Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični obliterirajući bronhiolitis
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U djetinjstvu se kronični obliterirajući bronhiolitis razvija nakon akutnog bronhiolitisa, koji obično ima virusnu ili mikoplazmatsku etiologiju (češće kod starije djece). Morfološki supstrat je obliteracija bronhiola i arteriola jednog ili više dijelova bronha, što dovodi do poremećenog plućnog protoka krvi i razvoja plućnog emfizema. U razvoju kroničnog obliterirajućeg bronhiolitisa veliku ulogu imaju respiratorni sincicijski virus, adenovirusna infekcija, virusi gripe i ospica.
[ Simptomi kroničnog obliterirajućeg bronhiolitisa
Vlažni kašalj, ponavljajuće epizode piskanja, kratkoća daha, fino mjehurićavi vlažni hropci koji traju dulje vrijeme - 5-7 mjeseci ili više. U ranoj dobi učestalost otkrivanja tipičnih znakova opstruktivnog oštećenja malih dišnih putova veća je nego kod starije djece. U adolescenata se primjećuje smanjenje ili nestanak piskanja, što može zakomplicirati dijagnozu bolesti.
Što vas muči?
Dijagnoza kroničnog obliterirajućeg bronhiolitisa
Dijagnostički kriteriji za kronični obliterirajući bronhiolitis: karakteristični klinički podaci u prisutnosti radioloških znakova povećane prozirnosti plućnog tkiva i scintigrafskih dokaza o naglom smanjenju plućnog protoka krvi u zahvaćenim područjima pluća.
Metoda koja omogućuje otkrivanje promjena na razini bronhiola i acinusnih žila je kompjuterizirana tomografija. Kompjuterska dijagnostika kroničnog obliterirajućeg bronhiolitisa temelji se na izravnim i neizravnim znakovima bronhijalne opstrukcije.
Izravni znakovi uključuju zadebljanje stijenke i sužavanje lumena malih bronha i bronhiektazije. Neizravni znakovi uključuju nehomogenost ventilacije (mozaična oligemija) ili područja povećane prozirnosti povezana sa smanjenom perfuzijom i ventilacijom pluća te zadržavanjem zraka kao posljedicom bronhiolarne opstrukcije, koja se izmjenjuju s nepromijenjenim plućnim tkivom.
Kompjuterizirana tomografija visoke rezolucije smatra se osjetljivijom metodom za otkrivanje morfoloških značajki emfizema čak i kada testovi plućne funkcije ostaju normalni.
Pri proučavanju respiratorne funkcije otkriva se značajno povećanje rezidualnog volumena pluća uz normalnu prosječnu vrijednost ukupnog kapaciteta pluća.
Sve pacijente karakterizira hipoksemija i hiperkapnija. Prema EKG-u, ehokardiografiji i Doppler kardiografiji, utvrđuju se znakovi plućne hipertenzije i kronične plućne bolesti srca.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje kroničnog obliterirajućeg bronhiolitisa
Tijekom pogoršanja, antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost izolirane mikroflore. Terapija aerooksigenom. Bronhodilatatori. Propisivanje mukolitika i ekspektoransa. Masaža prsnog koša, terapija vježbanjem.
Više informacija o liječenju
Lijekovi
Prognoza
U slučaju jednostranog oštećenja, relativno je povoljno. Do dobi od 7-10 godina, 35% pacijenata imalo je stalan kašalj, 22% epizode piskanja. Do dobi od 15 godina, broj piskanja se smanjio, a dominantan simptom bilo je rašireno slabljenje disanja (Boitsova EV).
U prisutnosti bilateralnih lezija i teških poremećaja ventilacije, kronično plućno zatajenje srca razvija se rano kod djece.
Использованная литература