. Najveću važnost u ljudskoj patologiji imaju virusi tipa 1,2 i 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Uzroci parainfluence dijete

Patogen pripada obitelji paramiksovirusa. Postoji 5 vrsta virusa ljudske parainfluence. Svi oni imaju aktivnost hemaglutinacije. Neuraminidaza je nađena u svim tipovima. Oni sadrže RNA, imaju velike veličine - 150-200 nm, su nestabilni u okolišu. Od Virusi influence razlikuju se po stabilnosti antigenske strukture i odsustvu vidljive varijabilnosti genoma viriona.

[14], [15]

Patogeneza

Virus s kapljicama sline i prašine ulazi u sluznicu gornjih dišnih puteva i prodire u epitelne stanice nosa i grkljana. Kao posljedica citopatogenog djelovanja u epitelnim stanicama pojavljuju se fenomeni distrofije i nekrobioze s njihovim potpunim uništenjem. Upalni proces se razvija lokalno i nakuplja mukozni eksudat, pojavljuje se edem. Posebno su izražene lokalne promjene u području grkljana, zbog čega se često javlja sindrom sapi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi parainfluence dijete

Vrijeme inkubacije je 2-7 dana, u prosjeku 3-4 dana. Bolest parainfluence kod većine bolesnika počinje akutno s porastom tjelesne temperature, pojavom blagih simptoma intoksikacije i kataralnih pojava. Temperatura obično doseže maksimum na 2-3 dan bolesti, rjeđe 1. Dan. Opće stanje djeteta u visini bolesti je umjereno narušeno. Djeca se žale na slabost, gubitak apetita; poremećen san. Postoji glavobolja, jedno povraćanje. Kod nekih bolesnika tjelesna temperatura može doseći 40 ° C, ali se ne uočavaju izraženi simptomi trovanja.

Simptomi parainfluence počinju s kataralnim fenomenima, koji su prilično izraženi već od prvog dana bolesti. Navedeno otporan, grubo , suhi kašalj,, grlobolja, curenje iz nosa, začepljenje nosa. Nosni iscjedak, prve sluznice, kasnije mogu postati mukopurulentne. Na ispitivanju oropharynx note oteklina, umjerena hiperemija sluznice, ručke, mekana nepce, stražnji zid ždrijelo, ponekad gnojni pleuralnog izljeva otkrivena u praznine.

Često je prva manifestacija infekcije parainfluence sindrom sapi, uglavnom u djece u dobi od 2 do 5 godina. U tim slučajevima, među punim zdravljem djeteta iznenada se budi noću od grubog lavežljivog kašlja. Brzo spajanje promuklosti, bučno disanje i stenoza larinksa razvijaju se. Međutim, kod parainfluence stenoza rijetko dostiže II, a još rjeđe III stupanj.

Para-gripa brzo nestaje s eliminacijom akutnih simptoma para-gripa. Ako se pričvrsti sekundarna mikrobna flora, tijek sapi je duži.

[22], [23], [24]

Obrasci

Postoje lagani, umjereni i teški oblici parainfluence. Kod blažih oblika, tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna. Bolest parainfluence se manifestira kataralnim fenomenima, nazalnom kongestijom i blagim bolom. Kod umjerenih oblika tjelesne temperature dostiže 38-39 ° C, umjereni simptomi opijenosti. Teški oblici su rijetki.

Simptomi parainfluence malo ovise o virusu serovara parainfluence. Međutim, sindrom sapi se češće javlja kod bolesti uzrokovane virusima tipa 1 i 2, a upala pluća - s virusima tipa 3.

[25], [26], [27], [28]

Dijagnostika parainfluence dijete

Sumnja na parainfluence može se pojaviti kada dijete razvije akutnu febrilnu bolest s kataralnim simptomima i sindromom sapi. Rana dob i ispravna procjena epidemioloških podataka važni su za dijagnozu.

Izolacija virusa parainfluence iz nazofaringealnih obrisaka nije od praktične važnosti zbog poteškoća i nedovoljne osjetljivosti metoda kultivacije.

Za serološku dijagnostiku koristite RSK, RTGA i PH. Povećanje titra specifičnih antitijela u dinamici bolesti 4 puta ili više ukazuje na parainfluenciju. Kao ekspresna dijagnoza koristi se imunofluorescentna metoda ispitivanja s označenim serumima protiv virusa parainfluence svih vrsta.

[29], [30], [31]

Diferencijalna dijagnoza

Paragripp se diferencira s akutnim respiratornim virusnim bolestima različite etiologije:

1. gripu
2. adenoviralne bolesti,
3. respiratorna sincicijska infekcija, itd.

Sindrom sapi na početku bolesti s povećanjem tjelesne temperature s blagim simptomima intoksikacije upućuje na parainfluencu. Međutim, moguće je definitivno utvrditi etiologiju bolesti nakon laboratorijskog pregleda, budući da se isti simptomi mogu pojaviti i kod gripe i kod akutnih respiratornih bolesti druge virusne etiologije.

[32], [33], [34], [35], [36]

Liječenje parainfluence dijete

Simptomatsko liječenje parainfluence provodi se kod kuće. U bolnicu su smještena samo djeca sa sindromom sapi i teške bakterijske komplikacije. Dodijelite posteljinu i simptomatska sredstva. Hrana mora biti potpuna, lako probavljiva, bez značajnih ograničenja na sastojke hrane. Dajte hranu u obliku topline.

Prevencija

Specifična prevencija parainfluence nije razvijena. Opće profilaktičke mjere su iste kao i kod gripe.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognoza

Parainfluenza u djece ima povoljnu prognozu. Letalni ishodi mogući su samo kada se pojave teške bakterijske komplikacije (upala pluća, gnojni nekrotični laringotraheobronhitis itd.).

[42], [43], [44]