Dijabetička neuropatija: pregled informacija

Dijabetička neuropatija - Patogeno povezana s diabetes mellitus kombinaciji sindroma živčanog sustava, oštećenja, razvrstan prema prevladavajućoj uključenosti u spinalnih živaca (distalni ili perifernu dijabetičku neuropatiju) i (ili) autonomni živčani sustav (visceralna ili autonomnog dijabetičke neuropatije uz isključivanje drugih uzroka njihovog poraza.

Prema toj definiciji, dijabetes se može smatrati samo jedna vrsta oštećenja perifernog živčanog sustava, u kojem su i drugi faktori etiološki isključeni razvoj polineuropatije, npr toksičnog etiologije (alkohola) ili drugih bolesti endokrinog sustava (hipotireoza).

[1], [2], [3]

Uzroci i patogeneza dijabetičke neuropatije

Patogeneza dijabetičke neuropatije nije potpuno razumljiva. Glavni početni patogenetski čimbenik dijabetičke neuropatije je kronična hiperglikemija koja konačno dovodi do promjene u strukturi i funkciji živčanih stanica. Vjerojatno najvažniju ulogu ima mikroangiopatija (promjene u vasa nervorumu s poremećenom krvnom opskrbom živčanih vlakana) i metaboličke poremećaje koji uključuju:

• Aktivacija poliola kanala (umanjena fruktoza metabolizma) - alternativni put metabolizma glukoze, pri čemu se prevodi sorbitola od aktivnog aldozoreduktaay zatim u fruktozu, nakupljanje sorbitol i fruktozu vodi hiperosmolarnost međustaničnog prostora i edem tkiva živčanog;
• smanjenje sinteze komponenata membrana živčanih stanica, što dovodi do poremećaja živčanog impulsa. U tom smislu, djelotvorne u dijabetička neuropatija je upotreba cijanokobalamin uključene u sintezi mijelinske ovojnice živaca smanjuje bol povezana s ozljedom perifernog živčanog sustava stimulacijske nukleinske razmjene putem aktivacije folna kiselina;

Uzroci i patogeneza dijabetičke neuropatije

Simptomi dijabetičke neuropatije

Odsutne su kliničke manifestacije dijabetičke neuropatije u početnim fazama. Neuropatija se otkriva samo uz pomoć posebnih metoda istraživanja. U ovom slučaju moguće je:

• promjena rezultata elektro-dijagnostičkih testova:
  • smanjenje provođenja živčanog impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca;
  • smanjenje amplitude induciranih neuromuskularnih potencijala,
• promijeniti rezultate ispitivanja osjetljivosti;
  • vibracija;
  • taktilynuyu;
  • temperatura;

Simptomi dijabetičke neuropatije

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Dijagnoza dijabetičke neuropatije se stavlja na temelju odgovarajućih puteva, anamneze šećerne 1. Ili 2. Vrste, podataka standardizirana klinički pregled i instrumentalne studija (uključujući kvantitativne senzorne elektrofiziološke (elektromiografija) i avtofunktsionalnye testova).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pritužbe i standardizirani klinički pregled

Za mjerenje intenziteta boli koriste se posebne ljestvice (TSS - opća ljestvica simptoma, VAS - vizualna analogna ljestvica, McGillova ljestvica, HPAL - Hamburg simptom upitnik).

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Liječenje dijabetičke neuropatije

Glavna mjera prevencije i liječenja dijabetičke neuropatije je postizanje i održavanje ciljnih vrijednosti glikemijskih vrijednosti.

Preporuke za terapiju nosotropic dijabetičke neuropatije (i benfotiamin, aldolazoreduktazy inhibitori, tioktičnu kiselinu, nervni faktor rasta, aminogvanidina, inhibitora protein kinaze C) prolazi fazi razvoja. U nekim slučajevima ti lijekovi ublažavaju neuropatsku bol. Liječenje difuznih i žarišnih neuropatija uglavnom je simptomatsko.

Lipoične kiseline - intravenske infuzije (tijekom 30 minuta) 600 mg u 100-250 ml 0,9% otopine natrij klorida jednom dnevno, je stopa injekcija 10-12, zatim unutra 600-1800 mg / dan 1-3 prijem, 2-3 mjeseca.

Liječenje dijabetičke neuropatije