Difuze promjene parenchyme prostate: znakovi, liječenje

Patološki poremećaji u tkivu prostate mogu se otkriti samo kada se vizualiziraju tijekom ultrazvučnog pregleda, a definirani su kao difuzne promjene u prostati.

Prema prirodi tih promjena, uzimajući u obzir prisutnost simptoma, dijagnosticirana je jedna ili druga bolest muškog genitourinarnog sustava.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prema informacijama koje su dostavili Američki nacionalni instituti zdravstva, 5-10% muškaraca suočava se s prostatitisom, a cisti, često kao posljedica upale prostate, otkriveni su u 10-20% pacijenata.

Prema Europskoj udruzi za urologiju, difuzne promjene u prostati, s kalcifikacijama, prisutne su u oko 25% muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Prema drugim podacima, kalcifikacija je prisutna kod gotovo 75% sredovječnih muškaraca, kao i kod 10% bolesnika s benignom hiperplazijom prostate (adenoma). Ova bolest se dijagnosticira u dobi od 30-40 godina u jednom pacijentu od 12; oko četvrtine 50-60 godina i tri muškarca od deset godina starosti 65-70 godina. Klinički značajni adenomi pojavljuju se kod 40-50% pacijenata.

Rizik od raka prostate prijeti 14% muške populacije. U 60% slučajeva, onkologija se definira kod muškaraca koji su prešli 65-godišnju liniju i rijetko u dobi od 40 godina. Prosječna dob u vrijeme dijagnoze raka prostate je oko 66 godina.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uzroci difuzne promjene u prostati

Glavni razlozi difuzno urologists prostate promjene povezane s upalnim procesima javljaju dugo u parenhimu uzrokovanih genitourinarnog infekcija (klamidija, gonococcus, ureaplazma, Trichomonas, itd).

Za razvoj difuznih promjena u žljezdanim, vlaknastim ili mišićnim tkivima prostate također su uključeni:

• kršenja intracelularnog metabolizma;
• pogoršanje cirkulacije krvi u prostati i trofizam njenih tkiva;
• zamjena žljezdanog tkiva vlaknastog u procesu povezanosti dobi povezane s razvojem  skleroze prostate;
• Maligne neoplazme i  metastaze u prostatu.

Kalcifikacije u degeneraciji tkiva prostate s formiranjem kalcificiranih (kalcificiranih) mjesta u njemu u skladu s rezultatima ultrazvuka definiraju se kao difuzne promjene u prostatnoj žlijezdi s kalciniranim. I kada vizualiziraju ciste nastale zbog povećane sekrecije i staze, ultrazvučna dijagnostika otkriva difuzne žarišne promjene u prostati.

Razlikovati takve vrste morfoloških difuznih promjena u prostati, kao što su:

• atrofija - ograničeno ili rašireno smanjenje broja stanica i volumena žlijezde uz smanjenje njegove sekretorske i kontraktilne funkcije;
• hiperplazija - povećanje ukupnog broja stanica zbog njihove proliferacije;
• displazija - abnormalna promjena tkiva s kršenjem fenotipa stanica.

Atrofični procesi se javljaju dovoljno dugo i mogu izgledati kao difuzno heterogene promjene u prostati.

Benigne hiperplazije prostate ili adenoma prostate bolest dobi u kojoj je povećanje strome i epitelnih stanica, što dovodi do stvaranja velikih grumena odvojeni, često su lokalizirani u blizini koja tamo prolazi uretre. I to se može odrediti u opisu ultrazvučne slike kao difuzno nodalnih promjena u prostati. Više u publikaciji -  uzroci i patogeneza adenoma prostate

Najnepovoljnija je mogućnost displasija, a takve difuzne promjene u strukturi prostate - ovisno o stupnju i stupnju promjena na staničnoj razini - dijele se na blagu, umjerenu i tešku. Prva dva tipa, u pravilu, upućuju na dugotrajni upalni proces -  kronični prostatitis, koji je popraćen bubrenjem tkiva i može dovesti do apscesa, ali se također može regresirati pod utjecajem terapije. No, značajna promjena onkoloških stanica prostate smatra se prekursorom razvoja karcinoma bazalnih stanica ili  adenokarcinoma prostate.

[12], [13], [14],

Faktori rizika

Čimbenici rizika za difuzne promjene u prostati uključuju upalne urogenitalne infekcije; ozljede testisa (testisi); zlostavljanje alkohola; parazitne bolesti; patologija štitnjače i hipofiza; kemoterapija i radioterapija onkologije bilo koje lokalizacije; upotreba određenih farmakoloških lijekova (antikolinergični, dekongestivi, blokatori kalcijevih kanala, triciklički antidepresivi).

Postoje podaci koji potvrđuju odnos hiperplazije prostate s metaboličkim sindromom: pretilost, dijabetes tipa 2, trigliceride visokog krvnog tlaka i kolesterol niske gustoće, kao i hipertenzija.

Ali glavni stručnjaci faktora rizika nazivaju dob i povezanu atrofiju testisa i nižu razinu testosterona - koje proizvode testisi muških spolnih hormona. Starost povezana s padom proizvodnje testosterona započinje 40 godina - oko 1-1,5% godišnje.

[15]

Patogeneza

Patogeneza difuznih promjena u prostati u prostatisu uzrokuje infiltracija tkiva prostate s limfocitima, plazma stanicama, makrofagima i proizvodima upalnog raspadanja tkiva. Gnojni fuzijski dijelovi upala žljezdane tkiva dovodi do stvaranja šupljine ispunjene nekrotične mase i njihovom naknadnom ožiljaka, tj normalno tkivo zamjene vlaknast.

Prostata je organ koji ovisi o androgenim steroidima. S godinama povećava aktivnost enzima aromataze, 5a-reduktaze, uz pomoć kojih je transformacija androgena u estrogen i dihidrotestosteron (DHT, jači od svog prekursora, testosterona). Metabolizam hormona dovodi do smanjenja razine testosterona, ali povećava sadržaj DHT i estrogena, koji igraju ključnu ulogu u rastu stanica prostate.

U starijih muškaraca, patogeneza difuznih parenhima promjena u prostate povezana sa zamjenom žljezdanog tkiva povezuje sa stvaranjem pojedinačnih i višestrukih mioma, kao i patološkom proliferacija strome prostate acini.

Difuzni mijenja Kalcifikacije prostate pojaviti zbog degeneracije tkiva i taloženju netopivih vlaknastih proteina (kolagen) i sulfoniranim glikozaminoglikanima. Kalcinati se također mogu formirati zbog taloženja sekrecije prostate u parenhima. Kalcifikacija je zabilježena u trećini slučajeva atipične adenomatozne hiperplazije i u 52% slučajeva adenokarcinoma prostate. Kasnija faza kalcifikacije je stvaranje kamenja koje mogu biti asimptomatski prisutne kod zdravih muškaraca.

Difuzno žarišne promjene prostate kada ciste pronađeno slučajno, prema urologa, mehanizam njihova nastanka povezana s atrofije prostate, njegov upale, opstrukcije ejakulacije voda i neoplazija.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi difuzne promjene u prostati

Prema stručnjacima, treba shvatiti da se simptomi difuznih promjena prostate mogu manifestirati samo kao simptom bolesti kod kojih su otkrivene tijekom ultrazvuka.

U većini slučajeva, prvi znakovi prostatitisa, kod kojih se ultrazvuk može otkriti umjerene difuzne promjene u prostati, koje se manifestiraju od zimice i češće mokrenja. Vrlo brzo mokrenje postaje bolno - s gorućim osjećajem ili rezom; pacijenti su prisiljeni noću otići u toalet, a bol počinje privlačiti prepone, lumbalne i stidne prostore. Česti simptomi su opća slabost, povećana umor, kao i bol u zglobovima i mijalgija.

U difuznih promjena u parenhimu prostate povezane s BPH na prvom mjestu, također je povrijeđeno uriniranje: česta hitnosti (uključujući i noću), unatoč znatnoj napetost trbušne mišiće mokraće izlučuje s poteškoćama (utječe na smanjenje prazne pritiska na mišić mjehura) , a proces urinarnog izlučivanja ne donosi očekivani olakšanje. Ne manje neugodan simptom je enureza.

Prema liječnicima, difuznim promjenama u prostati s kalcinantima obično ne uzrokuju simptome, a mnogi nisu ni svjesni njihove prisutnosti. Stonovi postaju problematični i mogu dovesti do prostatitisa, ako su izvor ponovljene upale. Čak i ako pacijent uzima antibiotike ostaje i opstrukcija kanala u žlijezdama, pa se upalni proces nastavlja i može dovesti do pojave simptoma prostatitisa.

[21]

Komplikacije i posljedice

Sve gore navedene bolesti s difuznim promjenama u prostati mogu uzrokovati posljedice i komplikacije u obliku:

• kronična ishuria (zadržavanje urina);
• cistitis i / ili pielonefritis;
• apsces s rizikom od razvoja sepsa;
• formiranje fistula;
• izbočenje zida mokraćnog mjehura (divertikulum);
• urolitijaze;
• atrofija bubrežne parenhima i njihova kronična insuficijencija;
• problemi s erekcijom.

[22], [23], [24], [25]

Dijagnostika difuzne promjene u prostati

U stvari, dijagnoza difuznih promjene prostate - je identificirati abnormalnog tkiva pomoću  transrectal ultrazvuk, koji omogućuje procijeniti strukturu i veličina tijela, kao i homogenost / heterogenost, gustoću i stupanj vaskularizacije.

Točna dijagnoza bolesti prostate je nemoguće bez stanja prikaz njegovih tkiva, određene na osnovu njihovih različitih gustoća akustičnih (echogenicity) - stupanj refleksije ultrazvučnih valova vođenih pulsni ultrazvučni signal.

Postoje određene odjeke difuznih promjena u prostati.

Odsutnost izraženih difuznih promjena definira se kao izokoreinalnost, koja se pojavljuje na ekografskoj slici u sivoj boji.

Nemogućnost odbijanja ultrazvuka, tj. Anaehogenosti, je svojstvena formiranju šupljina, posebice cista: na ekogramu će postojati jednolika crna točka na ovom mjestu. Isto će biti "slika" u prisutnosti apscesa, samo u kombinaciji sa slabim refleksijom ultrazvuka - gipoehogennostyu (dajući tamno sivim slikama).

U većini slučajeva, gipoehogenost je dokaz upalnih procesa, kao u akutnoj upali prostate. Također, vizualiziraju se difuzno heterogene promjene u prostatnoj žlijezdi s hipoekuvatnim zonama ako postoji oteklina tkiva, kalcifikacija ili zamjena žljezdanog tkiva s fibroidima.

Ali hipereokusno stanje - jasno odraženo opremanjem opreme ultrazvučnih valova u obliku bijelih mrlja - daje osnovu za dijagnosticiranje kamenja ili kroničnog prostatitisa.

Treba imati na umu da kriteriji za ultrazvučnu dijagnozu ne mogu nedvosmisleno potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu: oni samo obavještavaju liječnika o strukturnom i funkcionalnom stanju prostate. Ispravna dijagnoza uključuje rektalni pregled prostate (palpacija); testovi krvi (opći, biokemijski, karcinom prostate), urin, seminalna tekućina.

Osim toga, koriste se i druge instrumentalne dijagnostike: mikrozionnaya US-cistoredroskopija, uroflowmetrija, dopplerografija,  računalna tomografija prostate, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diferencijalna dijagnoza

Prema rezultatima transrectal ultrazvukom i kompleksa svih studija provedenih diferencijalna dijagnoza jer identitet kliničkih manifestacija treba razlikovati isto kroničnog prostatitisa od adenokarcinoma, karcinoma mjehura, ili neurogeni mjehur kod Parkinsonove bolesti ili multiple skleroze.

Liječenje difuzne promjene u prostati

Još jednom, ne tretiramo difuznu promjenu u prostati, ali bolestima s ultrazvukom i nastalim ešografskim slikama.

To je, dodijeljen liječenje prostatitis, benigne hiperplazije prostate (adenom), skleroze prostate, adenokarcinom i drugim lijekovima koji se koriste u liječenju upale prostate su detaljno opisani u publikaciji -.  Liječenje je kronični prostatitis, kao i materijala -  Tablete od prostatitisa

U benigne hiperplazije prostate Osnovni lijekovi uključuju α-blokatori (tamsulosin Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doksazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). I smanjuje aktivnost inhibitora 5-alfa reduktaze Finasterid antiandrogena sredstva (Prosterid, Urofin, Finpros) dutasterid (avodart) i drugi.

Tamsulosin se propisuje za jednu kapsulu (0,4 mg) - jednom dnevno (ujutro, nakon jela), ako nema problema s jetrom. Među nuspojave su slabost i glavobolja, povećana brzina otkucaja srca, tinitus, mučnina, poremećaji crijeva.

Lijek Finasterid (u tabletama od 5 mg) također treba uzimati jednom dnevno - na tabletu. Može postojati nuspojave u obliku depresivnog stanja, privremene erektilne disfunkcije i alergijskih reakcija kože.

Liječnici preporučuju Vitaprost (tablete i rektalne supozitorije) i  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol) koji sadrže ekstrakt palminog voća Sabal serrulata.

Ona koristi ovu biljku i homeopatije: to je dio multi-komponentni Gentos sredstava (u obliku kapi i tableta), uzmi ga za dva do tri mjeseca, tri puta dnevno - jedna tableta (pod jezik) ili 15 kapi (iznutra). Glavna nuspojava je povećana sline.

Ako ciste prostate ne uzrokuju upalu, onda pratite stanje bolesnika i preporučujemo uzimanje vitamina. No, ako je veličina ciste takva da je mokrenje smanjeno, prikazan je postupak skleroziranja.

Kako se raka prostate liječi, pročitajte u  karcinomu prostate

U nazočnosti upale ili adenoma prostate može poboljšati stanje fizioterapeutskog liječenja: UHF, rektalna elektroforeza, ultrazvuk i magnetoterapija, masaža.

Kirurško liječenje

U bolestima prostate, posebno adenoma prostate, kirurško liječenje može se koristiti u slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima. Kirurške metode uključuju laparoskopsku transuretralnu (kroz uretru) resekciju prostate i laparotomne adenomectomije s pristupom kroz mjehur.

Minimalno invazivne endoskopske metode uključuju ablaciju igle radio vala (transuretralno), lasersku prostatu, elektro ili lasersku isparavanja, mikrovalnu termokoagulaciju.

Alternativni tretman

Vjerojatno najviše poznati alternativni tretman patologija prostate - uporaba sjemenki bundeve sadrže kompleks vitamina s antioksidativnim svojstvima, omega-6 masnih kiselina, a koji potiču Lignani sintezu hormona.

Među učinkovitim prirodnim lijekovima su kurkuma, zeleni čaj, kao i likopen-bogata rajčica i lubenica.

Na sredstvo komplementarne medicine, preporučeno za benignu hiperplaziju prostate, pročitajte -  Alternativni tretman adenoma prostate

To će pomoći da se smanji intenzitet nekih simptoma biljni tretmani: infuzijama i decoctions od korijena koprive, cvjetova kamilice i nevena, stolisnik trave i fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Prevencija

Do danas, prevencija prostatitis i drugih bolesti u kojima difuzne promjene u prostati nisu razvijene. Iako opće odredbe za zdrav stil života (bez alkohola, pušenja, ležanja na kauču i pretilosti), nitko nije otkazao.

Također, istraživanja provedena u Kini potvrdila su pretpostavku utjecaja proteinske hrane na razvoj adenoma prostate. Kod muškaraca starijih od 60 godina koji žive u ruralnim područjima i troši više biljne hrane, postotak oboljenja prostate je znatno niža nego među građanima iste dobi koje konzumiraju puno životinjskih bjelančevina (crveno meso) i životinjske masti (uključujući i mliječne proizvode).

[35], [36], [37],

Prognoza

Prognoza vizualiziranih difuznih promjena u prostatici ovisi isključivo o uspjehu liječenja bolesti u kojima su te promjene otkrivene na ultrazvuku.

Treba imati na umu da su rizici od malignosti i pojave onkologije u organima koji ovise o hormonima znatno veći.

[38], [39], [40]