Kronična opstipacija kod djece

Sustavna kašnjenja stolice za 32 ili više sati su kvalificirana u modernoj medicini kao kronična zatvor. Defekacija u djece treba biti dnevno i redovito, otprilike u isto vrijeme. To je olakšano refleksom fiksiranim i razrađenim u dogledno vrijeme.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci kronična zatvora kod djeteta

U većini slučajeva kronična opstipacija kod djece uzrokovana je abnormalnim crijevnim djelovanjem, iako ponekad može biti uzrokovana patologijama koje nisu gastrointestinalni trakt (hipotireoza, rakovi).

Zidovi crijeva počinju se smanjivati u procesu probave, što pomaže gurati sadržaj prema izlazu. U medicini se to naziva motorička funkcija ili peristaliza crijeva. Intestinalna pokretljivost u djece, u pravilu, je poremećena zbog dva glavna razloga:

1. Rijetka stolica, koju prati velika količina izmeta (gotovo kao kod odraslih osoba) i nadutost, zove se atonička zatvor. Povezan je s incidencijom slabog crijeva. Dijete ne može osjetiti nagon da se dugo defecate. Istodobno, mnogi roditelji čine pogrešku prisiljavajući beba da sjedne na lonac dugo vremena. To se ne bi trebalo učiniti.
2. Ako je stolica namijenjena je djeci previše guste, a sastoji se od glatkih i čvrstih peleta (često se naziva „ovce izmet”), koji je u pratnji bol u abdomenu ili tijekom utroba pokret, to je znak spastic zatvor. Njegov uzrok je povećana kontraktilna aktivnost crijeva.

Vrlo je rijetko da se dječja stolica ističe tankom i tekućom vrpcom. Ako to primijetite u svom djetetu, odmah se posavjetujte s kirurgom. Uzrok takve defekacije može biti organska patologija rektuma.

[6], [7], [8]

Patogeneza

U novorođenčadi koja je na prirodnom hranjenju, crijeva se prazni onoliko puta koliko jede. Ako primijetite da vaše dijete (do tri mjeseca) stoluje samo jednom ili dva puta dnevno, morate potražiti liječnika. Ako je novorođenče (mlađe od jedne godine) na umjetnom hranjenju, kronična opstipacija je odsutnost stolice unutar jednog dana.

Kod djece s prirodnom prehranom, konstipacija se često javlja uslijed poremećaja u hranjenju ili nepravilne apsorpcije hranjivih tvari. U slučaju prenaprezanja, količina izmeta u djeteta možda neće biti dovoljna da uzrokuje poticaj pražnjenja. U novorođenčadi koja je na mamcu i prirodnoj hrani, uzrok zatvora može biti mala količina hrane koja sadrži biljno vlakno. U ovom slučaju, konstipacija se pogoršava zbog hrane visoke masnoće. Kada se smanji učestalost defekacije, može se pojaviti bol u trbuhu, gubitak apetita.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi kronična zatvora kod djeteta

Kod kroničnog zatvora kod djece glavne su pritužbe:

1. Nema stolice ili vrlo rijetka stolica.
2. Nakon odmrzavanja dolazi do osjećaja nepotpunog pražnjenja.
3. Konzistencija stolice se mijenja.
4. Dijete ima bol u trbuhu.
5. Topljina.
6. Želuca je natečena.
7. Defecacija je bolna.
8. Fekalne inkontinencije.
9. Tijekom stolice, krv se miješa na stolicu.
10. Paradoksalna proljev.

Prvi znakovi

Rijetka stolica, potpuni nedostatak stolice, osjećaj nepotpune pražnjenja nakon pokreta crijeva i promjena konzistencije stolice prvi su znakovi kronične konstipacije kod djece. Bol u trbuhu se ne smatra specifičnim simptomom. Zabilježeni su samo u polovici svih slučajeva. Boli defekacije se opaža pri prelasku prevelike ili guste stolice. U tom slučaju, crijevni zid je rastegnut i mogu se pojaviti pukotine u anusu. Jedan od važnih znakova kronične konstipacije je enkopresija (kalomizacija), ali se rijetko primjećuje u dojenčadi do tri godine života.

[17], [18], [19], [20], [21]

Komplikacije i posljedice

Kronična zatvora u obliku neovisne bolesti ne smatra se prekomjernom za ljudsko zdravlje. No, kašnjenje stolice može uzrokovati mnoge negativne posljedice. Istodobno, svaki novi problem otežava prethodnu, pogotovo ako se kašnjenje stolice nastavlja dugo. Najčešći učinci kronične zatvora su:

1. Pojava pukotina u anusu.
2. Razvoj hemoroida.
3. Proširenje mišića sfinktera.
4. Obrazovanje fekalnog kamenja.
5. Mehanička crijevna opstrukcija.
6. Inverzija crijeva.
7. Otrovanje tijela s toksinima, kada je slabljenje imuniteta.
8. Gubitak produktivnosti, razdražljivost, nesanica, često umor, loše raspoloženje.
9. Unutarnje krvarenje, kada je crijevna sluznica oštećena presvlakom stolice.
10. Deformacija rektuma.
11. Smanjena apetita.

Što biste se trebali bojati s kroničnom zatvorom? Produljeni problemi s defekacijom mogu dovesti do divertikuloze crijeva, raznih bolesti rektuma (pukotine koje dovode do upale, hemoroida ). Najstrašnija komplikacija je rak debelog crijeva. Znanstvenici vjeruju da se tumor razvija od kancerogenih tvari koje se pojavljuju kad se stolica zaglavi.

U organizmu djeteta, kronična konstipacija može uzrokovati smanjenje apsorpcije vitamina, što je nužno za mlade organizme koje rastu.

[22], [23]

Dijagnostika kronična zatvora kod djeteta

Temeljita dijagnoza uzroka kronične konstipacije kod djece provodi se uz pomoć instrumentalnih i kliničkih laboratorijskih metoda. U postupku prikupljanja anamneze bolesti i općeg pregleda, liječnik uzima u obzir trajanje, učestalost i karakteristike defekacije. U ovom slučaju, to je svakako privući pozornost na takozvane „simptoma alarmnih”: Zatvor se javlja u prvih nekoliko mjeseci života, dijete zaostaje u razvoju, mekonij nakon rođenja odlazi kasno, pojavu povraćanja, oslabljen razvoj rano motor, slabost donjih udova.

Metode fizikalnog pregleda uključuju palpaciju trbuha, pregled stražnjice, perianalnu regiju i leđa, procjenu snage, tonus mišića, reflekse u donjim udovima. Temeljito ispitivanje perianalnog područja omogućuje vam da vidite rani razvojni anus analnog otvora, atresiju anusa, genitourinarni sustav. Djeca mlađa od godine dana prikazuju jednokratni digitalni rektalni pregled koji pomaže u određivanju tonova sfinktera, mjestu, konzistenciji i veličini izmeta.

Pomoću zaprimljenih podataka anamneze i fizičkog pregleda liječnik rješava pitanje o nužnosti daljnje dijagnostike i načina liječenja.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analize

Najpopularniji testovi koji se izvode s kroničnim zatvorom su sljedeći:

1. Sjetva izmeta za mikroflore.
2. Klinička analiza urina i izmeta.
3. Kliničko ispitivanje krvi.
4. Biokemijski test krvi.
5. Parazitološko i mikrobiološko ispitivanje izmeta.

Analize se daju u vrlo rijetkim slučajevima. Obično liječnik dovodi do palpacije da bi postigao odgovarajući tretman.

[30], [31], [32]

Instrumentalna dijagnostika

Popularne metode instrumentalne dijagnoze kronične zatvor u djece su:

1. Kolonoskopija je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik procjenjuje stanje debelog crijeva i njegovih zidova, proučavajući ovo područje s posebnom sondom.
2. Irrigoskopija je rendgenski pregled, koji se provodi uz pomoć retrogradnog uvođenja posebnog radiopauznog pripravka u debelo crijevo.

Diferencijalna dijagnoza

Kada je diferencijalna dijagnoza vrlo važno uzeti u obzir da kronična opstipacija obično nije neovisna bolest, već samo simptom. Ako nije uspostavljena veza s drugom bolešću tijekom anamneze, pacijent pregledava gastrointestinalni trakt. Među glavnim dijagnostičkim metodama, koje nužno provedena u svih bolesnika, naglašava fekalne okultno test krvi, sigmoidoscopy (vizualni pregled sluznicu rektuma), palpacija unutarnjeg sfinktera rektuma, kolonoskopija ili barij klistir.

Liječenje kronična zatvora kod djeteta

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog toga što je potrebno staviti klistire u kroničnu zatvor. Prečesto to ne bi trebalo biti učinjeno, jer klistir deprimira prirodni nagon za pražnjenjem, što narušava formiranje refleksnog odmrzavanja kod djeteta. Ali povremeno možete staviti klice u isto vrijeme, uz poštivanje svih pravila.

Za novorođenčad (do mjesec dana), kuglasti volumen ne prelazi 30 ml. Za djecu od jedne do tri mjeseca, ovaj volumen može se povećati na 40 ml. Bebe do šest mjeseci mogu staviti klice s 90 ml tekućine, a od pola godine do godine - 120 ml. Voda je vrijedna sobne temperature. Ponekad se može činiti da nije bilo potpunog pražnjenja nakon postupka. Nemojte žuriti i napraviti još jednu klistir. Obično nakon nekog vremena dijete ima nezavisnu stolicu.

Također je potrebno dati djetetu dovoljnu količinu tekućine. Za liječenje atoničke zatvor, masaža abdomen, u smjeru kazaljke na satu, je izvrsna. Možete koristiti polaganje na trbuhu ili blago izraženu taktilnu iritaciju anusa. Za liječenje grčeva opstipacije, najbolje je koristiti posebne svijeće, koje uključuju glicerin. Nije preporučljivo unijeti bilo koji subjekt treće strane u rektum.

Pravilno liječenje kroničnog zatvora kod djece ne može se izvesti bez režima. Pokušajte naučiti bebu da uvijek nastane u isto vrijeme. Kako biste stimulirali odmrzavanje, možete dati svom djetetu piti sok od voća (osobito jabuka), hladnu vodu.

Medicina

• Vazelinovo ulje. Ima hipoalergijska svojstva i blagi učinak laksativnosti. Zbog činjenice da vazelina djeluje samo u lumenu crijeva i nije apsorbirana, fekalne mase savršeno su omekšane, što olakšava njihov bijeg van. Ne preporučuje se zamjena s drugim uljima, jer mogu štetiti zdravlju djeteta. Aktivna tvar lijeka je tekući parafin.

Vazelinovo ulje je indicirano za uporabu u kroničnim i drugim vrstama konstipacije kod djece i odraslih, trovanja s određenim otrovom (posebno topljivom u mastima). Kontraindicirana je u upalnom procesu u trbušnoj regiji, crijevnoj opstrukciji, akutnoj groznici, individualnoj netoleranciji lijeka.

S produljenom uporabom, ton intestinalnog tonusa može se smanjiti. Među nuspojavama su također istaknuti problemi s probavom hrane. Zbog činjenice da vazelinovo ulje ne dopušta apsorpciju vitamina topljivih u mastima, može se razviti hipovitaminoza.

Za kroničnu zatvor u djece, lijek treba uzimati oralno u dozi od 1-2 žlice dvaput dnevno. Imajte na umu da će ulje djelovati samo pet do šest sati nakon gutanja. Terapija se može provesti ne duže od pet dana.

Također treba zapamtiti da vazelin ulje prolazi kroz anus, a ne apsorbira tijelo, tako da može zaraziti rublje.

• Laktuloza sirup. Ovaj lijek je najpopularniji laksativ za novorođenčad. Lactulose je uobičajena proizvodnja disaharida, koja je odsutna u divljini. Zbog činjenice da tijelo ne apsorbira tu tvar, potpuno je sigurno za ljudsko zdravlje. Prolaskom u debelo crijevo, laktuloza postaje supstrat u kojem se korisne bifido i mliječno mlijeko bakterije množe. Postupno ga pretvaraju u organske kiseline, koje su laksativne.

Laktulozni sirup je takozvani osmotski laksativ. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na fenomenu posebne osobine vode koja prodire kroz polupropusnu membranu od slabe otopine soli do koncentrirane. Ova se imovina naziva osmoza. Osmotske tvari pomažu zadržati vodu u crijevima, što povećava volumen stolice i poboljšava peristaltiku. Ovo je dovoljno za dobivanje slabog laksativnog učinka.

Lactulose sirup karakterizira slatki okus, koji djeca dobro podnose i može se koristiti dugo vremena. Možete kupiti lijek u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Važno je zapamtiti da se pozitivan učinak javlja tek drugi dan nakon uzimanja lijeka. Preporuča se započinjanje liječenja malim dozama, postupno ih povećavajući. Za djecu do godinu dana dnevna doza iznosi 5 ml sirupa. Bebe od jedne do sedam godina - do 10 ml, a od sedam do dvanaest godina - 15ml. Odrasli također mogu uzimati laktulozu u dozi od 15-30 ml dnevno.

Pri preuzimanju prevelikih doza lijeka moguće su nuspojave. Oni se manifestiraju u obliku proljeva i bolova u trbuhu.

• Supozitoriji s glicerinom. Izvrsna laksativa za topikalnu primjenu. Lijek ima nadražujući učinak na rektum, stimulirajući tako peristaltu crijeva. Također pomaže ublažiti mase stolice. Rektalno se daje jedan čepić dnevno dvadeset minuta nakon doručka.

Uz dugotrajne uporabe čepića može razviti nuspojave: alergijske reakcije, iritacije kože u analnom kanalu, slabljenje prirodnog procesa iscrpljujuće. Čepići s glicerolom kao lijek za kronične opstipacije djece kontraindicirane u hemoroida, prisutnost pukotina u analni kanal, tumori i upale debelog crijeva, su osjetljivi glicerola (aktivnih sastojaka).

• Mikrolaks. Lijek se oslobađa kao viskozna otopina koja se koristi za provođenje mikrokristala. Smatra se jednim od najučinkovitijih sredstava za kronični zatvor kod djece i odraslih. Mikrolaks je kombinirani pripravak. Njegovih aktivnih tvari su: natrij lauril sulfoacetate (s stanjivanje efekt), citati natrij (da istisne vodu vezan na stolici), sorbitol (poboljšati laksativni učinak), glicerol (poboljšati rektum pokretljivosti).

Nakon uporabe lijeka, pozitivan učinak se javlja nakon 15 minuta. Agent je indiciran za kroničnu zatvor i priprema za proučavanje gastrointestinalnog trakta. Mikalake nema kontraindikacije. Može se koristiti bez straha čak i pri liječenju konstipacije kod novorođenčadi. Među glavnim nuspojavama su: moguće alergije, iritacija, spaljivanje u rektalnom području. Obično je jedna cijev (5 ml lijeka) dovoljna za liječenje.

Fizioterapeutski tretman

Obično fizioterapeutski tretman kronične zatvor u djece provodi se u kompleksu s posebnom prehranom (hrana se uzima, bogata prehrambenim vlaknima). Glavne metode ovdje su kako slijedi.

• Liječenje mineralnim vodama. Fizioterapija uključuje upotrebu posebnih mineralnih sulfatnih voda (gorka sol, mineral koji se može zamijeniti i pomiješan sa sulfatnim izvorima). Obično, da bi se dobio laksativni učinak, potrebno je povećati razinu doze SO4 (do 3 g).
• Fizičke vježbe. Ova metoda liječenja je pogodna za djecu od sedam godina. Vrlo je važno aktivno se preseliti na liječenje zatvora. Osim toga, morate napraviti posebne vježbe. Prije svega, potrebno je duboko uvući u trbuh, a potom je otpustite sporo. U ovom slučaju, potrebno je da dijete broji deset. Ponovite vježbu najmanje pet puta dnevno.

Kako bi se potaknulo evakuaciju stolici ispred svakog pražnjenja Očekuje se da će učiniti sljedeće vježbe: duboko udisati zrak dok povlačenjem želudac, a zatim naglo baciti ga prema naprijed, i izdisanje. Vježba se ponavlja deset puta.

• Masaža. Za liječenje kronične konstipacije, učinkovita metoda je masaža debelog crijeva. Njegov cilj je poticanje motoričke aktivnosti crijeva. Vrlo je važno pravilno raditi takvu masažu: svi pritisci i dodir su strogo u smjeru analnog otvora. Svaki dio debelog crijeva treba masirati do pet minuta. Maser mora pritisnuti na sklon, usklađen s disanjem pacijenta.

Alternativni tretman

Za liječenje kroničnog zatvora kod djece, postoji nekoliko dokazanih i učinkovitih alternativnih sredstava.

• Biljno ulje. Prije prvog hranjenja ujutro, potrebno je dati dijete biljno ulje (sterilizirano). Prvi dan - 1 kap, a zatim postupno povećavati i do pola žličice. Koristite dok se normalni rad crijeva ne obnovi.

Za sterilizaciju biljnog ulja potrebno je uliti u posudu i staviti je u hladnu vodu. Posudu s vodom i staklenku treba staviti na slabu vatru i kuhati. Ostavite staklenku još 30 minuta dok voda kipuće.

• Prunes. Sipati pola kilograma šljiva s 3,5 litara vode i kuhati 25 minuta. Dopusti bujon da se ohladi. Zatim dodajte 50 grama kora od buckthorn i ponovo kuhajte (25 minuta). Opet, ohladite i dodajte 200 g ekstrakta iz kukova (možete kupiti u ljekarni "Holosas"). Uzmite ovo piće prije odlaska u krevet pola stakla.
• Limun i žumanjak. Uzmite mali limun i istisnite sok iz nje, dodajte jedan sirovi žumance i pomiješajte sa čašom soka od naranče. Takav lijek je ukusan i koristan. Izvrsno za kroničnu zatvor u djece.

[33], [34], [35], [36]

Biljni tretman

• Senna. Vrlo moćan laksativ. Da biste dobili pozitivan rezultat, trebate miješati dvije žličice Senne s 100 grama šljiva. Dodajte tri šalice kipuće vode i kuhajte. Zagrijte tri sata, a zatim ispustite. Jedite tri žlice svakog sata sve dok zatvori nestanu. Ne postoji kontraindikacija za korištenje takvog napitka. Reljef obično javlja se šest do deset sati nakon ingestije.
• Zbirka bilja. Kombinirajte zbirku učinkovitosti za začepljenje bilja (sladić, koromač, marshmallow i lan). Grinjite da biste dobili prašak. Stavite jednu žličicu ove zbirke u čašu vode i pustite da se pere. Pijte prije no što odete u postelju pola čaše.
• Stonecoat i aloe vera. Izvadite sok od aloe vere i starog stoljeća i pomiješajte ga s medom. Da biste dobili sok, najbolje je koristiti mladu biljku (ne stariju od 3 godine). Da biste to učinili, odvojite lišće i stavite ga na hladnjak nekoliko dana. Izvadite ih i stavite u tisak. Sok uzima cijeli dan za jednu žličicu.

Homeopatija

• Acidum Nitrikum. Sastav ovog homeopatskog pripravka uključuje dušičnu kiselinu koja učinkovito djeluje na sve otvore u ljudskom tijelu, uključujući i anus. To je indicirano za uporabu ako izmet snažno oštećuje rektum, s kroničnim zatvorom, s pukotinama u anusu. Uzmite nakon jela 5 zrna dvaput dnevno. Trajanje liječenja - dva do tri tjedna.
• Aluminij. Pripravak je pročišćeni bezvodni aluminij. Koristi se za zatvor, koji karakterizira gubitak tonusa rektuma, vrlo učinkovit u liječenju kroničnog zatvora kod djece, posebno u kombinaciji s drugim lijekom "Brioni". Koristite dan za 5 zrna prije obroka dva puta dnevno. Liječenje traje od dva do tri tjedna.
• Bryony. Aktivna aktivna komponenta je višegodišnja biljka bryony (ili bijela stepa). Granule se otapaju tri puta dnevno. Doziranje ovisi o dobi pacijenta. Na primjer, djeca do dvije godine ne smiju davati više od dva peleta dnevno.
• Lycopodium. Ima analgetsko, protuupalno, rana zacjeljujuće, antiseptičko, enveloping djelovanje. Iz ovog lijeka napravite tinkture i bujance, koje su izvrsne za kroničnu zatvor u djece.

Dijeta za kroničnu zatvor u djece

Ako vaše dijete ima zatvor, nemojte se truditi koristiti poznate laksativne lijekove ili stavljati klistire. Sve to možete izbjeći ako pravilno jedete.

Voda se smatra najvažnijom komponentom u liječenju konstipacije, jer dehidracija suši iz rektalne sluznice i uzrokuje stvrdnjavanje stolice. Ako djetetu dajte dovoljno od uobičajene vode, pomoći će mu da se riješi kronične konstipacije i učinite stolicu mekšom. Zapamtite da morate piti najmanje 2 litre vode dnevno (odrasle osobe).

Nemojte zaboraviti uključiti u prehranu dječje hrane bogate biljnim vlaknima. Zahvaljujući njima, intestinalna pokretljivost može se poboljšati. Celuloza savršeno stimulira kontraktilne procese, tako da hrana brzo prolazi kroz tijelo. Osim toga, uklanja toksine i toksine. Najučinkovitiji su proizvodi:

1. Voće.
2. Povrće.
3. Bobice.
4. Orašasti plodovi.
5. Sušeno voće.
6. Termini.
7. Šljive.
8. Zobena kaša.
9. Sl.

Uz zatvor, proizvodi koji pomažu očistiti tijelo također su korisni: mekinje, sušeno voće, raženi kruh. Ni manje učinkovite su kiseli i svježi bijeli kupus, mahunarke, brokula. Za doručak, najbolje je dati dijete povrće, voće, čineći ih salate s kiselim vrhnjem ili biljnim uljem.

Nezadovoljavajući proizvod u prehrani kronične konstipacije kod djece su cijela zrna kaša (biserno ječam, heljde, ječam, zobeno brašno, pšenica). Nemojte zaboraviti na jogurt, kefir (bolje jedan dan).

Primjerna dijeta za kroničnu zatvora je kako slijedi:

• Doručak: salata povrća, začinjena vrhnjem, grah (kuhani), zobeno brašno u mlijeku, pržena jaja i čaj.
• Drugo doručak: svježe jabuke.
• Ručak: juha od povrća, pirjani kupus i kuhano meso, kompozicija na osnovi sušenog voća.
• Poslijepodnevni snack: pregršt šljive (može se zamijeniti suhim voćem po ukusu).
• Večera: kupusne povrće, heljda, sir i čaj.
• Prije odlaska u krevet, pijte čašu jogurta.

[37], [38], [39]

Prevencija

Kako bi se spriječilo kronično zatrovanje djece, potrebno ih je naučiti pravilno jesti, pratiti njihov fizički razvoj i podučiti ih da se isprazni svaki dan u isto vrijeme. Također za preventivne svrhe, možete koristiti neke učinkovite načine. Na primjer, jedno takvo sredstvo je "Evita". Ovaj proizvod sadrži sve potrebne vitamine (skupina B, A, E, C), minerale (kalcij, kalij, magnezij), folnu kiselinu. To ima pozitivan učinak na enzimske i sekrecijske funkcije crijeva.

Kako bi se spriječilo zatvor u dojenčadi, vrlo je važno da majka koja je skrbi trebala pravilno jesti. Također je potrebno odabrati punopravnu prehranu i konzumirati dovoljno vode.

[40], [41]

Prognoza

Problem kroničnog zatvora u djece danas je vrlo relevantan. Zahvaljujući pravovremenoj i točnoj dijagnozi, prehrani, korištenju dodataka prehrani i ostalim lijekovima, vježbanju i masaži, možete izbjeći neugodne komplikacije i postići dnevno prirodno odmrzavanje.

[42]