Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Peckanje i svrbež u uretri nakon mokrenja
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Među simptomima, čija je manifestacija lokalizirana u području genitourinarnih organa i anogenitalne zone, peckanje nakon mokrenja primjećuje se mnogo češće od drugih neugodnih senzacija i, naravno, izaziva zabrinutost. I to je potpuno opravdano, budući da ovaj simptom ima mnogo vrlo ozbiljnih uzroka.
[ Uzroci peckanja nakon mokrenja
Specifične uzroke peckanja nakon mokrenja kod pacijenata identificiraju urolozi, venerolozi i ginekolozi.
Iako je u gotovo polovici slučajeva infekcije Chlamydia trachomatis (spolno prenosive), urogenitalna klamidija karakterizirana latentnim tijekom, međutim, s oslabljenim imunitetom, simptom peckanja nakon mokrenja i tijekom mokrenja može se primijetiti i kod žena (s razvojem klamidijske vaginitisa) i kod muškaraca - s oštećenjem infekcije uretre, dijagnosticiranim u obliku klamidijske uretritisa. U ovom slučaju moguće je ne samo peckanje i bol nakon mokrenja, koji utječu na genitalije i unutarnje spolne organe, već i iscjedak različite prirode, uključujući i onaj s odvratnim mirisom.
Ako žena osjeća svrbež i peckanje u vagini nakon mokrenja ili spolnog odnosa, to može biti posljedica upale, čija je patogeneza uzrokovana odgovorom na oštećenje cervikovaginalnog epitela bakterijom Gardnerella vaginalis (s razvojem gardnereloze ili bakterijske vaginoze) ili protozoanom Trichomonas vaginalis, čije se otkrivanje dijagnosticira kao trihomonijaza. Osim toga, peckanje u uretri nakon mokrenja moguće je kod urogenitalne mikoplazmoze, čiji je uzročnik Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium.
Peckanje nakon mokrenja kod kandidijaze, koju liječnici nazivaju kandidalnim vulvovaginitisom ili vaginalnom kandidijazom, posljedica je kolonizacije vaginalne sluznice gljivicom sličnom kvascu Candida albicans.
Svrbež u području genitalija, jako peckanje pri pražnjenju mjehura i nakon mokrenja (s čestim imperativnim porivima) prvi su znakovi akutnog i kroničnog rekurentnog cistitisa kod žena, čiji je razvoj povezan s infektivnim uzročnicima poput E. coli, Klebsielle, Proteusa i stafilokoka.
Ako pacijent u dobi od 35-40 godina ili stariji osjeća nelagodu, pritisak ili periodično javljajuću bol u mjehuru, zdjelici i donjem dijelu trbuha, peckanje u mjehuru nakon mokrenja najvjerojatnije ukazuje na intersticijski cistitis. Etiologija i patogeneza ove urološke bolesti još uvijek nisu poznate, a među nekoliko verzija razmatra se mogućnost autoimune prirode upalnog procesa.
U nekim slučajevima, peckanje tijekom mokrenja i peckanje nakon mokrenja ujutro nisu povezani s infekcijom, već s povećanom kiselošću urina (pH <5,5-6), što se može pojaviti s viškom mesa u prehrani i patologijom metabolizma purina. To pak dovodi do povećanja razine mokraćne kiseline i dijateze mokraćne kiseline. Usput, urin s ovom patologijom ima oštar miris i tamniji je, a komplikacija je stvaranje kamenaca u mjehuru - urolitijaza, među čijim su simptomima također svrbež i peckanje nakon mokrenja.
Također, uzrok ovog simptoma može biti previše kiseo urin uz istovremenu ketoacidozu - pojavu ketona u urinu, tipičnu za pacijente s nekompenziranim dijabetesom melitusom (tip I), kao i ovisnost o alkoholu. U potonjem slučaju može se javiti peckanje pri mokrenju nakon piva i drugih alkoholnih pića konzumiranih u velikim količinama dan prije. A kod dijabetesa tipa II, zbog prisutnosti šećera u urinu, sluznica uretre gubi vlagu i postaje osjetljivija na mokraćnu kiselinu, što iritira epitel uretre.
Često se javljaju pritužbe na peckanje tijekom mokrenja nakon uzimanja antibiotika dulje od 7-10 dana, a liječnici to objašnjavaju potiskivanjem obligatorne mikrobiote (posebno Lactobacillusa) cervikalnog kanala, vagine i distalne uretre antimikrobnim lijekovima.
Faktori rizika
U načelu, ključni čimbenici rizika za svrbež i peckanje tijekom i nakon pražnjenja mjehura navedeni su gore, a to su:
- spolno prenosive infekcije;
- kandidijaza genitourinarnog sustava;
- kamenci u mjehuru;
- endokrini problemi, uključujući dijabetes;
- dugotrajna antibakterijska terapija.
Postoje i faktori koji stvaraju uvjete za manifestaciju ovog simptoma kod žena (trudnoća, porod, menopauza) i muškaraca (stanje prostate).
Peckanje nakon mokrenja kod žena
Uz infekcije povezane sa spolno prenosivim bolestima i uobičajenu vaginalnu kandidijazu, žene mogu osjetiti peckanje u vagini nakon mokrenja zbog fokalnih ili difuznih upalnih procesa u dodacima ili sluznici koja oblaže maternicu (endometrij).
A ginekolozi povezuju bol tijekom spolnog odnosa i peckanje usana nakon mokrenja s čimbenicima kao što su ista kandidijaza, klamidija ili gardnereloza, kao i s alergijama na proizvode za osobnu higijenu i vulvodinijom - kroničnom upalom koja utječe na živčane završetke usana i koncentrirana je na ulazu u vaginu, postupno se šireći na područje svih genitalija. Neki stručnjaci zasebno razlikuju vestibulitis - upalu sluznice predvorja vagine, koja se manifestira kao oticanje i crvenilo oko vanjskog otvora uretre, u području parauretralnih prolaza i izvodnih kanala velikih (Bartholinijevih) žlijezda predvorja.
Dispaurenija i peckanje tijekom mokrenja kod žena nakon spolnog odnosa problem su postmenopauzalnog razdoblja, čija se patogeneza objašnjava atrofičnim promjenama epitela vaginalne sluznice (zbog smanjenja sinteze estrogena) i vaginalnom disbiozom tijekom menopauze.
Peckanje u međici nakon mokrenja često je posljedica iritacije kože od kontakta s urinom. Često, zbog stalnog izlaganja urinu (osobito ako postoji inkontinencija kapanja tijekom fizičkog napora, kašljanja, kihanja ili slabljenja detrusora mjehura u starijoj dobi) i povećane vlažnosti u području međice, pH kože može se promijeniti, a prirodna zaštitna barijera može biti poremećena - s pojavom znakova dermatitisa i dodavanjem stafilokokne ili gljivične infekcije.
Peckanje nakon mokrenja tijekom trudnoće može biti posljedica istih infekcija (trihomonijaza ili bakterijska vaginoza), ali tijekom trudnoće žensko tijelo je osjetljivije na genitourinarne infekcije. Stoga se sklonost razvoju vaginalne kandidijaze kod trudnica primjećuje tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće (kada dolazi do curenja male količine urina zbog pritiska maternice na mjehur i stalne napetosti mišića dna zdjelice).
Bolni osjećaji i peckanje tijekom mokrenja nakon poroda opažaju se kada je žena u porodu imala šavove (u međici i/ili vagini), a urin koji dospije na njih dovodi do lokalne iritacije i peckanja.
U većini slučajeva, peckanje tijekom mokrenja nakon carskog reza povezano je s kateterizacijom mjehura.
Osjećaj peckanja nakon mokrenja kod muškaraca
Osjećaj peckanja u glavi nakon mokrenja, kao i pojava boli tijekom mokrenja, može biti znak bilo koje spolno prenosive infekcije, uključujući gonoreju, koja se razvija zbog infekcije Neisseria gonorrhoeae i dovodi do gonorejskog uretritisa.
Isti razlozi - oštećenje mjehura i uretre - također uzrokuju peckanje tijekom mokrenja nakon seksa kod muškaraca.
No bol u području prepona i peckanje u području prostate nakon mokrenja kod većine muškaraca povezani su sa znakovima prostatitisa i difuznih promjena u prostati.
Posljedice i komplikacije
Među komplikacijama upale mjehura najčešće se spominju pijelonefritis, koji je potencijalno opasan za bubrege, kao i ulazak infekcije u krvotok i razvoj sepse.
Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava kod nekih odraslih osoba mogu uzrokovati ožiljke na bubrezima, što s vremenom može dovesti do bubrežne hipertenzije i mogućeg zatajenja bubrega.
Kod trudnica, infekcije mokraćnog sustava predstavljaju ozbiljan rizik ne samo za zdravlje majke već i za dijete.
Posljedice spolno prenosivih infekcija uključuju patologije trudnoće, rođenje neplodne djece, prijevremene porođaje ili potpuno narušavanje reproduktivnih funkcija. Usput, prostatitis kod muškaraca također može biti posljedica ovih infekcija.
Dijagnoza peckanja nakon mokrenja
Za utvrđivanje uzroka peckanja nakon mokrenja potrebni su sljedeći testovi:
- opća klinička analiza urina;
- biokemijska analiza urina s određivanjem pH vrijednosti i soli (urati, oksalati i fosfati);
- dnevna analiza urina;
- opća i biokemijska analiza krvi;
- test šećera u krvi;
- ELISA test krvi za antitijela;
- PCR analiza krvi (ili urina) za otkrivanje DNK patogenih bakterija;
- bris (kultura) iz vagine na mikrofloru i spolno prenosive infekcije (kod muškaraca - strugotina iz uretre).
Više informacija - Pregled vaginalnog iscjetka
Instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvučni pregled mjehura i mokraćnih putova.
Uzimajući u obzir podatke laboratorijskih ispitivanja i rezultate vizualizacije, provodi se diferencijalna dijagnostika kako bi se utvrdila primarna dijagnoza, na temelju koje se propisuje liječenje.
Liječenje osjećaja peckanja nakon mokrenja
U svakom konkretnom slučaju, liječenje peckanja nakon mokrenja usmjereno je na uzrok njegove pojave.
Ako se, na primjer, kalijev citrat ili Blemaren propisuju za visoku kiselost urina, onda se za upalu mjehura glavni naglasak stavlja na lijekove protiv mikroba koji je uzrokuju - Antibiotici za cistitis
Za informacije o tome kako pravilno liječiti upalu mjehura, pročitajte posebne materijale - Liječenje cistitisa i Čepići za cistitis
Antimikrobna terapija se također koristi za spolno prenosive infekcije. Koji se lijekovi koriste za gonokokne infekcije detaljno je opisano u članku - Liječenje gonoreje
Intravaginalni pripravci (supozitoriji) često se koriste za liječenje kandidijaze i drugih infekcija, za više informacija pogledajte –
Narodni lijekovi
U slučaju cistitisa, narodni tretman uključuje umjereno vruće sjedeće kupke s uvarcima ljekovitog bilja (cvjetovi kamilice ili nevena; trava trodjelnog sukcesa, slatka djetelina i gospina trava; hrastova kora i listovi brusnice). Trajanje takvog postupka ne smije biti dulje od 10-15 minuta.
Biljni tretman uključuje i uzimanje diuretskih infuzija napravljenih od nadzemnog dijela preslice, planika i troskota. Brusnica je dobra kod upale mokraćnih putova - u obliku morsa, odnosno soka razrijeđenog vodom, koji se preporučuje uzimati dva puta dnevno, po 150 ml odjednom.
A u slučaju drozd (kandidalni vulvovaginitis) koristi se ispiranje vagine (douching) odvarcima istog bilja, kao i slabe otopine antiseptika (vodikov peroksid, furacilin) i otopina sode (čajna žličica na jednu i pol čašu vode).
Prevencija
Prije svega, prevencija se odnosi na infekcije kojima se i muškarci i žene mogu zaraziti tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, pročitajte više - Metode sprječavanja spolno prenosivih bolesti
Žene koje redovito obavljaju ginekološke preglede i pravovremeno traže liječničku pomoć ako se pojave problemi s genitourinarnim sustavom imaju veće šanse da ostanu zdrave.