Kronični gastritis antralnog dijela želuca: erozivni, fokalni, difuzni, površinski, atrofični

Kada liječnik čita dijagnozu - kronični antralni gastritis - mnogi bolesnici odmah imaju puno pitanja:

• Što znači antral?
• Da se takav gastritis razlikuje od uobičajenog gastritisa?
• Je li to opasna bolest?

Ukratko, ova dijagnoza ukazuje na to da postoji upalna reakcija s kroničnim tijekovima u određenom odjelu želuca (naime, u antrumu, gdje se formira hrana).

Bolest se javlja kod kršenja sekretornog djelovanja želuca i unutarnjeg oštećenja zidova želuca.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Gastritis se smatra vrlo čestom patologijom u svijetu. Na primjer, kronični gastritis utječe na oko polovice svjetske populacije. U ovom slučaju, antral gastritis se nalazi češće od basalnog gastritisa (otprilike u 50% slučajeva).

Preveliki broj kroničnih gastritisa uzrokuje Helicobacter bakterije (u 80% slučajeva).

[4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci kronični antralni gastritis

Pojava kroničnog antralnog gastritisa može biti posljedica utjecaja određenih čimbenika. Slijedeći čimbenici rizika mogu se identificirati:

• infekcija s patogenim mikroorganizmom Helicobacter pylori;
• dugoročno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili drugih agresivnih lijekova za želudac;
• teški pušenje;
• zlostavljanje pića koja sadrže alkohol;
• redovito korištenje previše vrućih ili previše oštrih jela;
• česti ili teški stres, psiho-emocionalni kvarovi;
• vaskularna bolest - osobito vaskularni sustav probavnog trakta;
• izgorjeti bolest;
• gljivične, virusne infekcije, AIDS;
• helmintičke invazije;
• bolesti autoimune prirode.

Najčešći uzrok kroničnog gastritisa antralnog smatra se infekcija s gram (-) mikroorganizma - Helicobacter, koji kada ispušta u probavnom sustavu i uzrokuje razvoj upalnih procesa, pa čak i ulkusa.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Pod utjecajem bilo kojeg od gore navedenih čimbenika, imunološka obrana zidova želuca se smanjuje (na lokalnoj razini). Kao rezultat, unutarnja stijenka oštećena je klorovodičnom kiselinom želučanog soka, a tijekom produženog protoka proces prolazi u kronični oblik.

Kada je zarazena Helicobacter infekcija, patogeneza izgleda malo drugačija:

• patogeni mikroorganizam ulazi u probavni trakt i ostaje u njemu, prianjajući se na zidove epitela;
• vitalna aktivnost mikroorganizama dovodi do činjenice da se ureja transformira u amonijak spojeve, zbog čega se ravnoteža kiseline u želucu poremeti;
• mikroorganizmi počinju množiti u povoljnom okruženju za njih;
• stanice epitela umiru, nastaje upalna reakcija koja može biti popraćena formiranjem čira.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi kronični antralni gastritis

Početak razvoja kroničnog antralnog gastritisa često se neprimijeće.

Prvi znakovi bolesti rastu postepeno, budući da se upalni proces širi i izlučuje želučani sok, kada hrana za hranu nema vremena za promjenu kiselinske reakcije na lužnato i dobiva u neprobavljenom crijevima. Poremećeni probavni proces dovodi do iritacije gastrointestinalnog trakta - i tek tada osoba počinje osjećati simptome slabosti:

• bolni spasmi u abdomenu, često na prazan želudac;
• neugodan osjećaj u želucu (osjećaj stiskanja, pretrpanost);
• povremena neugodna erupcija, kiselo okus u ustima, napadaji mučnine;
• nestabilna stolica, povećano gasi;
• pogoršanje probave hrane, produljeni osjećaj nelagode nakon jela.

Ako u ovom stadiju nema prikladnog liječenja, mogu se razviti komplikacije koje pogoršavaju kliničku sliku antralnog gastritisa.

[18], [19]

Obrasci

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta kroničnog antralnog gastritisa. Zatim ćemo razmotriti kratak opis najčešćih vrsta.

• Kronični erozivni antralni gastritis je složena bolest koja je uzrokovana infekcijom probavnog sustava Helicobacter pylori. Kao rezultat vitalne aktivnosti patogenog mikroorganizma stvaraju se posebne čireve na želučanom zidu - erozija. Ako takve erozije počnu krvariti (a to se može odrediti prisutnošću krvi u masama i izmetu vomena), tada se ta vrsta već naziva hemoragičnim antralnim gastritisom.
• Kronični ne-atrofični antralni gastritis nastaje bez atrofije - nekroza, nekroza - mukoza, i to je dobar znak za daljnju prognozu bolesti. Takav gastritis je vrlo lako liječiti, ako bolest ne počne.
• Kronični fokalni antralni gastritis - ova dijagnoza se utvrđuje ako upala ne ošteti cijelu sluznicu antruma, već samo njegovo pojedinačno mjesto. Ova patologija ima sve znakove običnog gastritisa, a samo dijagnostički postupci omogućuju otkrivanje.
• Kronični difuzni antralni gastritis, za razliku od fokusa, osigurava poraz cjelokupnog mucnog antralnog dijela. Ako pacijent s takvom dijagnozom ne pokazuje atrofiju i eroziju, tada je liječenje obično uspješno.
• Kronični antralni subatrofni gastritis - ovaj pojam ukazuje na to da upalni proces koji se javlja u antrumu želuca, pogodio je slojeve tkiva koje su pod mukoznim slojem. U takvoj situaciji, sposobnost regeneracije stanica naglo padne, a oštećena tkiva zamjenjuju se vezivnim tkivom.
• Kronično površinski antralni gastritis je možda najjednostavnija inačica antralnog gastritisa. U tom slučaju, upala utječe samo na gornje, površinski smještene tkiva, pa stoga nema abnormalnosti žlijezda, a scarring se ne formira.
• Kronični antralni hiperplastični gastritis karakterizira primarni rast epitelnog tkiva želuca. To je prilično rijetka patologija, čiji razvojni mehanizam nije adekvatno proučen u ovom trenutku.
• Može se reći da je kronični antralni katarhalni gastritis sinonim za dijagnostički pojam "kronični površinski antralni gastritis". Bolest nije teška i nakon kratkog liječenja pacijenti obično oporavljaju.
• Kronični antralni helicobacter pylori - ovo može biti bilo koji oblik kroničnog antralnog gastritisa, kojeg izaziva infekcija - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikacije i posljedice

Komplikacije kroničnog antralnog gastritisa mogu biti:

• ulkus antralnog želuca;
• erozija antruma u želucu;
• kancerogenih procesa u antrumu želuca.

Dodatno, gastritis može kretati u kratkom vremenu u obliku atrofične postoje dijelovi na kojima nekrozom tkiva, infekcije stolarima i bolest širi na sve stijenke želuca i duodenuma šupljina 12.

Navedene posljedice mogu se izbjeći ako se liječnik traži na vrijeme i provodi odgovarajuće liječenje bolesti.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Dijagnostika kronični antralni gastritis

Za pravilno dijagnosticiranje koristi se niz različitih metoda koje se imenuju, ovisno o situaciji i individualnim karakteristikama pacijenta.

Prvo i najvažnije, liječnik će obratiti pažnju na pacijentove pritužbe - simptomi u većini slučajeva mogu ukazivati na kronični tijek gastritisa.

Osim toga, testovi se mogu dodijeliti:

• opći test krvi - pokazat će lagani porast broja neutrofila;
• biokemija krvi - ponekad se koristi kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje pozadinskih bolesti;
• analiza izmeta za prisutnost skrivene krvi - pomaže otkriti krvarenje zahvaćenih stijenki želuca;
• enzimski imunoanaliza - koristi se za otkrivanje patogenog mikroorganizma Helicobacter pylori.

Instrumentalna dijagnoza obično uključuje:

• Fibrogastroduodenoskopija - primjena posebnog uređaja za ispitivanje mukoznih tkiva probavnog trakta;
• Rendgensko ispitivanje želuca uz upotrebu posebnog sredstva za kontrast - omogućuje otkrivanje mukoznih lezija, tumorskih procesa, ožiljaka i nabora;
• Ultrazvuk se obično koristi za procjenu stanja drugih organa smještenih u trbušnoj šupljini;
• CT je kompjutorski tomogram koji se temelji na rendgenskoj zračenju, što omogućuje dobivanje slojevite slike organa koji se ispituje;
• želučani pH-mjerač - mjerenje stupnja kiselosti unutar želuca.

[29], [30], [31], [32]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza može se izvesti s drugim tipovima gastritis, pankreatitisa i kolecistitis, s želuca i duodenalni ulkus, 12 i neoplastičnih procesa u probavnom traktu.

Liječenje kronični antralni gastritis

Režim liječenja, koji se koristi za kronični antralni gastritis, praktički se ne razlikuje od ostalih vrsta upale želučanih sluznica. Potrebno je propisati strogu prehranu koja treba biti promatrana u pozadini liječenja lijekovima, koja uključuje:

• uzimanje lijekova koji inhibiraju proton pumpe koji stabiliziraju želučanu sekreciju (omez, de-nol);
• uzimanje antacida - u slučaju povećane kiselosti (Almagel, Maalox);
• primanje antibiotika - da inhibiraju razvoj Helicobacter pylori (amoksicilin);
• uzimanje spazmolitičkih lijekova - uklanjanje grčeva i boli u želucu (no-shpa);
• uporaba enzimskih pripravaka - olakšavanje procesa probave hrane (kreon, pankreatin);
• primanje regeneracijskih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu tkiva želuca (actovegin, riboksin).

Lijekovi se obično propisuju u kombinaciji jedni s drugima, kako bi se postigao najbolji učinak. Osim toga, liječnik može preporučiti uporabu sedativa (na primjer, na bazi valerijskog korijena ili matičnjaka), kao i vitaminsku terapiju.

	Doziranje i način davanja	Nuspojave	Posebne upute
De-nol	Dodijeli 1 karticu. 4 puta dnevno, pola sata prije jela i spavanja.	Mučnina, česte stolice ili konstipacija.	De-nol se ne može uzeti više od 2 mjeseca za redom.

	Doziranje i način davanja	Nuspojave	Posebne upute
Maaloks	Dodijelite 15 ml na sat nakon jela i prije odlaska u krevet, ili kada je bol žgaravice ili želuca.	Ponekad - preosjetljivost, konstipacija.	Dnevna doza lijeka ne bi smjela biti iznad 90 ml suspenzije, a ukupni tijek terapije ne smije biti dulji od dva mjeseca.

	Doziranje i način davanja	Nuspojave	Posebne upute
amoksicilin	Količina lijeka određuje se pojedinačno.	Vrtoglavica, konvulzije, mučnina, hepatitis.	Nemojte uzimati amoksicilin za osobe mlađe od 18 godina.

	Doziranje i način davanja	Nuspojave	Posebne upute
Kreont	Doziranje se podešava pojedinačno.	Slabo varenje, bol u trbuhu, preosjetljivost.	Creon se ne koristi za akutni pankreatitis.

Vitamini

Kronični upalni proces u antralnom sustavu želuca gotovo uvijek dovodi do pogoršanja apsorpcije hranjivih tvari i vitamina dobivenih od hrane. Za popunjavanje deficita vitamina u tijelu, liječnik može propisati pacijentu posebne pripravke koji uključuju vitamine skupine B, vitamin C, nikotinsku kiselinu.

Ako je detektiran je pacijent u dijagnostičke anemije, recepcija pokazuje dodatni cijanokobalamin, folna kiselina, i posebne pripravke koji sadrže željezo - npr Ferrum-Lek ili Sorbifer-duruleks.

Vitamini skupine B u razdoblju pogoršanja imenovani su u obliku intramuskularnih injekcija, a samo u nedostatku očitih znakova gastritisa, takvi lijekovi mogu biti u unutrašnjosti.

Fizioterapeutski tretman

Liječenje pomoću fizioterapije može se koristiti izvan pogoršanja kroničnog antralnog gastritisa, kako bi se spriječile daljnje egzacerbacije.

Kvalitativni terapeutski učinak može se očekivati od liječenja blatom, od upotrebe parafina i ozokerita na epigastričnu zonu. Slični postupci se koriste s normalnom ili povećanom kiselinom želuca. Pri niskoj kiselosti takav tretman se ne preporučuje.

Kronični gastritis je pokazatelj upotrebe galvanizacijskih sesija, foniranje i elektroforeze, UHF terapija.

Balneoterapija uključuje korištenje kupki s borovom iglom, radonom, ljekovitim biljem, mineralnim vodama.

Alternativni tretman

Alternativni tretman uključuje upotrebu nekoliko uobičajenih recepata koji pomažu ublažavanju bolova u želucu i potiču najbrže iscjeljenje upaljenog mukoznog antruma.

• Korisno je dnevno konzumirati 150 ml soka od krumpira, 30-40 minuta prije doručka. Ovaj recept posebno se preporučuje kada se povećava kiselost.
• Ako jedete prije svakog obroka 1 tsp. Morsko bujno ulje, moguće je spriječiti ponovljeno pogoršanje gastritisa.
• Umjesto morskog bakalarnog ulja možete piti svježi sok dobiven od plantaža. Lijek se uzima za 1 tbsp. L. U 50 ml vode.
• Propolisovo ulje se uzima svaki dan tjedan dana za 1 žličicu. Prije jela, ali ne više.

[33]

Biljni tretman

Uspjeh u liječenju kroničnog gastritisa velikim dijelom ovisi o tome koliko je bio potpun. Na primjer, često liječnici preporučuju da u terapijsku shemu uključe biljne pripravke, pripremljene na temelju ljekovitih biljaka, čija djelovanja međusobno nadopunjuju.

Takvu korisnu akciju posjeduje:

• rizoma althea;
• boju kamilice;
• rižoto sladića;
• lišće od metvice.

Ako uzmete iste omjere navedenih bilja, promiješajte i ulijte 1 žličicu. 200 ml kipuće vode, izdržao u termos 2 sata, tada će ovaj lijek pomoći smanjiti čak i najnegativnije manifestacije gastritisa. Infuzija uzima 50 ml do 4 puta dnevno jedan sat nakon jela.

Uz smanjenje kiselosti, rizoma od calamus pomoći će: koristiti 1 tsp. Sirovine za šalicu kipuće vode, inzistiraju na pola sata, filtriraju i piju četvrtinu čaše četiri puta dnevno, prije jela.

Da biste vratili oštećeni mukozni antralni dio želuca, možete pripremiti zbirku jedne žlice kalendule i dvije žlice majke i majke. Zbirka je pivo poput običnog čaja i pijan tijekom dana između obroka. Da biste poboljšali okus, možete dodati 1 žličicu. šećer ili med.

Homeopatija

Homeopati tvrde da postoje lijekovi koji mogu kvalitativno dovesti probavni sustav u red, a istovremeno nemaju praktički nuspojave. Takvi lijekovi nazivaju se "homeopatski".

S antralnim gastritisom praćenim povraćanjem i proljevom, lijekovi Acidum sulfuricum, u pojedinačno odabranoj dozi, pomoći će.

Osjećaj težine i raspiranya u želucu, prekršaji apetita uspješno su zaustavljeni primjenom Antimonium kruduma (sulfurous antimon), u uzgoju 3 ili 6.

Uz popratni poraz jetre, sumpor sumpora Gepar, u razrjeđenju 3 i 12, pomoći će.

No, posebno preporuča u kronični gastritis uzeti fosforikum homeopatski agenta, u razrjeđenju od 3, 6, 12 To pripreme će imati pozitivan učinak s žgaravice, kiselo podrigivanje i povremenim napadima povraćanja.

Operativno liječenje

Indikacije za kiruršku intervenciju s kroničnim antralnim gastritisima su rijetke. To se može dogoditi tek nakon razvijanja određenih komplikacija - na primjer, s krvarenjem čira na želucu, s rastom tumora raka, kao i tijekom perforacije čira.

U standardnoj shemi liječenja kroničnog antralnog gastritisa, kirurške operacije nisu uključene.

Dijeta s kroničnim antralnim gastritisom

Za većinu bolesnika s kroničnim antralnim gastritisom u fazi egzacerbacije, prikazan je broj prehrambene tablice 1, koji donosi sljedeće promjene u prehrani:

• postavite način unosa hrane 6 puta dnevno, ali u malim količinama;
• Prednost se daje naribanim delikatnim juhama, kuhanim tekućim kašama, malim mastima, sušenim kruhom, žele i žele.

Tek nakon što se akutni simptomi smanjuju, prehrana može biti pomalo raznovrsna, ali ovdje su prisutni i osnovni načini prehrane s antralnim gastritisom:

• uvodi tabu na začinjene začine, prženu hranu, dimljene proizvode, konzervaciju u nekom obliku, soda, poluproizvodi;
• za kuhanje, poželjno je koristiti parobrod, također možete kuhati i pirjati hranu;
• hranu za povrće prije kuhanja treba obrađivati - na primjer, kuhati, neko vrijeme morati biti isključeni kao sirovo voće i povrće;
• pod zabranom pada topla i hladna jela (idealno koristite proizvode s temperaturom od oko 45 ° C);
• ako nema problema s bubrezima i kardiovaskularnim sustavom, potrebno je povećati količinu vode dnevno - oko 2 litre dnevno;
• ako se proizvod ne sije, onda se mora temeljito žvakati kada se koristi;
• Nemojte prejedati i jesti "u bijegu";
• Stroga zabrana nameće se alkohol i pušenje.

[34], [35], [36], [37]

Prevencija

Standardne preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja antralnog gastritisa uključuju:

• odbijanje loših navika (u ovom slučaju, od pušenja i pijenja alkohola);
• poštivanje pravila pravilne prehrane (frakcijska unos hrane, smanjenje broja oštrih, masnih i prženih jela, odbijanje jesti suhu hranu, itd.);
• sukladnost s osobnom higijenom (redovito pranje ruku, uporaba pojedinačnih aparata i šalica);
• odbijanje samo-liječenja bilo koje bolesti, posebno ako se liječenje izvodi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili drugim sredstvima koja iritiraju želudac.

Poticanje provođenja aktivnog načina života, racionalne distribucije razdoblja rada i odmora, razvoj otpornosti na stres.

Ako je moguće, preporučuje se periodično periodično prevencijsko liječenje sanatorijem, uz prijem mineralnih voda.

[38]

Prognoza

Prognoza za pacijente s dijagnozom "kroničnog antralnog gastritisa" je uglavnom povoljna, ali samo pod uvjetom da se liječenje započne na vrijeme, a pacijent je promatrao sve recepte i preporuke liječnika. Inače, bolest može biti komplicirana razvojem difuznog (rasprostranjenog) oblika i stvaranjem ulceroznog ili čak tumorskog procesa.

[39], [40], [41], [42], [43]