Lipogranulom dojke

Lipogranulom mliječne žlijezde je masna nekroza, odnosno benigna formacija.

Razmotrimo značajke ove patologije, simptome, dijagnostičke metode, metode liječenja i prevencije, kao i prognozu za oporavak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci lipogranulomi dojke

Lipogranulom je benigni tumor karakteriziran stvaranjem aseptičnih upalnih procesa, cista i žarišta lipocitne nekroze. Lipogranulomi se razlikuju po vrsti strukture, postoje difuzni i nodularni. Uzrok patologije može biti trauma, nagli gubitak težine, izloženost zračenju itd.

Uzroci lipogranuloma mliječne žlijezde su različiti, ali najčešće se neoplazma javlja zbog traume dojke. Prilikom traume, poremećena je normalna cirkulacija krvi i oštećeno je masno tkivo. Unutar žlijezde formira se upalni fokus iz kojeg je moguć infiltrativni iscjedak s transformacijom u granulacijsko tkivo s tvrdom kapsulom. Patologija se može pojaviti zbog začepljenja kanala lojnih žlijezda, zbog naglog gubitka težine i izloženosti zračenju.

Bolest čini 0,6% svih slučajeva nodularnih lezija dojke. Češće se ova patologija javlja kod žena s makromastijom nego kod onih s malim grudima. Traumatski čimbenici uključuju modrice, medicinske manipulacije, sportske ozljede itd. U nekim slučajevima, radioterapija dovodi do stvaranja lipogranuloma.

Rekonstruktivna mamoplastika vlastitim tkivima nakon mastektomije još je jedan uzrok benignog tumora. Zbog oštećenja kapilara gubi se cirkulacija krvi. Čim se upalni proces smiri, u mliječnoj žlijezdi počinje fibroza tkiva. U nekim slučajevima na mjestu nekroze pojavljuje se ožiljno tkivo. Kasnije se na takvim područjima dojke talože kalcijeve soli, što dovodi do petrifikacije žarišta nekroze ili procesa osifikacije.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi lipogranulomi dojke

Najčešće se bolest javlja kod žena s velikim grudima. Tumor karakterizira dugotrajna formacija koja se u početku ne manifestira. Prvi simptom patologije su posttraumatske formacije s hematomima i krvarenjima. Ako masni elementi u mliječnoj žlijezdi odumru, tada se u lipogranulomu formira cista s tekućinom. U nekim slučajevima sadržaj kapsule se inficira, što dovodi do gnojenja. Ako lipogranulom napreduje dulje vrijeme bez odgovarajućeg liječenja, to dovodi do njegove kalcifikacije.

Žene kojima je dijagnosticirana ova patologija osjećaju nelagodu i bol u određenim područjima mliječnih žlijezda. Prilikom palpacije jasno se definira bolna, gusta i kvrgava tvorba. Ako je neoplazma izražena, dovodi do uvlačenja bradavice i deformacije mliječne žlijezde. Ali u nekim slučajevima bolest je asimptomatska. Često tumor svojim tijekom nalikuje malignom procesu, stoga su ispravna dijagnoza lipogranuloma i diferencijalne metode istraživanja vrlo važne.

Simptomi lipogranuloma mliječne žlijezde uvelike ovise o uzrocima koji su izazvali patologiju. Mikroskopski, patologija je nodularna proliferacija granulacijskog tkiva iz epitelnih stanica, ksantomskih i lipofaga s divovskim jezgrama oko masnog tkiva. Difuzni lipogranulom okružen je masnim tkivom mliječne žlijezde, a nodularni kapsulama. Tankostijene šupljine ispunjene seroznom ili masnom tekućinom jedna su od komponenti lipogranuloma.

Ako se kao posljedica traume pojavi nekroza masti, tada se na mjestu lezije pojavljuje bolni tumor okruglog oblika s gustom konzistencijom i spojen s kožom. Kako bolest napreduje, mliječna žlijezda može izgubiti osjetljivost.

• Crvena ili cijanotična boja kože žlijezde još je jedan simptom lipogranuloma. Ako se neoplazma pojavi u području areole, dovodi do uvlačenja bradavica i deformacije dojke. Lipogranulom ne prati visoka tjelesna temperatura, kao što je slučaj s mastitisom.
• Simptomi lipogranuloma slični su izgledu raka dojke. Na koži se pojavljuju rupice, dolazi do deformacije dojki, gustog infiltrata i povećanih limfnih čvorova.

Lipogranulom karakteriziraju bolni osjećaji koji se pojačavaju palpacijom mliječne žlijezde. Bol se javlja čak i pri palpaciji, moguće je povećanje limfnih čvorova i pojava malih udubljenja na koži. Imajte na umu da lipogranulom ne degenerira u maligni tumor, ali ga može simulirati. Stoga je vrlo važno koristiti diferencijalnu dijagnostiku. Ako se ultrazvukom ili mamografijom prepozna masna nekroza, tada se tumor može utvrditi kao maligni tumor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika lipogranulomi dojke

Dijagnoza lipogranuloma mliječne žlijezde vrlo je važan proces. Konačna dijagnoza (priroda tumora) i izbor metode liječenja ovise o rezultatima studija. Prilikom dijagnosticiranja masne nekroze važne su nedavne ozljede žlijezde, jer mogu biti uzrok patologije. U početku, mamolog pregledava dojku i palpira je. Tijekom palpacije mogu se otkriti fluktuacije i bolni brtvila s nejasnim konturama.

Uz početni pregled i palpaciju, žena se podvrgava općoj mamografiji, CT-u i MRI-u mliječnih žlijezda. U ovom slučaju, lipogranulom izgleda kao nodularno zbijanje s neravnim konturama i heterogenom strukturom. Na rendgenskoj snimci, tomografiji i ehografiji, masna nekroza ima sliku sličnu raku dojke. U kasnijim fazama, kada dođe do kalcifikacije tumora, fokus patologije izgleda kao sferična kalcifikacija (poput ljuske jajeta), što nam omogućuje isključivanje maligne prirode tumora.

Diferencijalna dijagnostika lipogranuloma je obavezna. Žena se podvrgava biopsiji, citološkom i histološkom pregledu dobivenih uzoraka. Biopsija se izvodi pod rendgenskom ili ultrazvučnom kontrolom. Ponekad se za točniju dijagnostiku koristi sonografija.

Razmotrimo detaljnije kompleks dijagnostičkih postupaka koji se provode za prepoznavanje lipogranuloma:

• Mamografija – niskodozvoljeno zračenje koristi se za dijagnostiku kako bi se dobila slika mliječne žlijezde na papiru. Metoda omogućuje određivanje prirode neoplazme (benigna, maligna). Mamografija omogućuje otkrivanje lipogranuloma prije nego što se utvrdi palpacijom.
• Aspiracija je dijagnostička metoda koja omogućuje saznanje o sadržaju tumora (tekući, gusti). Postupak se provodi u klinici i ne zahtijeva anesteziju. Igla se uvodi u tumor; ako se radi o cisti, tekućina se vadi dok se tumor ne smiri. Ako tumor sadrži guste mase, liječnik uzima mali broj stanica koje se pregledavaju u laboratoriju mikroskopom.
• Biopsija je jedna od završnih studija koja omogućuje postavljanje konačne dijagnoze. Postupak se provodi pod lokalnom ili općom anestezijom, u klinici. Ako je neoplazma mala, kirurg je potpuno uklanja, ako je velika, uklanja se samo dio. Dobivena tkiva šalju se na daljnji mikroskopski pregled.
• Ultrazvučni pregled – za identifikaciju tumora koriste se visokofrekventni valovi. Pomoću elektronike valovi se pretvaraju u vizualnu sliku stanja mliječnih žlijezda.
• Transiluminacija – zrake svjetlosti prolaze kroz mliječne žlijezde. Dakle, različite vrste tkiva različito prenose i zadržavaju svjetlost.
• Termografija – očitanja temperature bilježe se na različitim područjima prsnog koša. Razlika u temperaturi ukazuje na prisutnost patologije.

U dijagnostičkom procesu, nijedna od posljednje tri metode se ne koristi za postavljanje konačne dijagnoze. Ove metode se češće koriste za razjašnjenje dijagnoze, budući da ponekad kvržice u mliječnim žlijezdama ukazuju na hormonalne promjene u tijelu. Za pravovremeno otkrivanje patoloških procesa u prsima preporučuje se pregled kod liječnika dva puta godišnje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje lipogranulomi dojke

Liječenje lipogranuloma mliječne žlijezde ovisi o rezultatima dijagnostike, dobi žene i drugim karakteristikama pacijentovog tijela. Benigni tuljani, koji uključuju lipogranulom, liječe se lijekovima, aspiracijom ili kirurški. Uz pomoć punkcije, tekućina se isisava iz tumora, što dovodi do kolapsa njegovih stijenki. Ako nakon aspiracije i punkcije neoplazma ne nestane, tada se provodi kirurško uklanjanje.

S obzirom na žarišne promjene u masnom tkivu nepovratne prirode i poteškoće diferencijalne dijagnostike, često s lipogranulomom, žene se podvrgavaju sektorskoj resekciji koja čuva organe (uklanjanje sektora ili dijela dojke). Nakon takvog liječenja, ženi se daje kura vitaminske terapije i hormonskih lijekova kako bi se obnovilo normalno funkcioniranje tijela.

Nakon operacije, uzorci tkiva šalju se na daljnje ispitivanje. Postoperativni histološki pregled omogućuje isključivanje onkologije. Tijekom razdoblja liječenja žena se treba maksimalno zaštititi od mogućih ozljeda mliječnih žlijezda, hormonske neravnoteže i drugih uzroka koji mogu dovesti do recidiva neoplazme.

Prevencija

Prevencija lipogranuloma mliječne žlijezde usmjerena je na redovite preglede kod mamologa i izbjegavanje traume mliječnih žlijezda. Nakon tretmana, ženi se preporučuje nošenje posebnog zavoja koji održava normalan položaj dojke i sprječava traumu tijekom sporta.

Budući da se nekroza masti ne pretvara u maligni tumor, već ga može simulirati, zadatak žene je isključiti sve moguće uzroke nastanka lipogranuloma. To će uštedjeti od kirurške intervencije i daljnje terapije lijekovima.

Posebnu pozornost u prevenciji benignih tumora dojke treba posvetiti razini hormona. Kako biste održali normalno funkcioniranje tijela, trebali biste imati redovite spolne odnose s redovitim partnerom, jer to pozitivno utječe na emocionalno i fizičko zdravlje. Ne zaboravite na prehranu, hrana bi trebala biti zdrava i prirodna. Također biste se trebali suzdržati od sunčanja u toplesu, vježbati i jačati imunološki sustav.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Prognoza za lipogranulom dojke je pozitivna. To je zbog činjenice da je tumor benigni, a kirurško liječenje potpuno uklanja zahvaćeno tkivo, što sprječava moguće recidive tumora.

Lipogranulom mliječne žlijezde javlja se vrlo rijetko, ali unatoč tome ima sve šanse za potpuni oporavak. Zadatak žene je redovito se podvrgavati pregledima kod ginekologa i mamologa, samostalno pregledavati mliječne žlijezde i pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

[ 20 ], [ 21 ]