Komplikacije nakon angine u srcu, bubrezima i zglobovima: simptomi, liječenje, kako izbjeći

Zašto dijagnosticirati upalu tonzona - anginu (tonsilitis) - i propisivanjem odgovarajuće terapije, da li liječnici inzistiraju na usklađenosti pacijenata sa svim preporukama? Budući da nije završeno liječenje angine je ispunjeno negativnim posljedicama, jer neke komplikacije angine mogu ozbiljno i trajno pogoršati cjelokupno zdravlje.

Posebno, komplikacije nakon angine kod djece koja pate od ove infektivne ENT bolesti su opasnije od odraslih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zašto angina daje komplikacije?

Što je opasna angina?  I zašto to daje komplikacije - brojne i potencijalno opasne za život?

Svatko je upoznat sa simptomima upale grla: grlobolja (uključujući i gutanja), crvenih natečenih krajnika (često sa gnojnim premazom, što uzrokuje zadah iz usta), groznica s zimica, glavobolja, umor, natečene limfne čvorove u vratu i bol u ušima ili vratu , Za detalje, pogledajte. -  Angina (akutna upala krajnika) - Simptomi

Ali stvar nije u manifestacijama bolesti, već u njegovim uzrocima. Angina je uzrokovana bakterijama (u 30-40% slučajeva) ili virusima (60-70%). Prema dugoročne studije, akutne bakterijske angina često razvija kao posljedica infekcije krajnika Streptococcus pyogenes (β-hemolitički Streptococcus grupe A) - 51,4% slučajeva, Staphylococus aureus (Staphylococcus aureus) - 12,5% (za ostale podatke - 23%); Streptococcus pneumoniae (pneumokok) - 8-12%; Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae) - 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 2%. Gnjevna angina u 58-82% slučajeva rezultat je patogenog učinka β-hemolitičkog streptokoka.

Ali u razvoju catarrhal angine često krive virusa (respiratorni sincicijski i rinovirusi, adenovirus, virus influence, parainfluence), a tijek bolesti kada je virusne etiologije i komplikacija plavog angina može biti blaži.

Najčešće proučavani razlozi za koje su komplikacije gnusnog tonsilita - akutni streptokokni tonsilitis. Prodiru u epitela sluznice krajnika β-hemolitički Streptococcus grupe A (Streptococcus pyogenes) proizvodi egzotoksine koje djeluju na stanice i ometa fiziološke procese i imunološke reakcije.

Dakle, membranski aktivni enzimi - streptolizini S i O (SLS i SLO) - oštećuju citoplazmatske membrane stanica epitela i krvi; bakterijske hemolizine potpuno uništavaju crvene krvne stanice i neke subcelularne organele; pneumolizin, ulazi u krvotok, pomaže mikroorganizmima širenja cijelim tijelom i kolonizira dišni sustav. Proteazni enzimi ove bakterije kataliziraju hidrolizu peptidnih veza stanica na mjestu ugradnje kako bi se dobile aminokiseline potrebne za sintezu intrinzičnih proteina.

Nadalje, tu je pružiti S. Pyogenes bakterijskih preživljavanja imunomodulacijskih superantigene (SaG). Oni mogu zaobići glavne histokompatibilnosti kompleksa (limfocitni antigen MHC-II) koji se veže na receptore T stanice (prepoznaju strani antigen) „reprogramiranje” njihovih a- i P-manipulirati gena i T-limfocita - usmjeravanje ka zdravim stanicama intersticijskih tkiva. To objašnjava manifestaciju abnormalnim imunološkog odgovora na izvanstanične i somatskih antigena β-hemolitički Streptococcus.

Dovoljni arsenal citolitičkih enzima također ima Staphylococcus aureus, koji uzrokuje komplikacije stafilokokne angine. S. Aureus proizvodi već spomenuti hemolizin; leukocidin-leukocitne stanice, kao i plazmin, koji cijepaju vlaknaste proteine (fibrine). Stručnjaci na umu da je limfnog hiperplazija i upala krajnika događa kada streptokok inhibira stanične mehanizme da zaštiti svoje tkiva, što dovodi do bacteremia sa sindromom multiple zatajenja organa.

Koje komplikacije mogu biti nakon bolnog grla?

Moguće kao lokalne komplikacije angine i općenito. Posebno, opažaju se lokalne komplikacije katarhalnog sinusa kao upale regionalnih (cervikalnih) limfnih čvorova s razvojem limfadenitisa. Često upala zahvaća sluznicu cijelog grkljana - prije generalizirane infekcije ždrijela, a liječnici ENT-a utvrđuju  akutni katarhalni laringitis. Bakterijski tonsilitis daje komplikacije na uši - u obliku otitis medija. Najčešće, takve komplikacije nakon angine kod djece.

Isto tako, ne može biti komplikacije u očima, koji se pojavljuju katara upalu očiju - konjunktivitis (s crvenilom, oštra bol, osjećaj stranog tijela u očima i osjetljivost na svjetlo). Lokalne komplikacije uključuju anginu stafilokokni upala srednjeg uha sluznice ili rubove kapaka (blepharitis).

Komplikacije gnusnog grlobolje - komplikacije folikularnih bolova u grlu, kao i

Komplikacije lacunarne angine - oticanje grla, popraćeno poteškoćama disanja, povećanom pulsu, cijanozom kože, opstrukcijskom apnejom spavanja. Pročitajte više -  Folikularna i lacunarna angina

Kada je infekcija napreduje na sluznici i temeljne tkiva koje okružuju krajnika prostor, razvijanje peritonzilarni apsces - Lokalne komplikacije stafilokokne angine - flegmoznoy i nagovijestio svoj folikularna i lakunarni. Formiranje apscesa popraćena groznica i zimice, povećanjem boli u grlu, teškoće s gutanjem, opće sedžde i glavobolja.

Paratonsilatni apsces, zauzvrat, može imati negativne posljedice: flegmon dna usne šupljine (Ludwigova angina); razvoj retrofaringealnog apscesa; stvaranje tromba i upala plovila u kavernoznom sinusu čvrste membrane mozga; oštećenja endotela i oštećenja zida posuda parapharingealne regije s diapedesis krvarenje; pneumonitis usisavanja; opstrukcija dišnih puteva.

Uobičajene komplikacije angine

Među zajedničkim negativnim posljedicama bakterijskog tonsilitisa najčešće se identificiraju komplikacije bubrega, srca, zglobova nogu i reumatizma.

15-25 dana nakon početka bolesti mogu vratiti na pohađati bubrežne komplikacije stafilokokom upaljeno grlo i angina uzrokovane piogeni hemolitička Streptococcus - izraženu upalu bubrega filtriranje stanice - glomerulonefritis. Više informacija vidi. -  Simptomi akutnog nakon streptokokne glomerulonefritisa.

Stručnjaci više ne sumnjaju da komplikacije na srcu nakon angine proizlaze iz abnormalnog odgovora vlastitog imuniteta na β-hemolitičke streptokoke. Rezultat autoimunog odgovora tijela je akutna  reumatska groznica  (ORL). Godišnje, prema Globalnoj analizi tereta bolesti (WHO), otkriva se ORL u 325.000 djece u dobi od 5 do 14 godina; . Trenutno, oko 33,5 milijuna ljudi imaju reumatske bolesti srca, a značajan udio pada na komplikacije upale krajnika kod odraslih (najčešće ponavlja i uvijek - bakterijske etiologije).

Razvoj ARF javlja se otprilike dva do tri tjedna nakon infekcije S. Pyogenes i pojave streptokokne angine ili faringitisa. U ovom bilješke reumatizma sa oticanje i osjetljivost zglobova udova - ili migracijskih poliartritis poliartritis, zatim tu su komplikacije u zglobovima nogu (posebno koljena).

Bezbolno granulomatozni tijelo Aschoff (Aschoff tijela) - upala žarišta intersticijske tkiva u fazi fibroze - može se pojaviti bilo gdje, uključujući i srčane ovojnice. Zbog tih jedinica u tri ili četiri mjeseca nakon bolesti pojavljuju komplikacije nakon srčanog angina:  miokarditis  (upala mišićnih zidova srca), endokarditisa (upala tkiva u unutarnje ljuske srčanih komora i ventila), rijetko  perikarditis  (upala perikarda). Kada reumatska groznica i bakterijska upala krajnika nakon kardiomiopatija upalnog porijekla (reumatska bolest srca) najčešće se pojavljuju u djece, mladeži i pacijente do 30 godina.

U 5% slučajeva akutnu reumatsku groznicu (opaženo reumatske eritema eritem marginatum) - kožni osip u obliku blago podigne na rubovima obliku diska ružičaste i crvenih točkica (s blijedo sredini). Njihova tipična lokalizacija je deblo i unutarnje površine udova; mjesta se povećavaju, ali ne uzrokuju bol ili svrbež.

Kako su neurološke komplikacije streptokokne upale krajnika ili ždrijela rijetko događa Sydenhamova koreja (reumatska koreje ili Vid Dance), u kojoj je nekontrolirano luta pokreti lica i ruku.

[8], [9], [10], [11], [12]

Komplikacije virusnog grlobolje

Prema Otorinolaringolozi, posebnu pozornost zaslužuje komplikacije herpes angina -  gerpanginy  ili enteroviral vezikularne faringitis, koji pate uglavnom djeca mlađa od 10 godina iu većini slučajeva u ljeto.

Komplikacije zbog, kao u slučaju angine bakterijskih svojstava podrijetlo štetočinja. I ovaj patogen nije Herpes hominis (hVH), a prenosi fekalno-oralni put jednolančanu RNA virusa Coxsackie (CV) tip A (porodice Picornaviridae, rod enterovirus), obično inficiraju kožu i sluznicu, uključujući krajnika i ždrijela ( herpes znači lihen). I moramo razlikovati upale grla i  ždrijela poraz virus herpes zoster.

Tipični simptomi angine etiologiji: fini crveni osip ili nakupine malih crvenih mrlja na sluznici usne šupljine i krajnika (može biti na licu, rukama i nogama), pretvara se u ispunjenih eksudata mjehurići, onda je njihov ulceracije i upala nastalih rana, koje su pokrivene vlaknaste kore. Histološki, stanične membrane zahvaćene oštećenje epitela, pokazala znakove izvanstanične i unutarstanične edem. Grlo na isto boli, vrat i drugi regionalni limfni čvorovi su hipertrofiran, s vrućicom, opće slabosti. Trajanje simptoma je oko 7-10 dana.

Među komplikacije od herpes angine uključuju konjunktivitis, upala ovojnica -  aseptičkog meningitisa  (s glavobolja i ukočenost vrata), upale mozga (encefalitis), rijetko - virusni miokarditis ili perikarditis.

[13], [14], [15], [16], [17],

Kako prepoznati komplikacije nakon upale grla?

Utvrditi komplikacije nakon prenosi angina liječnik ispituje povijest pacijenta, sluša pritužbi provjerava i dodjeljuje ispitivanje uključuje krvne testove: općenito, na ESR, C-reaktivnog proteina, aktivirane B i T limfocita, antitijela na protivostreptokokkovyh titre (po antistreptolysin) , na RF (reumatoidni faktor).

Možda je potrebno analizirati urin ili cerebrospinalnu tekućinu.

Ovisno o lokaciji bilo abnormalnosti, pacijent se upućuje na relevantnim stručnjacima - otorinolaringolog, kardiolog, nefrolog, reumatologa, oftalmologa, koji koriste sve metode dijagnostike, uključujući slike hardvera (RTG, ultrazvuk, MRI), EKG, EEG, itd

Na primjer, pročitajte kako se to radi -  Dijagnoza akutnog poststreptococcal glomerulonefritisa.

Liječenje komplikacija upale grla

Čini se da je završetak liječenja upale grla propisano je liječenje njegovih komplikacija, ovisno o njihovoj prirodi i simptomima.

Na primjer, bakterije koje su prisutne peritonzilarni absces gnoj, mogu prodrijeti u susjedni vratnu venu, krvni zaraze i uzrok sepse. Ovo stanje se zove Lemierreov sindrom i može biti kobno ako se ne liječi brzo i prikladno. Dakle, odmah u bolnici ENT kirurg otkriva čir, po aspiracija uklanja gnoj i dodjeljuje antibiotici (obično u skupinama od treće generacije cefalosporina / m injekcije) i isprati antiseptika. Mnogi preporučuju antiseptički lijek  Miramistin  iz lokalne komplikacije nakon upale grla.

Nadalje tijek injekcijama antibiotika u liječenju akutne reumatske groznice - za ublažavanje boli i upale - mogu se primijeniti nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su paracetamol, Nimesil (samo odrasli), ibuprofen (djeca - tek nakon 6 godina) i drugih.

Upala srčanog mišića - miokarditis - obično odlazi samostalno. Ne postoje lijekovi za miokarditis, što je najvažnije - strogi krevet za spavanje (za djecu - u jedinici intenzivne njege) i održavanje srčanih funkcija.

Načela liječenja komplikacija angine srca opisanih u publikaciji -  A echenie infektivnom endokarditisu.

Pročitajte također:

• Liječenje glomerulonefritisa
• Liječenje Coxsackie i ECHO infekcije

Kako izbjeći komplikacije?

Sprječavanje komplikacija angina u velikoj mjeri ovisi o obavezno kulture (mikrobiološka) studiju - razmazom iz grla i upale krajnika s površine, koji se provodi odrediti uzročnika bolesti i propisati ispravnu lijekove.

Na primjer, svi antibiotici za anginu ne mogu nositi s β-hemolitičkim streptokokusom (S. Pyogenes). Stoga, pri propisivanju antibiotika bez mikrobiološke studije, liječenje će biti neučinkovito i kao posljedica toga mogu se pojaviti komplikacije.

Sa svoje strane, kako bi se izbjegle komplikacije angine, bolesnici moraju vježbati najveću sukladnosti, koje pokorno je ispuniti sve svrhe, a posebno da poštuju trajanje tijekom antibiotske terapije - u skladu sa zahtjevima liječnika.