Bolesti bubrega

Uretero-nefralny sindrom generira kada bubrega i mokraćovoda bolesti, ali može biti uzrokovana poremećajima nižih razina urogenitalnog sustava, kao što su poremećaj zbog mochevyvedeniya i uzlaznim infekcije. Nema sumnje da je dijagnoza i liječenje bubrega i mokraćovoda mora nositi s urologa, ali češće, posebice u sindromima trbušne, peritonealne i bol, kao i traume abdomena stignu u kirurškim bolnicama, gdje uvijek postoji urološki usluga.

Bolesti bubrega su višestruke, kirurzi i urolozi često se moraju susresti s dijagnozom urolitijaze i pijelonefritisa ili njihovom kombinacijom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bubrežni kamen

Urolitijaze - kroničnu bolest bubrega karakterizira poremećajem metaboličkih procesa u tijelu kako bi se dobilo šupljine u sustavu kamenje, mokraćovoda, mokraćnog mjehura, prostate i uretre urina soli i organski spojevi.

Kamenje često lokaliziran na desnoj strani, u 40-50% slučajeva u zdjelici, u 30% slučajeva tijekom kolne ili uretre hidronefroze su otkrivene u čaše i mjehura u 12-15% slučajeva. Prema njihovom kemijskom sastavu, oni su: oksalat, fosfat, urat, cistin, protein i mješovite strukture. Veličina: pijesak, mali (do 0,5 cm), srednja (do 1 cm), velika i koraljna. U 90-95% slučajeva urolitijaze u pratnji razvoj progresivne pijelonefritis, hidronefroze, pielonefroza a ponekad paranefrozom.

Klinička slika ove bubrežne bolesti je heterogena. Kamenje u inertnoj državi možda se uopće ne pojavljuju; kada se pielonefritis pridružuje boli i osjeti osjećaj težine u donjem dijelu leđa, često bol zrači do donjeg trbuha, nogu; prolaz pijeska ili kamena na mokraćovodu je praćen razvojem bubrežne kolike, au prisutnosti istodobnog pijelonefritisa kliničke manifestacije su svjetlije. Renalna kolika je popraćena oštrim bolovima u lumbalnom području, zračenju u prepone, genitalijama, bedru. Dijagnoza bubrežne bolesti obično ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad je potrebno razlikovati se od patologije trbušnih organa. Zbog toga možete upotrijebiti tehnike: Barsova - s kolikim prskanjem struka kloretilom uzrokuje smanjenje boli; Lorina-Epstein - kada pijuckaju za testis, postoji oštar porast boli u odgovarajućoj polovici abdomena i lumbalne regije; OPshanetskii - palpacija abdomena pacijenta u stoji u savijen položaj nije otkriven kada grčeva simptome iritacije peritoneuma, a proces lokalizacije u trbušnoj šupljini ovog testa je pozitivan.

U istraživanju urina značajka bolesti je renalni microhematuria prisutnost ili prevlast leukocita eritrocita u mokraći testovima za nechyporenko i Addis Kakovskomu. Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je provesti ultrazvuk, pregled i izlučivanje urografije. U slučaju komplikacija (hydronephrosis, pionephrosis, paranefrosis) kompleks se širi, ali ga izvodi samo urolist.

Pijelonefritis

Pielonefritis je nespecifična bolest bubrega koja je karakterizirana upalom intersticijuma zdjelice i prsnog sustava. Pyelonephritis je pretežno sekundarni patološki proces (80%), koji se razvija kada prolaz urina bude povrijeđen s usponom infekcije iz temeljnih dijelova. Razlikovati oštre; i kronični pijelonefritis (jednostrani i bilateralni).

Klinika bolesti bubrega ovisi o stupnju oštećenja tkiva, virulenciji mikroflore, dobi pacijenta i reaktivnosti organizma. Postoje bolovi u lumbalnom području s ozračivanjem u suprapubičnu i ingvinalnu regiju, bedro, često česte i bolne mokrenje (pollakiuria). Sindrom boli prati prijelazna hladnoća i vrućica. Dijagnoza ove bolesti bubrega temelji se na kliničkoj slici, urinu i krvnim testovima. Uz ultrazvuk može doći do povećanja veličine i širenja zdjele i zdjelice. Urografija u akutnom razdoblju se ne provodi.

Kronični pijelonefritis nastaje nakon tri mjeseca akutnog tijeka. Klinička slika bolesti bubrega, raznovrsnih i atipične, ali većina označene ponavljajućih bolova u lumbalnoj regiji, fenomen cistitis, slabost, slabost, bljedilo i pašteta lica, osjetljivost pozitivan simptom Pasternatskogo. Za dijagnozu bolesti bubrega treba utvrditi: leucocyturia (ako urina pokazuje da nema potrebe studija nechyporenko ili Addis Kakovskomu) bakteriurije, prisutnost svojstva proteina pijelonefritis ultrazvuk i urography (širenje šupljine sustava).

U ovom slučaju, otkriva se i oblik kroničnog pijelonefritisa: valovita, latentna, hematurna, kalkulirana, cjevasta, anemična. Te iste studije mogu otkriti formiranje bolesti bubrega, kao što je hidronefroza. U nazočnosti kroničnog pijelonefritisa morate se sjetiti specifične infekcije.

U prijelazu od upale bubrega tkiva (kada čir, gnojni ili pyonephrosis perinefrite) u perirenal masti razvija paranephritis (mikroflora skliznuti rijetko nastaje hematogenozni). Gnjevni proces u fibrofilnoj vlaknoj se razvija vrlo brzo, ali s obzirom na prisutnost poprečnih vezova vezivnog tkiva, posuda ima ograničenu prirodu procesa (često gornji), iako se u nekim vrstama mikroflore može generalizirati. Značajka ove bubrežne bolesti je oštra i progresivna procjena stanja pacijenta zbog razvoja sindroma opijanja prema već postojećoj bolesti bubrega. Bolovi su oštri, specifični za svaku gnusnu upalu, ali mogu se pojaviti iu obliku bubrežne kolike. Bol je lokalizirana na lumbalnoj regiji iu gornjem kvadrantu, pogotovo kada duboko disanje i kašalj zbog subdiaphragmatic sudjelovanje u tkivu, ponekad formirana u pleuralnog šupljine izljeva.

Dijagnoza bolesti bubrega

Dijagnoza bubrežne bolesti na temelju prisutnosti tipičnu sliku (stvaranjem dostupan bolesti trovanja sindrom, sindrom boli tipično). Na pregledu, ona označena pašteta kože u lumbalnoj regiji, mišići napeti i bolni na palpaciju, refleks leđne zakrivljenosti u zahvaćenom strani, savijanje na hip i koljena ud (psoas znak) za ograničene pokretljivosti zbog bolova. Simptomi izražen Pasternatskogo (bol u udaraljke u donjem području) i Yisrael (bol kod pritiska u lumbalnom trokut). Potvrditi dijagnozu ultrazvuk i obični rendgenski trbušnu šupljinu (bubrega se spušta, dijafragma kupola je visoka, phrenic sinusa ne širi, sjena je nejasna, nije oblikovana lumbalne mišići)

Ureter (ureter), koji je cilindrična, malo spljoštena mišićno-epitelna cijev s promjerom od 6-15 mm, povezuje bubrežni zdjelicu s mokraćnim mjehurom. Postoje tri razine anatomskog sužavanja: početni, iliacni i prijelaz na zdjelicu, gdje se najčešće javlja kršenje kamenja, stvaranje stezanja.

Iz patologije uretera najčešće je urolitijaza, što se očituje razvojem bubrežne kolike. Kada se ukloni kamen, postupak se zaustavi. Kada kršenje razvijati hydronephrosis zbog kršenja prolaska urina, a nakon toga i njegovo ograničavanje. Upalne bolesti mokraćovoda (ureterity, pieloureterity) više prema dolje, na prijem mikroflore bubrežno tkivo i limfne žile, ali mogu biti više ili pijelonefritisa pieloureterit a lezije bubrežne zdjelice.

Oštećenje mokraćovoda (otvoreno, zatvoreno, djelomično i cjelovito) podijeljeno je u četiri skupine prema njihovu podrijetlu: traumatični (otvoreni i zatvoreni); operativno (posebno s operacijama na zdjeličnim organima); u endovezijskim studijama (kateterizacija i retrogradna urografija); kada se kamen uklanja pomoću ekstrahirača. U ranim danima se ne može vidjeti, ali u budućnosti, ovisno o razini i vrsti oštećenja, uz razvoj peritonitis, periureteritis, parainfritis; urinarni obrisci, urinarni fistul ureterski stezanje (dijagnoza je komplicirana, zahtijeva uključivanje iskusnog urologa).

Malformacije i tumori mokraćovoda je relativno rijetka, njihova dijagnoza je složen i moraju se izvesti urologu, sumnja da mogu biti u formiranju uretero-nefralnogo sindrom, kao i prisutnost istovremene bolesti bubrega.

Uretero-nefralni sindrom popraćen je karakterističnom kliničkom slikom. Bol tijekom somatskih patologija i ozljeda konstanti spazma ili funkcionalne somatske (obično urolitijaze) patologije kao grčevi kolike, zrači iz lumbalne regije u trbuhu: od gornje uretera u gnojnom ili iliac regije; od srednjeg dijela u ingvinalnu; od donjeg dijela do genitalija i bedara. Moguća disurija, oligurija, anurija. U studiji urina karakterizira: leucocyturia (osobito upalnih bolesti, poželjno je provesti bakteriološkog studiju), prisutnost Hematurija (posebno urolitiazu, tumori, trauma), prisutnost proteina (osobito visok sadržaj patologiju), soli cilindra. Otkrivanje tih simptoma je znak za daljnje određivanje lokalne dijagnoze bolesti bubrega. Najjednostavniji način je teška i ultrazvuk (omogućuje da identificiraju položaj, patologije parenhim, zdjelicu, prisutnost kamenja, malformacije) ultrazvukom nije dijagnosticiran. Anketa urography otkriva položaj, prisutnost kamenaca u zdjelici, ali urat, ksanitovye i cistin kamenje se ne može otkriti, ali oni čine više od 10% urolitijaze. Dostupno intravenskom urografijom pomoću urokontrastov: otkriva hidronefroza, prisutnost kamenja, strikture, malformacije, određene vrste tumora. Cistoskopija cystochromoscopy i retrogradna urography informativan za dijagnozu bolesti bubrega, su jednostavno i lako, ali oni mogu obavljati samo kirurg ili urologa, prošli specijalizaciju iz urologije. Ako se sumnja na tumor, indicirana je magnetska rezonancija. Ostale metode, a mnogi, nedavno ili lijevo; ili se primjenjuju strogo prema indikacijama.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]