Hemianopsija: vrste, učinkoviti lijekovi

Oštećenje vida koje nastaje kao posljedica oštećenja vidne inervacije ili strukturnog oštećenja mozga naziva se hemianopsija. Ovo oštećenje može biti prirođeno ili stečeno i predstavlja bilateralni gubitak vida u četvrtom ili drugom dijelu vidnog polja.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Hemianopsija može biti kongenitalna ili stečena. Stečeni oblik je rezultat oštećenja različitih moždanih struktura. Kongenitalni oblik se često razvija u prisutnosti drugih patologija središnjeg živčanog sustava (hemianopsija s izoliranim tijekom izuzetno je rijedak poremećaj).

U ogromnoj većini slučajeva hemianopsije, poremećaj se nalazi u okcipitalnom režnju mozga, nešto rjeđe u parijetalnom i temporalnom režnju, a vrlo rijetko u vidnom aparatu i lateralnom genikularnom tijelu.

Stečeni oblik se češće dijagnosticira kod ženskih pacijentica.

Hemianopsija se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, ali se najčešće dijagnosticira kod osoba u dobi od 30 do 50 godina.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci hemianopsije

Uzroci razvoja hemianopsije mogu biti kongenitalni ili stečeni.

Kongenitalna hemianopsija razvija se na pozadini različitih poremećaja u intrauterinom razvoju fetusa ili kao posljedica poremećaja u tijeku trudnoće - na primjer, s teškim nedostatkom kisika, s oštećenjem virusima ili bakterijama, s organskom patologijom središnjeg živčanog sustava itd.

Stečeni oblik bolesti može se razviti kao posljedica sljedećih bolnih procesa:

• bazalni oblik meningitisa;
• zarazne upale u obliku meningoencefalitisa, encefalitisa;
• gnojna upala, apsces mozga;
• arterijske aneurizme;
• poremećaj protoka krvi u mozgu nakon mehaničkih oštećenja (trauma, rane, potres mozga);
• onkologija koja utječe na hipofizu, stražnji, frontalni i temporalni režnjevi mozga;
• hipertenzija;
• intrakranijalna hipertenzija;
• povećano stvaranje tromba u retinalnim žilama;
• oštećenje mijelinske ovojnice živaca;
• trofički poremećaj, ekstremna iscrpljenost tijela.

Hemianopsija ne isključuje vaskularne uzroke, već suprotno: stanje moždanih žila izravno utječe na razvoj vizualne patologije.

Na primjer, hemianopsija se često javlja tijekom moždanog udara; ako se liječenje započne pravovremeno, ovaj poremećaj je prolazan u razdoblju nakon moždanog udara.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktori rizika

Glavnim čimbenicima rizika za razvoj hemianopsije smatraju se stanja koja dovode do poremećenog protoka krvi u tkivima mozga, kao i intrakranijalni tumorski procesi, ozljede i rane lubanje, gnojni upalni procesi i aneurizme u području baze mozga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Smatra se da su najčešći faktor u razvoju hemianopsije neoplazme koje nastaju u području sella turcica, kao i vaskularne aneurizme Willisovog kruga, traumatske ozljede mozga i optokijazmalna upala arahnoidne membrane.

Vidni sustav oštećuju kraniofaringiom, tumori u hipofizi, tumorski procesi u temporalnom režnju i aneurizme. Središnji neuron vidnog puta i kortikalni vidni centri zahvaćeni su tumorima u temporalnom ili okcipitalnom režnju mozga, traumatskom ozljedom mozga i aneurizmama.

Hemianopsija se razvija kao posljedica organskih poremećaja moždanih struktura odgovornih za vid. Smatra se glavnom topografskom i dijagnostičkom manifestacijom oštećenja vidnog puta na različitim točkama, a prvenstveno u mozgu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi hemianopsije

Hemianopsija se manifestira kao poremećaj vidne funkcije, koji je popraćen:

• glavobolje;
• polunesvjestica i stanja nesvjestice;
• povećana osjetljivost na svjetlosne podražaje;
• parestezija ekstremiteta.

Prvi znakovi ovise o uzroku hemianopsije. Na primjer, "gubitak" pojedinih područja vidnog polja može se manifestirati na različite načine. Tako mogu nestati vanjske polovice vidljive slike ili unutarnje itd. Takve značajke simptoma odražavaju se u klasifikaciji hemianopsije.

Skotomi i hemianopsije

Kada govorimo o skotomu, mislimo na tamnu zonu u vidnom polju. Ta zona može biti različita - u obliku kruga, ovala, trokuta. Formira se u bilo kojem dijelu vidnog polja i nije povezana s njegovim obrisima.

Skotoma se ne manifestira uvijek na isti način, pa se razlikuju sljedeće vrste:

• pozitivan izgled - pacijenti ga objašnjavaju kao tamnu mrlju koja nastaje kada postoji oštećenje staklastog tijela;
• negativni tip - pojavljuje se kao posljedica oštećenja vidnog puta, praktički nevidljiv pacijentu;
• treperenje – pacijenti ga objašnjavaju kao treperenje kontura koje se javlja na pozadini migrene.

Skotomi se javljaju na jednoj ili obje strane. Njihova pojava uglavnom je povezana sa sljedećim razlozima:

• neoplazme hipofize;
• oštećenje mijelinske ovojnice neurona;
• uporno visoki krvni tlak;
• preeklampsija tijekom trudnoće ;
• produljena opijenost;
• teška iscrpljenost tijela;
• teške i česte migrene;
• povećani intrakranijalni tlak;
• tromboza retinalnih žila.

Skotome najčešće primjećuje sam pacijent, pa se bolest otkriva na samom početku razvoja. Treperavi tip patologije kod starijih osoba može ukazivati na vjerojatnost neposrednog moždanog udara.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obrasci

Patologija poput hemianopsije može se odvijati na različite načine. Zbog toga se razlikuje nekoliko vrsta ove bolesti.

• Homonimna hemianopsija je simetrični gubitak para lijeve ili para desne polovice vidnog polja. Na primjer, pacijent može vidjeti samo unutarnjom polovicom lijevog oka i vanjskom polovicom desnog oka ili obrnuto. Pod polovicom mislimo na dio vidne slike.
• Heteronimna hemianopsija je gubitak para vanjskih polovica ili para unutarnjih polovica vidnog polja. Najčešće su uzroci ove pojave patološke promjene u moždanoj kori okcipitalnog režnja.
• Bitemporalna hemianopsija je heteronimni tip bolesti s gubitkom para vanjskih polovica vidnog polja.
• Desnostrana hemianopsija je vrsta homonimnog tipa, kada pacijent percipira samo desnu polovicu vidnog polja. U ovom slučaju, granična linija koja dijeli percipiranu i izgubljenu polovicu podudara se sa središnjim vertikalnim meridijanom.
• Lijeva hemianopsija je homonimni poremećaj, suprotan desnoj hemianopsiji. U ovom slučaju pacijent percipira samo lijevu polovicu vidnog polja.
• Binazalna hemianopsija je heteronimni tip bolesti kod kojeg se gubi par unutarnjih (nazalnih) polovica vidnog polja.
• Kontralateralna hemianopsija je homonimni tip i dijagnosticira se kada je zahvaćen okcipitalni korteks. To je često posljedica moždanog udara. U nekim slučajevima ovaj poremećaj je prolazan.
• Vidno polje je konvencionalno podijeljeno na kvadrante radi lakšeg dijagnostičkog opisa bolesti. Izraz "kvadrantna hemianopsija" omogućuje točan opis lokalizacije tamne mrlje koja ometa vizualnu percepciju. Ovisno o sektoru (kvadrantu) u kojem se mrlja nalazi, razlikuje se donji kvadrant i donjokvadrantna hemianopsija.
• Hemianopsija donjeg kvadranta karakterizirana je oštećenjem područja moždane kore, s superiornom lokalizacijom u odnosu na kalkarin žlijeb.
• Gornja kvadrantna hemianopsija razvija se kada postoji oštećenje područja moždane kore, s inferiornom lokalizacijom u odnosu na kalkarinski žlijeb temporookcipitalne regije.
• Djelomična hemianopsija je nepotpuni gubitak vidnog polja, na kojem se pojavljuju mrlje različitih veličina. U pravilu se djelomična hemianopsija opaža u početnoj fazi razvoja patologije.
• Bilateralna hemianopsija, koja se inače naziva bilateralna, karakterizira se lokalizacijom oštećenja vida u dvije polovice vidnog polja.
• Tractus hemianopsia je homonimni tip bolesti kod kojeg patološki fokus tijekom dijagnoze prekida luk pupilarnog refleksa. U ovom slučaju, dijagnoza znači određivanje odgovora zjenica na svjetlosni podražaj.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacije i posljedice

Ako ne liječite hemianopsiju, ne provodite opće ili simptomatske mjere ili bolest liječite nepravilno, patologija će postupno napredovati. Vid će se pogoršati, vizualna slika će se smanjiti.

Najčešći rezultati neliječene hemianopsije su atrofični procesi u vidnom živcu, povećanje veličine "slijepe" pjege, pa čak i potpuni gubitak vidne funkcije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dijagnostika hemianopsije

Dijagnostičke mjere za određivanje hemianopsije uključuju postupke koji procjenjuju kvalitetu vidne funkcije, širinu vidnog polja. Ako je hemianopsija tek ušla u prvu fazu razvoja, tada je nije uvijek moguće otkriti. Činjenica je da u početnoj fazi nema patoloških promjena na fundusu, a prvi znakovi pojavljuju se otprilike godinu dana nakon početka procesa bolesti.

Laboratorijski testovi mogu se propisati samo radi razjašnjenja općeg zdravstvenog stanja, procjene funkcionalnosti jetre i bubrega, kao i krvne slike.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati:

• kompjuterizirana tomografija;
• radiografija;
• karotidna angiografija;
• ultrazvuk;
• Magnetska rezonancija mozga.

Ako se otkrije tumorski proces, liječnik može preporučiti testiranje kako bi provjerio razinu određenih hormona u krvi.

Osim toga, moguće je provesti poseban dijagnostički test koji se sastoji od sljedećih faza:

• Liječnik i pacijent stoje licem u lice, na udaljenosti od oko jednog metra.
• I liječniku i pacijentu je jedno oko prekriveno čvrstim zavojem.
• Pacijent usmjerava pogled prema liječnikovom nepokrivenom oku.
• Liječnik pomiče prst na jednakoj udaljenosti od pacijenta i od sebe, počevši od periferije prema središtu. Kada pacijent primijeti prst u vidnom polju, o tome obavijesti liječnika.
• Normalno, rezultati vizualnog testa za liječnika i pacijenta trebali bi se podudarati. Ako se rezultati razlikuju, sumnja se na oštećenje vida kod pacijenta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika hemianopsije provodi se s patologijama kao što su ishemijska neuropatija, glaukom, bolesti mrežnice. Za razjašnjenje bolesti provode se sljedeće studije:

• vazometrija;
• oftalmoskopija;
• tomografske studije, doplerografija.

U nekim slučajevima može biti potrebna konzultacija s neurologom ili neurokirurgom.

Liječenje hemianopsije

Kako bi se uklonila hemianopsija i ispravilo vidno polje, potrebno je potpuno ukloniti uzrok patologije. Ako se to ne učini, hemianopsiju neće biti moguće izliječiti, a daljnje napredovanje bolesti dovest će do potpune sljepoće. Na primjer, u slučaju neuroloških patologija, može se propisati kirurško liječenje, kemoterapija - izbor liječenja ovisi o vrsti i težini problema.

Lijekovi za hemianopsiju praktički se ne koriste, budući da nema pozitivne dinamike konzervativnim liječenjem. Međutim, postoji niz lijekova koji se koriste za poboljšanje kvalitete života pacijenta. Takvi lijekovi uključuju, na primjer:

• Sumatriptan – koristi se za ublažavanje akutnih napada glavobolje i migrene, 1 tableta tijekom napada. Ne smije se uzeti više od 2-3 tablete dnevno. Nuspojave – alergija, snižen krvni tlak, bol u prsima i trbuhu.
• Memoplant – koristi se kod oštećenja vida krvnih žila, 1 tableta tri puta dnevno uz obrok. Približno trajanje primjene je 12 tjedana. Nuspojave – mučnina, alergija, nestabilna stolica.
• Cerebrolizin se propisuje za organske patologije mozga, komplikacije nakon moždanog udara i kraniocerebralne ozljede. Lijek se primjenjuje injekcijom: do 5 ml kao intramuskularne injekcije i do 10-50 ml kao intravenske injekcije. Nuspojave uključuju: rijetke - tahikardiju, bol na mjestu injekcije.
• Cerebroton – koristi se za hemianopsiju vaskularne geneze, 1-2 tablete tri puta dnevno, neovisno o unosu hrane. Trajanje primjene – 1,5-2 mjeseca. Rijetke nuspojave – mučnina, alergija.

Vitamini

Uz raznoliku i cjelovitu prehranu, nema posebne potrebe za uzimanjem dodatnih vitaminskih pripravaka. U drugim slučajevima, liječnik može propisati posebne vitaminske komplekse kao dodatak glavnom liječenju hemianopsije.

Sljedeći vitaminski dodaci se najčešće preporučuju za hemianopsiju:

• Lutein kompleks – uzimajte jednu tabletu 1-3 puta dnevno.
• Optix je pripravak vitaminsko-mineralnog kompleksa, uzima se jedna tableta dnevno tijekom 3 mjeseca.
• Doppelherz vitamini za oči s luteinom – omogućuju vraćanje cirkulacije krvi i poboljšanje kvalitete vidne funkcije. Uzimaju se svakodnevno dulje vrijeme.
• Focus forte – koristi se svakodnevno mjesec i pol do dva mjeseca.

Vitamini se koriste samo u kontekstu glavne terapije za hemianopsiju i moraju se uzimati sustavno tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija i balneoterapija prvenstveno su prikladne za pacijente čija je hemianopsija posljedica ishemijskog poremećaja. U slučaju prolaznih poremećaja tijekom razdoblja remisije propisuje se opća galvanizacija, galvanski ovratnik, induktotermija, produljena dijatermija zone bubrega i gležnja, kao i UHF na stopala ili zonu solarnog pleksusa te elektroforeza Vermelovom metodom.

Pacijentima s hemianopsijom na pozadini hipertenzije daje se Ca-elektroforeza na području karotidnog sinusa ili kura radonskih kupki. Predložene postupke najbolje je provoditi svaki drugi dan, a radon se može zamijeniti borovim kupkama.

Pacijentima čija je hemianopsija posljedica dinamičkih poremećaja cirkulacije dopušteno je istovremeno koristiti kupke s vodikovim sulfidom s terapijom kisikom, kao i terapijom vježbanjem.

Kontraindikacije za imenovanje fizioterapije za hemianopsiju su bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt, angina), poremećaji cirkulacije u mozgu povezani s aneurizmom ili trećom fazom hipertenzije.

Narodni lijekovi

• Kako biste stabilizirali krvni tlak i očistili krvne žile kod hemianopsije, koristite sljedeći lijek. Operite i sameljite dvije naranče i dva limuna, zajedno s korom, u stroju za mljevenje mesa. Dobivenoj masi dodajte 2 žlice meda i lijek držite 24 sata na normalnoj sobnoj temperaturi. Zatim masu ulijte u staklenu posudu i stavite u hladnjak, uzimajući 1 žlicu tri puta dnevno. Trajanje takvog liječenja nije ograničeno. Lijek možete popiti toplim nezaslađenim čajem.
• Još jedan popularan lijek koristi se za hemianopsiju. Sameljite pet češnja češnjaka, dodajte istu količinu naribanog hrena, prelijte masu tamnim suncokretovim uljem. Stavite masu u hladnjak i uzimajte 1 žličicu dnevno, zajedno s 1 žličicom soka od limuna, tri puta dnevno. Tijek liječenja može trajati od 4 do 12 tjedana, a zatim napravite pauzu od mjesec dana.
• Dobar učinak kod hemianopsije postiže se liječenjem tinkturom zlatnih brkova. Za pripremu tinkture odrežite 35 "zglobova" zlatnih brkova, sameljite ih, inzistirajte u medicinskom alkoholu dva tjedna, filtrirajte. Koristite 1 žlicu tinkture zajedno s 1 žlicom tamnog suncokretovog ulja. Lijek se uzima 20 minuta prije jela, tri puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 5 dana. Zatim - još jedna kura od 10 dana, ali sljedeća pauza već bi trebala biti 10 dana. Dakle, izmjenjujte pauze od pet i deset dana dok ne nestane lijeka.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Biljni tretman

• Tinktura gloga se uzima mjesec dana, 25 kapi dnevno. Zatim treba napraviti pauzu od 2 tjedna, a nakon toga se kura može nastaviti.
• Pripremite uvarak od 10 listova duda i 500 ml kipuće vode. Držite na laganoj vatri 2 minute, a zatim ostavite da odstoji 20-30 minuta. Pijte svakodnevno umjesto čaja. Kura može trajati od 3 do 4 mjeseca. Dud pomaže u stabilizaciji krvnog tlaka i normalizira krvne žile.
• U borovoj šumi sakupite 12 srednjih češera, operite ih, zgnječite i prelijte s 500 ml dobre votke, ostavite 2 tjedna. Uzimajte 1 čajnu žličicu s toplim čajem. Kura terapije traje 7 dana, nakon čega se pravi pauza od mjesec dana.
• Pripremite smjesu od 10 g matičnjaka, 10 g razbojnika, 30 g listova jagode, 40 g cvjetova ili bobica gloga. Uzmite 1 žlicu dobivene sirovine i prelijte s 300 ml kipuće vode. Procijedite i pijte umjesto čaja svakodnevno dok se ne osjećate bolje. Dopušteno je dodati med u topli napitak.

Homeopatija

Odluka o korištenju homeopatskih lijekova za hemianopsiju treba se dogovoriti s liječnikom, nakon temeljitog proučavanja kliničke slike i provođenja pojašnjavajućih dijagnostičkih studija. Ovisno o uzroku, mogu se preporučiti sljedeći homeopatski lijekovi:

• Aurum jod, Barium carbonicum – poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu;
• Conium – normalizira vaskularni tonus, posebno relevantan u razdoblju nakon moždanog udara;
• Crategus, Arnica – pozitivno djeluju na moždanu cirkulaciju;
• Ignatia amara - pomoći će kod hemianopsije, koja se javlja kod glavobolja i visokog krvnog tlaka;
• Cactus grandiflorus, Opium – stabilizira krvni tlak kod hipertenzije;
• Stafizagrija – poboljšava vaskularni tonus, normalizira vaskularni tlak.

Velika prednost homeopatije je odsutnost nuspojava tijekom liječenja. Međutim, stručnjaci ne daju opće preporuke o doziranju: doza se postavlja individualno, ovisno o karakteristikama bolesti i konstituciji pacijenta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje hemianopsije indicirano je ako je uzrokovana onkološkom bolešću. Provodi se uklanjanje tumora, kemoterapija i radioterapija.

Hemianopsija povezana s traumatskom ozljedom mozga može zahtijevati i kiruršku intervenciju, koja obično uključuje uklanjanje hematoma i šivanje oštećenog tkiva i krvnih žila.

Prevencija

Hemianopsija je podmukla bolest. I, prije svega, u smislu da je u početnoj fazi razvoja gotovo nemoguće otkriti hemianopsiju. Kako biste se zaštitili od problema, preporučljivo je obaviti godišnji pregled kod oftalmologa.

Osim toga, treba obratiti pozornost na niz preventivnih mjera:

• Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera u proizvodnji, tijekom tjelesne aktivnosti, tijekom vožnje automobila i u svim drugim slučajevima gdje postoji povećan rizik od ozljede glave.
• Ako postoje znakovi tumorskog procesa u mozgu (napadaji, vestibularni poremećaji, strabizam), svakako se morate obratiti neurologu i proći sve faze dijagnoze.
• Ljeti je potrebno poduzeti mjere za sprječavanje ugriza krpelja encefalitisa.
• U bilo koje doba godine potrebno je spriječiti pojavu zaraznih patologija i ojačati imunološki sustav.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Obnova potpune vizualne slike je moguća, ali vjerojatnost takvog pozitivnog ishoda ovisi o mnogim čimbenicima:

• od složenosti patologije koja je dovela do razvoja hemianopsije;
• od propisanog liječenja;
• od trajanja oštećenja vida;
• od stadija patološkog procesa;
• ovisno o dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

U pravilu, oporavak se događa unutar šest mjeseci nakon početka liječenja ili se uopće ne događa. Ako se bolest zanemari ili je liječenje započeto kasno, tada hemianopsija može završiti djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]