Hiperplastični gastritis: simptomi, liječenje, prehrana, prognoza

Hiperplastični gastritis je morfološka vrsta kronične želučane bolesti, u kojoj su patološke promjene u želučanoj mukozi uzrokovane povećanom proliferativnom aktivnošću svojih stanica. To može dovesti do određenih strukturnih i funkcionalnih poremećaja i često je popraćeno upalom želučane sluznice.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

U kliničkoj gastroenterologiji hiperpla gastritisa se smatra vrlo rijetki otkriti patologija želuca, što - od brojnih kroničnih istjecanja želučane bolesti - račun za oko 3,7-4,8% od dijagnosticiranih slučajeva.

Na primjer, prema časopisu Journal of Clinical Investigation, divovski hipertrofični gastritis utječe i na djecu i odrasle; u odraslih, ovaj rijetki oblik patologije želučane sluznice razvija se u dobi od 30-60 godina, a kod muškaraca ovo stanje se otkriva tri do četiri puta češće nego kod žena.

Ali polipozni hiperplastični gastritis, iz daljih neobjašnjivih razloga, mnogo češće utječe na sluznicu želuca 40-45 godina starih žena.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci hiperplastični gastritis

Ako endoskopski pregled želuca otkriva područja povećane mitoze stanica sluznice koja prekriva šupljinu, gastroenterologa se može dijagnosticirati kao hiperplastični gastritis.

Je u rasta (hipertrofija) sluznicu - zbog povećane žlijezdanog epitela stanica i promjene svoj red, te u suprotnosti konvencionalnim sklopljenom sluznice strukture (dozvoljava unutarnju površinu zdrave povećanja želuca postprandijalne) i ima ključnu morfološke značajka ovog tipa lezija u želucu. Tako je pojava deblji aktivna (krute) nabora ometa normalnu peristaltiku želuca. Vlaknima sadrži rastresiti površinski sloj različitim dijelovima trbuha submucous elastin (submukozna) se često nalaze hipertrofičnih čvorova različitih veličina (pojedinačnim ili višestrukim) ili Polipoidne formacije.

Proces probave i fiziološke funkcije želuca iznimno je složen, a specifični uzroci hiperplastičnog gastritisa i dalje se proučavaju. Etiologija hiperplastičnih procesa koja se dugo zadržava u želucu povezana je s brojnim čimbenicima:

• poremećaja općeg metabolizma, koji negativno utječu na proces regeneracije sluznice sluznice;
• prisutnost autoimunih patologija (pernicioznu anemiju);
• infekcija s citomegalovirusom i aktivacija Helicobacter pylori bakterije;
• kršenje neurohumoralne i parakrine regulacije proizvodnje mucoidnih sekreta mukozne sluznice i fundusnih žlijezda želuca;
• periferna eozinofilija krvi (zbog parazitskih bolesti, na primjer, ascariasis, anisakidoza ili limfna filarijaza);
• genetski određena predispozicija na polipozu žlijezda žlijezda želuca i adenomatozna polipoza (zbog mutacija u β-kateninu i APC genima);
• autosomno dominantni Zollinger-Ellison sindrom, u kojem postoje mutacije supresorskih gena MEN1 tumora;
• različite kongenitalne abnormalnosti želuca i diferencijaciju tkiva (npr. Cronkheid-Kanadski sindrom ).

[10], [11], [12]

Faktori rizika

Stručnjaci nazvati takve faktore rizika za hiperplastične gastritis kao poremećaja prehrane; alergičan na određene hrane; Nedostatak vitamina; Toksični učinci alkohola i kancerogenih spojeva, teške insuficijencije bubrega i hiperglikemija. I liječenje hyperacid gastritis i bolest gastroezofagealnog refluksa sa snažnim lijekovima koji inhibiraju izlučivanje kiseline (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol i sur.), Povećava rizik od aktivacije rast polipa, koji se pojavljuju u području glavne žlijezde i foveola (želučane kripte u kojem se pružaju kanalima žlijezda) , Vjerojatno, to lokalizacija patoloških procesa povezana s činjenicom da je regeneracija želučane sluznice oštećenja kada se pojavljuje samo zbog mukozne stanice regiju želučanih jame.

[13], [14]

Patogeneza

Stručnjaci također povezana patogenezi-atrofični gastritis tijelo hiperplastične antruma želuca i u slučajevima duljeg korištenja navedenih inhibitora protonske pumpe, s čvorovima hiperplazije neuroendokrinih enterokromafinskih stanica (ecls).

Gotovo 40% hiperplastične gastritis djeteta ima oblik limfocita gastritis erozije i prisutnost infiltrati T limfocita (CD4 i CD8 T-stanice) u gornjem sloju želučane sluznice. Ta se patologija detektira s većom učestalošću djece s glatkom netolerancijom (celijakija) ili malapsorpcijskim sindromom.

Patogeneza hiperplastične gastritisa vidi u suvišku epitelnih stanica sluznice želuca, želučani izlučuju sluz. Očito, ova se zbog povećane proizvodnje mitogeni polipeptida TGF-a (transformirajući faktor rasta alfa), molekulu koja se veže za epidermalni receptor faktora rasta (EGFR), koji stimulira diobu želučane sluznice stanica i mucina, dok inhibira sintezu kiseline parijetalnih stanica.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi hiperplastični gastritis

Simptomi hiperplastične gastritis nespecifična, uvelike se razlikuju, ali popis mogućih kliničkih manifestacija ove bolesti gastroenterologa uključuju: žgaravica, belching truli okus, prepad na količinu od jezika, mučnina, nadutost, epigastričan boli (bolovi, pritiskom ili grčevi), povraćanje.

Često, međutim, bolest je latentna, a prvi znakovi gotovo sve vrste hiperplastične gastritis pojaviti neugodan osjećaj težine u želucu dogodi, ubrzo nakon jela (pogotovo ako je hrana masna i začinjena, a razina želučane kiselosti povećana).

Dakle, kod bolesnika s erozivno-hiperplastičnim gastritisom žale se bolovi u trbuhu koji mogu postati jači prilikom hodanja ili savijanja tijela. Neki ljudi imaju pogoršanje bolesti u proljeće s pojavom nečistoća krvi (melena) u stolici. Također, krv može biti u bljuvotini.

U većini slučajeva divovskog hipertrofnog gastritisa nema simptomatologije. No neki pacijenti mogu imati bol u jami, mučnina s povraćanjem, proljev. Također postoji smanjenje apetita i tjelesne težine, hipoalbuminemija (nizak albumin u krvnoj plazmi) i povezani natečenje tkiva želuca. Nije isključeno i krvarenje želuca.

[19], [20], [21], [22]

Obrasci

Jedinstvena klasifikacija hiperplastičnog gastritisa trenutno nije dostupna, ali gastroenterolozi koriste takozvani Sydney sustav klasifikacije gastritisa (koji su usvojili sudionici 9. Svjetskog kongresa gastroenterologije).

Stručnjaci ističu da je - bez obzira na lokalizaciju, stupanj ozbiljnosti i stanja (pogoršanje ili remisija) - to je kronični hiperplastični gastritis. U domaćoj gastroenterologiji razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• Žarišna nodularni hiperplastična gastritisom ili endokrinih stanica hiperplazija - razvoj dobroćudnih bazalnih smješten želučanih karcinoidnih tumora (veličina <1-1,5 cm) koji je posljedica hiperplazija endokrinih enterokromafinskih stanica koji potiče proliferaciju hipergastrinemija (viška hormona gastrin). U većini slučajeva, patologija kod bolesnika s kroničnim atrofični gastritis, nedostatak vitamina B12 (perniciozne anemije), kao i mutacije u genskom MEN1 tumor supresorski (što dovodi do višestrukog neoplazije).
• Difuzni hiperplastični gastritis dijagnosticira se u slučajevima kada su hipertrofne promjene u želučanoj mukozi bilo koje etiologije višestruke prirode.
• Površinski hiperplastični gastritis karakterizira sudjelovanje u patološkom procesu samo gornjeg jednoslojnog prizmatičnog epitela želučane sluznice.
• Polipoidne hiperpla gastritisa, koji mnogi stručnjaci definiraju kao atrofični-hiperplastičnih, a službeno se zove multifokalne atrofični gastritis sa žarišnom hiperplazije. Pojava na želučane sluznice multiple tijela stijenke koji se sastoji od stanica žljezdanog tkiva polipa povezanih s lezijama H. Pylori infekcija, kao i hypochlorhydria i hipcrgastrincmičnim autoimune etiologije. Patologija se u pravilu manifestira u odrasloj dobi; ima i fokalni i difuzni oblik.
• Ili erozivni gastritis hiperplastična limfocitna-erozivni gastritis (koja je već prethodno spomenuto) ne samo infiltraciju leukocita u sluznicu želuca i hipertrofije njegovih nabora. Također se mogu promatrati nodularne formacije i područja kronične erozije sluznice (osobito u fovealnoj regiji kardijalne, fundalne i pylorične žlijezde). Razina kiselosti želučanog soka može biti drugačija.
• Hiperplastična gastritis čestica (ili granulirani) odnose se na žarišnu hipertrofije sluznicu, kada taloženje višestrukih 1-3 mm polukuglama izbočinama, zbog čega je sluznica bubri i postaje neravnomjeran. Zabilježeno je svoju ukrućenost mišića ploča, submukozi i mišića i sluznice nabora želuca. Tipično lokalizaciju - antralne, sluz koja ima veliki broj dodatnih tajne mukozne proizvodnju sekretornih stanica s granuliranom citoplazmi i uključivanje mukozne granula. Prema kliničkim opažanjima, ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca srednje dobi.
• Hiperplastična refluks gastritis u želucu pratnji regurgitation duodenalnog sadržaja, što uzrokuje želučane sluznice epitel oštećen komponente tvore dio duodenuma izlučivanja (posebno, žučne kiseline).
• Hiperpla sekundarnom gastritisa, sekundarnom gastritisa ili kruta očituje u suprotnosti fiziološki normalan sluznice reljef do nabori promijeniti smjer i također u prisutnosti nalik polipu formacija na njihovoj površini. Zbog toga glavne i obloge stanica fundusnih žlijezda mogu se atrofirati, što dovodi do achlorhydria (zaustavljanje proizvodnje klorovodične kiseline). Pored toga, pylorični dio trbuha postaje deformiran i želučana peristaleza se smanjuje.

Među rijetkim nasljednim patologijama postoji divovski hipertrofični gastritis - kronični hipertrofični poliadenomatni gastritis ili Menetrierova bolest. Karakterizira ga hipertrofija sluznice u želučanoj fozi i značajno povećanje želučanih nabora, neodgovarajuće izlučivanje HCl i prekomjerna proizvodnja zaštitnog želučanog mucina. Niska razina klorovodične kiseline dovodi do nemogućnosti probave proteina i apsorbiranja hranjivih tvari, uzrokujući proljev, gubitak težine, periferno oticanje mekih tkiva. Međutim, budući da je upala minimalna ili potpuno odsutna, u medicinskoj literaturi Menetriesova bolest je klasificirana kao oblik hiperplastične gastropatije.

Konačno, razlikovati hiperplastične aktivan gastritis koji ima tri stupnja leukocita (neutrofila) infiltracije žarišta sluznice hiperplazije. U stvari, to je hiperplastičan kronični gastritis, naznačen time, da težina upale, što se određuje histološkom ispitivanjem uzoraka tkiva rangiranih prema mjerilu policikličkih infiltracija T stanica u želučanu sluznicu strukture.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikacije i posljedice

Najčešće posljedice i komplikacije hiperplastičnog gastritisa:

• promjene u strukturi želučane sluznice s atrofijom različite težine;
• oštećenja i smanjenja broja parietnih stanica, smanjena sinteza kiseline i pogoršanje probavnih funkcija želuca;
• atoni i kršenja želučane pokretljivosti, što dovodi do trajne dispepsije i parcijalne gastropareze;
• hipoproteinemija (pad razine proteina sirutke);
• anemija;
• gubitak tjelesne težine.

Pokrenuti hiperplastični granularni gastritis ugrožava razvoj želučanog ulkusa, pa čak i raka. Giantni hipertrofični gastritis dovodi do hipoklorhidrije; stručnjaci primjećuju sposobnost degeneracije ovog oblika patologije u tumorsku želudac.

S fokalnom hiperplazijom stanica sličnih enterokromafinom, sluznica može također razviti karcinom želuca. Polipozni hiperplastični gastritis, prema nekim izvorima, maligni je u gotovo 20 slučajeva od stotinu.

[28], [29], [30], [31], [32]

Dijagnostika hiperplastični gastritis

Glavna metoda na kojoj se temelji dijagnoza hiperplastičnog gastritisa je endogastroskopija (endogastroduodenoskopija). Endoskopska instrumentalna dijagnostika omogućuje ne samo vizualizaciju patološki promijenjenih područja želučane sluznice, nego i provođenje biopsije: uzimanje čestica tkiva za naknadno histokemijsko ispitivanje. Također koristite radiografiju, ultrazvuk trbuha, elektrogastrografiju.

Postoje laboratorijski testovi za koje se takvi testovi poduzimaju kao:

• klinički i biokemijski test krvi;
• test krvi za eozinofile;
• IF-analiza krvi za prisutnost Helicobacter pylori;
• želučani sok za određivanje razine pH;
• test krvi za rak karcinoma raka CA72-4;
• analiza stolice.

[33], [34], [35]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se sve navedene vrste hiperplazije želučane sluznice razlikovale od drugih gastritisa, gastroduodenalnih bolesti i želučane onkologije.

Liječenje hiperplastični gastritis

Do danas je simptomatsko liječenje hiperplastičnog gastritisa, koji uzima u obzir etiologiju bolesti, njegovu raznolikost i osnovne manifestacije. I, naravno, razina kiselosti želučanog soka.

Ako je pozitivan test za istrebljenje H. Pylori bakterija, uključujući pridružene brzina antibiotike, farmaceutskog azitromicina (Sumameda) - tri dana dva kapsule (1 g), te na makrolidni antibiotik klaritromicin (Aziklar, Klaritsin) - 14 dana 500 mg dva puta dnevno. Među nuspojavama promatra kršenje ovih lijekova u želucu, žuči i crijeva, glavobolja, tahikardija, parestezija, i drugi.

Ako su pH <5-6, lijekovi su potrebni za smanjenje lučenja kiseline: Ranitidin tablete (0,3 g jednom dnevno); Kvamatel (20 mg dva puta dnevno); Misoprostol (Saitotec) - tri puta dnevno za jednu tabletu.

Zaštititi ozlijeđenog sluznicu pomoću utjecaja želučane kiseline koja sadrži bizmut subcitrata (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa et al.) I aluminijevog spoja (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Pomoć za ublažavanje bolova i Bruskopan Pirentsepin (Gastrotsepin, gastritis, Riabal). Za dodatne informacije o doziranju, kontraindikacije i nuspojave tih lijekova - u materijalnim tablete od želučanog čira i papira - Tablete od bolova u trbuhu

Kada je sluznica atrofija, liječnici preporučuju uzimanje vitamina P i B vitamina, posebno cijanokobalamina (B12). Kako bi se ispravili stanja povezana s hipoproteinemijom, može se koristiti metionin (unutar dva do tri tjedna, 0,5-1,5 g tri puta dnevno).

Homeopatija u ovoj patologiji nudi višekomponentni agens za parenteralnu i unutarnju primjenu (dnevno ili svaki drugi dan) - otopinu u ampulama Mucosa compositum.

Kirurško liječenje može se izvesti s ekspresiranim žarišnim i polipoznim hiperplastičnim gastritisom, kao i u slučajevima periodičnog želučanog krvarenja.

I kako provesti fizioterapeutski tretman, detaljno opisan u publikaciji - Fizioterapija za kronični gastritis

Veliki terapeutski potencijal - kao i kod većine bolesti probavnog sustava - ima prehranu s hiperplastičnim gastritisom želuca, pročitajte članak - Dijeta za gastritis

Alternativni tretman

Alternativni tretman za hiperplastični gastritis uključuje liječenje bilja u obliku juha i vode infuzije, koji se pripremaju iz žlice biljnih sirovina za 200-250 ml vode.

Najčešće biljni lijek preporučuje korištenje: kamilice (cvjetovi), trputac (listovi), Calendula officinalis (cvijeće), uspravne cinquefoil i timijan (biljka).

Izgaranje korijenja bilo koje dvije liste i derbennika djeluje kao enveloping agent (uzimano 50-60 ml tri puta dnevno). I infuzija vrba-čaja (kipreya), uzeta žličicom 4 puta dnevno, pomaže ukloniti upalu sluznice želuca.

[36], [37]

Prevencija

Do sada, profilaksa se odnosi samo na red i pravilnost prehrane, što bi trebalo biti pet puta i uključivati malo više bjelančevina. Dovoljno je dovoljno vitamina (ali u povrću i voću bez grubog vlakna) i vode (ne manje od pet čaša dnevno).

[38], [39], [40]

Prognoza

Prognoza za pacijente s dijagnozom hiperplastične gastritisa ovisi o vrsti patologije: postoji rizik od maligne transformacije stanica Polipoidne formacija i želučanih tumora i hiperplastične karcinoidnih granulirani gastritis.

[41], [42]