Razdvajanje testisa

Urološka kirurgija usmjerena na uklanjanje pogođenih tkiva i testisa je resekcija. Razmotrite naznake za svoje ponašanje, vrste, komplikacije.

Bolesti genitourinarne sfere kod muškaraca javljaju se u bilo kojoj dobi. U ovom slučaju, povećani su slučajevi poremećaja raka - patologija u formiranju genitalnih organa (testisa, skrotuma, penisa) i njihovog funkcioniranja. To dovodi do ozbiljnih komplikacija, jedini način liječenja je kirurška intervencija.

Ponovna primjena testisa je operacija očuvanja organa koja uključuje izrezivanje klinastog dijela zahvaćene strane organa. Obavlja se s traumatskim ozljedama, tumorskim formacijama i drugim bolnim stanjima. Radikalniji način liječenja je orchiectomy, tj. Uklanjanje muških organa. Takva operacija se izvodi samo u prisutnosti strogih indikacija, jer testisi pružaju muško tijelo s spermatozoida potrebnim za koncepciju djeteta.

Glavne vrste orchiectomy:

• Jednostavna orchiectomy - uklanjanje dijela spermatozoida i testisa (testis).
• Subkapsularno - izrezivanje žljezdanog tkiva.
• Radikalno - potpuno uklanjanje testisa i spermatozida.
• Hemikastracija - uklanjanje jednog testisa.
• Kastracija - bilateralno uklanjanje organa (prijeti neplodnost i endokrinih poremećaja).

Operacija nije tehnički komplicirana i provodi se u odjelu za pacijente urološkog odjela. Postupak je pod općom anestezijom i ne traži puno vremena. Razdoblje rehabilitacije traje 1-3 tjedna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za postupak

Muški testisi izvode važne hormonalne i reproduktivne funkcije, ali ne pripadaju životnoj podršci. Njihov je kirurški tretman ugrožen rizikom od endokrinih patologija, smanjene seksualne želje i nepovratne neplodnosti. Glavna prednost resekcije je nizak rizik od komplikacija i brze rehabilitacije.

Oznaka za rad:

• Teške ozljede - odstranjivanje organa iz spermatozoida.
• Zarazne bolesti - apsces, tuberkuloza ili nespecifični orhitis.
• Atrofija - testis nepriznavanja, varikozne vene.
• Onkološke lezije testisa, skrotuma, prostate.
• Varikotsele - oticanje testisa zbog kršenja venskog odljeva. Tijekom operacije, liječnik povezuje oštećene vene, čime se čuva reproduktivne funkcije.
• Cista epididimisa - izrezivanje ovisi o prirodi cistične edukacije. Postoje gnusne, ozbiljne i hemoragične ciste.
• Hidrokela je edem testisa. Serous fluid akumulira između parietalnih i visceralnih listova unutrašnje kože testisa, uzrokujući značajno povećanje skrotuma.
• Ruptura proteinskog sloja - javlja se zbog teških ozljeda. Na mjesto prekida, šavovi se stavljaju iz apsorpcijskog materijala, što smanjuje formiranje ožiljnog tkiva.
• Rak - onkološki proces često utječe samo na jedan testis. Kemoterapija i radijacijska terapija koriste se za liječenje. Kako biste spriječili ponavljanje, uklonjeni zahvaćeni test.
• Testicularna torzija - najčešće zbog ozljeda i popraćena je produljenim kršenjem opskrbe krvlju. Zbog uvijanja, poremećeni su arterijski protok krvi i venski izljev, izazivajući snažnu bol u prepone.

Pored gore navedenih indikacija, operacija se može izvesti na zdravim testisima u slučaju promjene spola ili kao metoda kontracepcije.

[7], [8]

Priprema

Prije operacije pacijent mora proći niz dijagnostičkih testova. Prije svega, potrebno je savjetovanje endokrinologa, urologa, hepatologa, onkologa i drugih stručnjaka. Nekoliko dana prije operacije treba prestati uzimati sve lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.

Priprema za resekciju sastoji se od:

• Opći i biokemijski krvni testovi.
• Analiza urina.
• Krvni test za onomarkera.
• Krvni test za HIV i seksualne infekcije.
• Cardiogram.
• Coagulogram.
• Radiografija sustava dojke i kostiju (otkriva daleke točke patologije u slučaju raka).
• Ultrazvučni pregled skrotuma i trbušnih organa.
• CT i MRI.
• Biopsija neoplazme.

Ako se kirurška intervencija provodi zbog maligne neoplazme, priprema za operaciju može uključivati preliminarni tijek kemoterapije ili izloženosti zračenju. To je nužno za smanjenje volumena tumora i olakšavanje rada kirurga.

S orchiectomy-om zbog promjena spola, pacijentu se savjetuje s andrologom, urologom, psihijatrom i seksologom. Iscrpno medicinsko izvješće daje pravo na obavljanje operacije. S bilateralnom resekcijom pacijent mora posjetiti stručnjaka za reproduktivno zdravlje radi očuvanja genetskog materijala.

Uoči operacije provode se higijenski postupci, tj. Brijanje kose od skrotuma. Dan prije resekcije morate prestati pušiti. Posljednji obrok mora biti najkasnije do 18 sati, ali možete piti vodu dva sata prije liječenja. U slučaju akutne patologije, kada nema vremena za preglede i obuku, liječnici su ograničeni na minimum za siguran rad. Cijeli kompleks testova obavlja se nakon operacije.

[9]

Tehnika razdvajanje testisa

Od medicinskih pokazatelja i planiranog volumena resekcije ovisi tehnika njegovog provođenja. Postupak se izvodi u općoj anesteziji, spinalnoj ili lokalnoj anesteziji. Tijekom resekcije pacijent leži na leđima podijeljenim nogama i pričvršćivanjem na prednji zid trbuha s penisom. Skrotum, tj. Područje rada, tretira se antiseptičkim i izrezanim. Rezanje tkiva vrši se na anatomskoj šavnici i može doseći 10 cm.

• Kroz isječak uklanja se jaje s privjeskom i, nakon odijevanja spermatozoida, uklanjaju se. Ako je koža očuvana, tada se samo tkivo testisa ukloni. Od preostale ljuske, liječnik obrazuje obrazovanje slično anatomskom mjestu testisa. Tkanine su šavne i instalirana je drenaža.
• U cističnim lezijama, operacija se može izvesti otvorenom metodom ili laparoskopskom. Pucanj se ne preporuča, jer često daje relaps. Kada je operacija otvorena, liječnik urezuje rez u scrotalnom području i isključuje oštećeno tkivo, održavajući testis i njen dodatak. Šivanje tkiva je sloj po sloju, drenaža nije utvrđena.
• Druga minimalno invazivna metoda za uklanjanje cistične neoplazme je skleroterapija. Kirurg uvodi u šupljinu kemijsku tvar koja uzrokuje da se tkiva "drže zajedno". Glavni nedostatak ove metode su komplikacije iz spermatozoida. Njegova skleroza vodi do trajne neplodnosti.
• Ako je indikacija za operaciju bila rak, tada se izvrši izrezivanje svih tkiva skrotuma. U karcinom prostate, pristup organa je kroz ingvinalnu regiju. Liječnik uklanja testis, privjesak i spermatozid.

Ako je testis uklonjen za vrijeme kirurškog zahvata, protetike se provode kako bi se uklonio vanjski kvar. Da biste to učinili, koristite silikonske implantate koji ponavljaju veličinu i oblik organa. Proteza je moguća tek nakon uklanjanja upalnih procesa i potpunog oporavka tijela.

Razdvajanje epididimije

Pridržavanje testisa su suženi kanali u testovima, čija je glavna funkcija provođenje spermija. Ima tri podjele: glava, tijelo i rep. Upalni procesi i mehanička oštećenja dovode do poremećaja u radu.

Razdvajanje epididimije izvodi se s takvim bolestima:

• Cista je tumor s ozbiljnom tekućinom. Pojavljuje se zbog kršenja funkcije izlučnih kanala i evakuacije sperme. Vrlo često nastaju ciste s traumatskim oštećenjem skrotuma.
• Epididimitis - upala epididimisa. Bolno stanje je reakcija tijela na prodiranje patogena. Patologija se može pojaviti nakon hipotermije, kod spolno prenosivih bolesti, različitih ozljeda, uzimanja lijekova određenih farmakoloških skupina. To se manifestira oticanje skrotuma, groznice i bolova u prepone.
• Rak - maligna neoplazma često utječe na tijelo ili rep primjesa, ima gomoljastu strukturu. Njegova opasnost za metastaziranje na udaljene organe. Za liječenje je indicirano kirurško liječenje i radioterapija limfnih čvorova zdjelice kako bi se spriječilo relaps.

Ponovna primjena se provodi pod lokalnom anestezijom. Kirurg disektira skrotum i testise, vodi testis u pripremljenu rupu i uklanja privitak. Rad se provodi što je pažljivije, kako ne bi oštetio posude za testis.

Nakon izrezivanja, vaz deferenti su vezani. Omotnica privjeska je pričvršćena na testis, rana je šavana i drenaža je stavljena. Primjenjuje se pritisni zavoj koji daje tijelu povišen položaj.

Razdoblje oporavka traje 5-7 dana. Pacijentica je propisana antibiotika kako bi spriječila postoperativne komplikacije infektivne prirode. Prognoza je povoljna.

Ponavljanje testisa kod muškaraca

Za obavljanje resekcije testisa kod muškaraca mora postojati ozbiljan razlog. Kirurško liječenje zahtijeva hitnu potrebu. Najčešće, operacija je povezana s takvim čimbenicima:

• Traume s rupturama proteinskog kaputa.
• Maligne neoplazme, čije liječenje konzervativnim metodama (kemoterapija, zračenje) nije moguće.
• Ciste epididimisa.
• Uvijanje spermatozoida.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Pored gore navedenih slučajeva, kirurgija se obavlja uz promjenu spola, kao i kao radikalni kontraceptiv. Operacija se može provesti na različite načine. Prilikom odabira metode liječenja uzimaju se u obzir rizik od nuspojava i moguće prognoze.

Kontraindikacije u postupku

Razdvajanje, kao i svaka kirurška operacija, ima kontraindikacije na primjenu:

• Bolesti bubrega i jetre.
• Kardiovaskularne patologije, miokardijalni infarkt.
• Teški poremećaji krvarenja.
• Bolesti pluća u fazi dekompenzacije.
• Poremećaj respiratornog zatajivanja 2-3 stupnja.
• Rizik od krvarenja.
• Infektivne i upalne bolesti.
• Karcinomi tumori s višestrukim metastazama.

Glavna kontraindikacija kirurške intervencije je mogućnost očuvanja organa i potpunog funkcioniranja reproduktivnog sustava.

[10], [11], [12],

Posljedice nakon postupka

Jaja su glavni izvor muškog hormona - testosterona, koji je odgovoran za seksualni nagon. Postoperativno razdoblje ovisi o indikacijama izvedbe, vrsti resekcije i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

Ako je orchiectomy bio jednostran, preostali testis preuzima funkcije proizvodnje hormona, tako da operacija ne nameće negativan učinak na erekciju i proizvodnju spermija. U bilateralnoj kirurgiji pacijentica je propisana hormonskom nadomjesnom terapijom. Potrebno je smanjiti hormonske poremećaje.

Najteže posljedice nakon resekcije:

• Dobitak težine od 5-10 kg.
• Gubitak kose na licu i tijelu.
• Specifična povećanja dojki i bol.
• Povećana slabost i umor.
• Pojava strija na koži uslijed smanjenja razine kolagena.
• Povećana suhoća kože.
• Razdražljivost i česti promjene u raspoloženju.
• Smanjen libido.

Oštar pad produkcije testosterona izaziva razvoj osteoporoze (sustavna bolest skeletnih mišića). Mnogi muškarci suočavaju se s estetskim i psihološkim problemima. Vrlo često kirurške intervencije dovode do depresije i depresije. Kako bi se uklonilo ovo stanje, pacijentu je potrebna podrška bliskih osoba. Implantacija je indicirana za korekciju kozmetičkih neugodnosti. Kirurg se ubacuje u plastiku ili silikonske implantate.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikacije nakon postupka

Poput svih operacija, resekcija testisa može uzrokovati određene komplikacije, razmislite o njima:

• Bolni osjećaji.
• Ozbiljno krvarenje.
• Povišena tjelesna temperatura.
• Upala na području postoperativne rane.
• Divergencija ili labavljenje šavova (moguće ako se ne pridržava ležajni ležaj).
• Produljeni edem uslijed smanjene limfne drenaže.
• Alergijska reakcija na materijal za šivanje.
• Patološki ožiljci.
• Relapsi tumorskih neoplazmi.

Gore navedene komplikacije pojavljuju se tijekom prvih dana nakon operacije i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

[19], [20], [21]

Njega nakon postupka

Duljina razdoblja oporavka nakon resekcije ovisi o usklađenosti s preporukama medicinske skrbi. Razmotrimo osnovna postoperativna pravila koja se trebaju pridržavati unutar 2-3 tjedna:

• Prijam antibakterijskih i lijekova protiv boli.
• Odbijanje vježbanja.
• Nosite posebnu zavoj dva tjedna.
• Odbijanje sjedećih kupelji i vrući tuš.
• Odbijanje seksualnih kontakata.
• Pijenje puno tekućine.
• Dijeta uravnoteženu prehranu.
• Nanesite paket leda kako biste spriječili oticanje.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, potrebno je svakodnevno tretirati površinu rane antiseptičkim otopinama i napraviti zavoje. Tjedan dana poslije, uklanjaju se šavovi, ali nježnost u perineumu može se održati sve do potpunog oporavka.

[22], [23]

Recenzije

Razdvajanje testisa ima različite odgovore od pacijenata. Jednostrano liječenje pacijentovo stanje brzo se vraća na normalu, a hormonske promjene su minimalne. U lateralnoj orchiectomy može doći do nekoliko ozbiljnih komplikacija koje pogoršavaju postoperativno razdoblje i zahtijevaju dodatno liječenje. Ali pravodobno i uspješno izvršena operacija dopušta liječenje bolesti, au malignim novotvorinama povećava životni vijek.