Mokraćni i ureter refluks u djece
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vesicoureteral refluks u djece je patološko stanje koje karakterizira natrag protoka urina iz mjehura u gornjeg mokraćnog sustava zbog kršenja mehanizma ventila uretero-mokraćnog mjehura segmenta.
Anatomy vesicoureteral segment: uretero-mokraćnog mjehura anastomoze (Shi) sastoji od dijela yukstavezikalnoy intramuralnih kartice i submukozi dijela uretera završnim usta. Duljina intramuralne regije raste od 0,5 do 1,5 cm, ovisno o dobi.
Anatomska karakteristika normalnog mehanizma uretero-vezikularne anastomoze uključuje kosu incidenciju uretera u Lieto trokutu i dovoljnu duljinu intravezikalnog dijela. Omjer duljine submucoznog tunela do promjera uretera (5: 1) najvažniji je čimbenik koji određuje učinkovitost mehanizma ventila. Ventil uglavnom pasivni, ali također posjeduje aktivne tvari, pod uvjetom ureterotrigonalnymi uretera mišiće i membrane, koja je u vrijeme zatvaranja usta kontrakciju detruzora i submukozalne tunela mokraćovoda. Aktivna peristalzija potonjeg također sprječava refluks.
Značajka vesicoureteral segmenta kod male djece je kratka interna mokraćovoda, nema pojas Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz i treći sloj donje trećine mišića mokraćovoda, drugačiji kut intravezikalnu dijela uretera u unutar škole svog odjela (pod pravim kutom u novorođenčadi i izvrtati stariju djecu), slabost mišića elementi dna zdjelice, unutar škole mokraćovoda, fibro-mišićna vaginalnog, mokraćnog mjehura trokut izlijeva.
U novorođenčadi, trokut Lieto se nalazi vertikalno, kao što je to, kao proširenje stražnjeg ureteralnog zida. U prvoj godini, mala je, slabo izražena i sastoji se od vrlo tankih, čvrstih susjednih snopova glatkih mišića, odvojenih vlaknastim tkivom.
Početak i progresija vesicoureteral refluksa ranije doprinijeti hipoplazije neuromuskularni sustav i uretera stijenke elastičnog okvira, niske kontraktilnost, oslabljen interakcije pokretljivosti i kontrakcija mjehura mokraćovoda.
[Uzroci refluksa vesikouretera kod djece
Etiologija i patogeneza refluksa vesikouretera je proučavana više od 100 godina, ali do danas nisu postali razumljivi za značajan broj kliničara i morfologa. Postojeće gledište o uzrocima pojavljivanja i mehanizmu razvoja vesicoureteralnog refluksa ponekad je tako kontradiktorno da čak i sada taj problem ne može biti riješen do kraja.
Mokraćni i ureter refluks s istom frekvencijom događa se kod dječaka i djevojčica. Međutim, u dobi do jedne godine, bolest se pretežno dijagnosticira kod dječaka u omjeru 6: 1, dok se nakon 3 godine s najvećom učestalošću dijagnosticira u djevojčicama.
Simptomi refluksa vesikouretera u djece
Klinika refluksa vesikouretera može se izbrisati, a ovo se stanje otkriva kod ispitivanja djece s komplikacijama refluksa vesikouretera (na primjer, pijelonefritis).
Ipak, postoje zajedničke simptome karakteristične za djecu s vesicoureteral refluks: zaostajanje u fizičkom razvoju, nedostatak porođajnom težinom, velika količina stigma dizembriogeneza, neurogeni poremećaj mjehura, ponavljajući „nerazuman” diže temperature, bol u trbuhu, posebno u vezi s čin mokrenja. Međutim, ovi simptomi su tipični za mnoge bolesti.
Dijagnoza refluks vesikouretera kod djece
Upalne promjene u bubrezima i urinarnog trakta mogu biti praćene izoliranim mokraćnim sindromom, prvenstveno leukociturija. Proteinurija je češća u starijoj djeci, a njegov izgled u maloj djeci ukazuje na bruto promjene u bubrežama na pozadini vesikoureteralnog refluksa.
Glavna metoda dijagnoze vesikoureteralnog refluksa je miktijska cistografija u kojoj se, ovisno o stupnju lijevanja rendgenskog kontrastnog medija, izdvaja pet stupnjeva refluksa vesikouretera.
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje refluksa vesikouretera i refluksne nefropatije kod djece
Prilikom odabira plan liječenja vesicoureteral refluks i njegove komplikacije zahtijeva fino diferencirani pristup, jer je zahvat na relativno nezrele vesicoureteral segmentu može prekinuti prirodni proces dozrijevanja i utjecati na organe sochevoy funkcije sustava u budućnosti. Osim toga, kompleks diferencijalna dijagnoza uzroka refluksa (malformacija, morphofunctional nezrelosti ili upala), što je osobito vrijedi za djecu do tri godine.
No, valja imati na umu da liječenje refluksa vesikouretera slijedi od vremena patologije. Indikacije za kirurško liječenje refluksa vesikouretera smatraju se refluksom vesicoredetera u stupnju 3 s neučinkovitosti konzervativne terapije za 6-12 mjeseci; refluks vesikouretera od 4-5 stupnja.
Использованная литература