Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronična eozinofilna pneumonija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kronična plućna eozinofilija (dugotrajna plućna eozinofilija, Lehr-Kindbergov sindrom) je varijanta jednostavne plućne eozinofilije s postojanjem i ponavljanjem eozinofilnih infiltrata u plućima dulje od 4 tjedna. Kronična eozinofilna pneumonija karakterizirana je kroničnim patološkim nakupljanjem eozinofila u plućima.
Prevalencija i incidencija kronične eozinofilne pneumonije (KEP) nisu poznate. Smatra se da je kronična eozinofilna pneumonija alergijska dijateza. Većina pacijenata su nepušači.
[ Što uzrokuje kroničnu eozinofilnu pneumoniju?
Uzroci ovog oblika plućne eozinofilije isti su kao i uzroci Löfflerovog sindroma, međutim, osim toga, bolest mogu uzrokovati i tumori (rak želuca, rak štitnjače, rak pluća), hemoblastoze, sistemski vaskulitis i sistemske bolesti vezivnog tkiva.
Glavni patogenetski čimbenici su isti kao i kod jednostavne plućne eozinofilije.
Simptomi kronične eozinofilne pneumonije
Kronična eozinofilna pneumonija često se brzo razvija: pojavljuju se kašalj, vrućica, progresivna dispneja, gubitak težine, piskanje i noćno znojenje. Bronhijalna astma prati ili prethodi bolesti u više od 50% slučajeva.
Gdje boli?
Što vas muči?
Dijagnoza kronične eozinofilne pneumonije
Dijagnoza zahtijeva isključivanje infektivnih uzroka i temelji se na kliničkoj slici, krvnim pretragama i rendgenskom snimanju prsnog koša. Eozinofilija periferne krvi, vrlo visoka sedimentacija eritrocita, anemija zbog nedostatka željeza i trombocitoza su česti. Rendgenski snimci prsnog koša pokazuju bilateralne lateralne ili subpleuralne infiltrate (u oko 60% slučajeva), obično u srednjem i gornjem dijelu pluća, opisane kao negativne na plućni edem; ovaj nalaz je patognomoničan (iako se javlja u <25% pacijenata). CT snimke pokazuju slične nalaze u gotovo svim slučajevima. Eozinofilija bronhoalveolarne lavaže (>40%) pouzdan je nalaz kod kronične eozinofilne pneumonije; serijske studije bronhoalveolarne lavaže mogu pomoći u praćenju tijeka bolesti. Histološki pregled biopsije pluća otkriva intersticijske i alveolarne eozinofile i histiocite, uključujući multinuklearne divovske stanice, te obliterativni bronhiolitis s organizirajućom pneumonijom. Fibroza je minimalna.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje kronične eozinofilne pneumonije
Kronična eozinofilna pneumonija dobro reagira na intravenske ili oralne glukokortikoide; nedostatak odgovora sugerira drugu dijagnozu. Početno liječenje kronične eozinofilne pneumonije sastoji se od prednizolona (40 do 60 mg jednom dnevno). Klinički oporavak je često izuzetno brz, moguće unutar 48 sati. Potpuno povlačenje kliničkih manifestacija i radiografskih promjena događa se unutar 14 dana kod većine pacijenata i unutar 1 mjeseca kod gotovo svih pacijenata. Stoga je procjena dinamike ovih parametara pouzdan i učinkovit način praćenja učinkovitosti terapije. Iako je CT osjetljiviji u otkrivanju radiografskih promjena, njegove prednosti u procjeni dinamike procesa nisu dokazane. Broj eozinofila u perifernoj krvi, SE i koncentracijeIgE također se mogu koristiti za praćenje kliničkog tijeka bolesti tijekom liječenja. Međutim, nemaju svi pacijenti patološke promjene u rezultatima laboratorijskih testova.
Klinički ili radiografski relaps javlja se u 50% do 80% slučajeva nakon prekida terapije ili, rjeđe, kada se smanji doza glukokortikoida. Recidiv se može pojaviti mjesecima do godinama nakon početne epizode. Stoga se liječenje kronične eozinofilne pneumonije glukokortikoidima ponekad nastavlja neograničeno. Inhalacijski glukokortikoidi (npr. flutikazon ili beklometazon 500 do 750 mcg dva puta dnevno) vjerojatno su učinkoviti, posebno kada se smanji doza održavanja oralnog glukokortikoida.
Kronična eozinofilna pneumonija povremeno rezultira fiziološki značajnom i ireverzibilnom plućnom fibrozom, iako je smrtnost izuzetno rijetka. Recidiv vjerojatno ne ukazuje na neuspjeh liječenja, lošiju prognozu ili teži tijek. Pacijenti i dalje reagiraju na glukokortikoide kao u prethodnim epizodama. Fiksno ograničenje protoka zraka može se primijetiti kod nekih oporavljenih pacijenata, ali te abnormalnosti obično imaju ograničen klinički značaj.