Bruceloza

Bruceloza (Malta groznica, Gibraltar groznica, groznica, sredozemna groznica valovita, Bang bolest, Bruce bolest melitokokkoz, melitokoktsiya) - raširena zarazna bolest s višestrukim mehanizmima prijenosa, koja je karakterizirana vrućicom, lezije mišićno-koštanog sustava, živčanog sustava i reproduktivnih organa.

Bruceloza je uzrokovana Brucella sp. U početku, simptomi bruceloze uključuju akutnu febrilnu bolest s malo ili nimalo lokalnih simptoma. Nakon toga, bolest prelazi u kroničnu fazu, koja je karakterizirana ponavljanjem vrućice, slabostima, znojenjem i neodređenom boli. Dijagnoza bruceloze temelji se na testu kulture (obično krvi). Optimalno liječenje bruceloze zahtijeva imenovanje dvaju antibiotika - doksiciklina ili trimetoprim-sulfametoksazola u kombinaciji sa streptomicinom ili rifampinom.

ICD-10 kodovi

• A23. Bruceloza.
  • A23.0. Bruceloza uzrokovana Brucella melitensi.
  • A23.1. Bruceloza uzrokovana Brucella abortusom.
  • A23.2. Bruceloza uzrokovana Brucella suis.
  • A23.3. Bruceloza uzrokovana Brucella canis.
  • A23.8. Ostali oblici bruceloze.
  • A23.9. Brûčelelėz nepoznat.

Što uzrokuje brucelozu?

Ljudski bruceloza uzrokovana Brucella : Brucella abortus (goveda), B. Melitensis (od ovaca i koza) i B. Suis (domaći svinje). B. Canis (psi) uzrokuje sporadične infekcije. Najčešći su izvori infekcije domaće životinje i sirovi mliječni proizvodi. Također je zabilježena bruceloza između škaka, bivola, konja, američkog losa, kanadskog jelena, zečeva, pilića i pustinjskih štakora.

Brucelozu utječe izravni kontakt s tajnama ili izmetom zaraženih životinja, kao i kod korištenja sirovog mlijeka ili mliječnih proizvoda koji sadrže održive mikroorganizme. Ova bolest se rijetko prenosi od osobe do osobe. Bruceloza je češća u ruralnim područjima gdje je bruceloza profesionalna bolest radnika u postrojenjima za preradu mesa, veterinarima, poljoprivrednicima, lovcima i stočarima. Bruceloza je rijetka u SAD-u, Europi i Kanadi, ali ta se bolest opaža na Bliskom istoku, mediteranskim regijama, u Meksiku i Srednjoj Americi.

Koji su simptomi bruceloze?

Bruceloza ima period inkubacije koji varira od 5 dana do mjeseci i prosječno je 2 tjedna. Početak može biti naglo. Tako postoje takvi simptomi bruceloze kao: zimica i groznica, akutna glavobolja, bol u zglobovima i donjem dijelu leđa, opća slabost i, u nekim slučajevima, proljev.
 
Bruceloza može postupati postupno, uz blagu prodromalnu frustraciju, bol u mišićima, glavobolju i bol u leđima i vratu. Sve to prati povećanje večernje temperature. Kako bolest napreduje, tjelesna temperatura raste na 40-41 ° C, nakon čega se postupno smanjuje do normalne ili blizu nje, što je popraćeno obilnim jutarnjim znojenjem. U tipičnim slučajevima, prekidna groznica traje 1-5 tjedana, nakon čega slijedi 2-14 dana remisije, kada su simptomi bruceloze loši ili odsutni. U nekim pacijentima, groznica može biti nestabilna. U ostalim pacijentima, febrilna faza se ponavlja jednom ili više puta valovitom (valovitost), među njima postoje remisije koje traju mjesecima i godinama.

Nakon početnog febrilna faza može se pojaviti anoreksiju, gubitak težine, trbušne i bol u zglobovima, glavobolja, bol u leđima, umor, razdražljivost, nesanica, depresija i emocionalna nestabilnost. Uobičajeno dolazi do konstipacije. Pojavi se splenomegalija, a limfni čvorovi mogu lagano ili umjereno povećati. Do 50% bolesnika ima hepatomegalija.

Pacijenti s akutnom nekompliciranom brucelozom obično se oporavljaju 2-3. Tjedna bolesti čak i bez liječenja. Neki pacijenti razvijaju subakutne, povremene ili kronične oblike bolesti. Bruceloza komplikacije su rijetki, ali uključuju ozbiljne bolesti, kao subakutni bakterijskom endokarditisu, meningitis, encefalitis, neuritis, orhitisa, kolecistitis, gnojenja jetre i osteomijelitis.

Kako se dijagnosticira bruceloza?

Brucelozu se dijagnosticira uzorkovanjem krvi za kulturu. Rast mikroorganizama može potrajati više od 7 dana, pa je potrebno upozoriti laboratorij o sumnji na brucelozu. Serumi koji odgovaraju akutnoj fazi bolesti i oporavku treba uzimati odvojeno s intervalom od 3 tjedna. Dijagnostički se smatra 4-struko povećanje mulja i titar 1/160 i više u serumu koji odgovara akutnoj fazi bolesti, osobito ako postoji povijest kontakta i postoje karakteristični klinički nalazi. Broj leukocita u akutnoj fazi bolesti ostaje normalan ili se može smanjiti. U ovom slučaju, postoji relativna ili apsolutna limfocitoza.

Kako se liječi bruceloza?

U akutnim slučajevima bolesnika, opterećenje je kontraindicirano, a prekomjerni odmor se preporuča tijekom napada vrućice. U slučajevima kada su propisani antibiotici, preporučljivo je propisati kombiniranu terapiju. Doksiciklin 100 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 3-6 tjedana u kombinaciji sa streptomicinom 1 g intramuskularno svakih 12-24 sata tijekom 14 dana smanjuje učestalost recidiva. Djeca mlađa od 8 godina propisuju trimetoprim-sulfametoksazol u kombinaciji s intramuskularnim streptomicinom ili oralnim rifampinima tijekom 4-6 tjedana. Akutna mišićno-koštana bol, osobito nastala duž kralježnice, može zahtijevati imenovanje analgetika.

Bruceloza se može spriječiti ako se provodi pasterizacija mlijeka. Također se koristi cjepivo protiv bruceloze. Sir, pripremljen od nepasteriziranog mlijeka, pohranjen manje od 3 mjeseca, može biti kontaminiran. Ljudi koji se bave stočarstvom ili trupovima životinja moraju nositi naočale i gumene rukavice, te zaštititi oštećenja kože od kontakta. U SAD-u i nekim drugim zemljama potrebni su programi za otkrivanje infekcije kod životinja, uništavanje zaraženih životinja i cijepljenje mladih seronegativnih goveda i svinja. Imunitet nakon ljudske infekcije traje prosječno 2 godine.

Što je prognoza bruceloze?

Bruceloza ima povoljnu prognozu. Odgovarajući tretman bruceloze potiče potpun povrat. U akutnoj nekompliciranoj brucelozi, klinički simptomi bruceloze nestaju nakon 2-3 tjedna, ali liječenje treba nastaviti 6 tjedana ili više. Relapsi bolesti pojavljuju se u 5% slučajeva. Smrtonosni ishodi su rijetki. Moguće invalidnosti kao rezultat teških lezija mišićno-koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava.