Poremećaj bronhitisa

Prašinu bronhija bronhitis je bolest u kojoj su difuzno oštećenje ne nastaje zbog infekcije, i zbog mehaničkih i kemijskih djelovanja na sluznicu bronhalnog stabla čestica prašine koje su u udahnutom zraku. Ova bolest pripada kategoriji stručnjaka i ima kronični oblik.

Stručni bronhitis prašina često dijagnosticira u rudari u rudnicima ugljena i jama rude, zaposlenici metalurške i kemijske industrije, tvrtki za proizvodnju građevinskog materijala, gdje su proizvodni procesi povezani s mljevenje materijala i udarajući veliku količinu čestica u atmosferi. Rad na tekstilnoj, mljevenoj i mljevenoj industriji razlikuje se od prašine.

Ova bolest ima dvije etiološke vrste: prašni bronhitis i bronhitis otrovne prašine (u prisutnosti raznih toksičnih komponenti u prašini).

[1], [2]

Uzroci bronhitisa prašine

Dakle, kao što se može vidjeti iz samog naziva bolesti, uzrok bronhitisa prašine je prašina, tj. Čvrste mikroskopske čestice različitih podrijetla. Patofiziološki mehanizam koji utječe na bronhiju izgleda kako slijedi. Kada se zrak inhalira, čestice prašine kroz nazofarinku i grkljanstvo ulaze u cjevasti sustav dišnih putova trahea - bronha. Funkcionalni zadatak bronhija sastoji se ne samo od opskrbe zraka u pluća i uklanjanja mješavine plinova iz dišnog sustava, već i pročišćavanja inhaliranog zraka.

Zidovi bronha su prekriveni mukoznom membranom koja se sastoji od ciliiranog (ciliiranog) epitela, au dubljim slojem su žlijezde koje proizvode mukus. Nataložene čestice prašine na cilije epitela i resica i sluzi obavijena ukloni smanjivanjem bronhijalne mišića ploče - kada osoba kašlje (kašalj i sluz).

Kada sadržaj prašine u zraku premašuje fiziološke sposobnosti bronha, prašina se smiri na cilju epitela, smanjujući ili potpuno blokirajući njihove kontrakcije. To dovodi do distrofije i sluschvaniyu cijele stranice ciliiranog epitela i funkcionalne frustracije bronha. U tom slučaju sluz koji se akumulira u lumenima bronha postaje deblji i stalno iritira živčane završetke refleksnih zona bronha. Kao rezultat toga, postoji kašalj.

Značajna lezija bronhijalne sluznice sprječava pravodobno uklanjanje sluzi i počinje prekrivati svoje lumene. U kliničkoj medicini to se naziva obturacija ili opstrukcija bronha i često se otkriva kod bolesti kao što je kronični bronhitis u prahu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi prašnjavog bronhitisa

Jasna klasifikacija ove patologije nije, ali prema tipičnim znakovima različitih stupnjeva bronhijalnih lezija, stručnjaci dijele kronični bronhitis praha od tri stupnja.

Simptomi prašnjavog bronhitisa prvog (lakog) stupnja:

• Prekoračite napade suhog kašlja (sputuma je vrlo mala, teško je kašljati);
• 1-2 puta tijekom godine postoje pogoršanja produženih razdoblja kašljanja;
• s znatnim fizičkim naporom može doći do dispneje;
• Tijekom auskultacija bronhija s fonendoskopom, čuje se teže disanje, ponekad - suho wheezes.

Simptomi prašnjavog bronhitisa drugog (srednjeg) stupnja:

• ponavljano ponavljano dugo razdoblje kašljanja, praćeno blagim odvajanjem sputuma;
• kratkoća daha tijekom normalne tjelesne aktivnosti;
• eventualno osjećaj poteškoća s disanjem i napadi gušenja;
• slušanje disanja popravlja krutost i slabost, kao i prisutnost šištanja u donjem dijelu pluća;
• ubrzavanje egzacerbacija do 3-4 puta tijekom godine;
• tijekom pogoršanja povećava se sputum (može biti neznatna količina prisutnosti gnoja);
• promjene u respiratorne funkcije uz smanjenje volumena prisilnog isteka na 70-80%;
• Rendgenski pregled pokazala umjerenu izmjenu u obrascu donjim dijelovima pluća, bronhija patološko zadebljanje stijenke, oticanje sluznice i difuznog povećanje mjesta zraka na distalnom bronhiola, što je karakteristično za plućni emfizem;
• znakovi plućnog srca (povećanje i širenje desnog srca).

Simptomi prašnjavog bronhitisa trećeg (teškog) stupnja

• kašalj postaje stalan i produktivan (s flegma);
• Pomanjkanje daha nije samo s minimalnim fizičkim stresom, već i odmora;
• značajna promjena u uzorku bazalnih i donjih dijelova pluća;
• postoji astmatički sindrom i znakovi perifocalne pneumonije (žarišna neupalna oštećenja pluća);
• difuzni sindrom plućnog emfizema s opstrukcijom (stezanje ili potpuna opstrukcija određenih područja bronhijalnog stabla);
• razdoblja pogoršanja su česti i traju dugo;
• respiratorna funkcija značajno je oštećena (volumen prisilnog isteka je smanjen na 50% ili manje), smanjenje kisika u krvi (hipoksija) do 85%;
• očituje očite znakove dekompenzacije plućne bolesti srca (umor, povećana pospanost, osip, bolovi pulsiranje na vrhu, pritiskom osjećaj u prsima, oticanje vratnih vena).

Simptomi bronhitisa otrovne prašine

Bronhitis toksične prašine - kao razne stručnog bronhitisa prašine - komplicira činjenicom da u udahnutom zraku, da osim prašine su toksične tvari kao što su formaldehid, sumpornih spojeva, kloriranih ugljikovodika, glikola, etilen nitriti, metalnih oksida, itd Dobivanje na sluznici bronha dovodi do njegovog iritacije i upale.

Simptomi bronhitisa s toksikološkom prašinom izraženi su ne samo kod napada kašlja, već iu obliku povećanja tjelesne temperature, gnojnog u iskašu, promjenama u biokemijskom sastavu krvi. U procesu upale bronhijalne sluznice njihovi su zidovi deformirani, lumeni uski, a mogu se pojaviti ožiljci koji krše propusnost zraka u pluća.

Dijagnoza bronhitisa prašine

Dijagnoza kroničnog bronhitisa prašine temelji se na punoj povijesti, uzimajući u obzir sve pritužbe pacijenata i prirodu njihovih profesionalnih aktivnosti. Upotrebljavaju se sljedeće metode ankete:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemijska i bakteriološka analiza sputuma;
• Rendgensko snimanje prsnog koša (bronh i pluća u dvije projekcije, na izdisanje i inspiraciju);
• spirografija (vitalni kapacitet pluća je uspostavljen i snimljen grafički);
• spirometrija (određuje se volumen prisilnog izdaha);
• oksigemometrija (određuje se razina zasićenja kisika u krvi);
• Kapnografija (određuje se tlak ugljičnog dioksida u zraku koji puni alveole pluća);
• pneumotakografija (određuje se stupanj bronhijalne rezistencije i elastičnost plućnog tkiva);
• elektromiografija (određuje se bioelektrična aktivnost respiratornog mišića);
• bronhografija (s kontrastnim medijem);
• CT i MRI pluća.

Tijekom dijagnozu bronhitisa neophodno prašina isključiti drugih patologija dišnog sustava, posebice, upala pluća, plućna tuberkuloza, maligna neoplazma (sarkoidoza, lifogranulematoz), difuzna fibrozno alveolitis, bronchiectasis i dr. Stoga je vrlo važno diferencijalna dijagnoza bronhitis prašine. U tu svrhu, bronhoskopija izvodi uz istovremeno transbronchial biopsija pluća tkiva i histološki pregled kao i punkcijom limfnih čvorova smještenih na pluća korijena.

[9], [10], [11], [12]

Liječenje bronhitisa prašine

Treba napomenuti da je liječenje prašnjavog bronhitisa dugačak i, prije svega, ima za cilj obnavljanje prohodnosti bronha i uklanjanje njihovih grčeva.

Terapija lijekovima ove bolesti zahtijeva lijekove za olakšavanje iskašljavanja, odnosno ekspektoranse biljni Thermopsis, ostavlja majku i pomajku, marshmallow korijen i slatki - u obliku gotovih sirupa, sokova ili domaće preparata.

Poboljšati sputum ispusni prašine u kroničnih bronhitisa liječnika propisuje alkalne udisanje: 100 ml destilirane vode i kuhano - 3 g natrijevog bikarbonata i 1 g natrij tetraborata i natrijevog klorida. Udisanje treba obaviti nekoliko puta dnevno (15-20 ml po postupku).

S istim ciljem primijeniti formulacije acetilcisteina, Bisolvon, ambroksol (Mucosolvan) itd acetilcistein (sinonimi -, ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil itd.) Dodijeljen je 0,2 g tri puta dnevno (ili 0.6 g jedan put). Moguće nuspojave kao što su mučnina i povraćanje, zujanje u ušima i urtikarija. Kontraindicirana u bolesnika s teškom bronhospazma, jetru, bubrege, adrenalne disfunkcije, želučanog čira i čira dvanaesnika u akutnoj fazi trudnoće.

Tablete Bisolvon (sinonimi - bromheksin, Solvin, Flegamin) od 0.008 g 8 mg davana dvaput dnevno za ukapljivanje sputuma. Lijek može uzrokovati mučninu i povraćanje, te dispepsija i peptički pogoršanje ulkusne bolesti. Lijek ambroksol (sinonimi -, Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, tajni Viskomtsil i drugi), donosi se na smanjivanje viskoznosti sputum i njegove bolje uklanjanje bronhija - jedna tableta (30 mg) se ne više od tri puta dnevno (u unos hrane). Među nepoželjnim, ali mogućim učincima su mučnina i povraćanje.

Za uklanjanje bronhijalnih grčeva s profesionalnim bronhitisom prašine koriste se bronhodilatatori poput Teopeca i Terbutalina.

Lijeka se Teopek (analozi - Teofilin, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ne samo proširuje bronhije i smanjuje napetost mišića dišnih, nego također aktivira trepljastim epitel bronha. Doziranje strogo određuje liječnik pojedinačno, a jedinične doze su kao što slijedi: prvih 1-2 dana - poltabletki (0,15 g), 1-2 puta dnevno (nakon obroka, u razmaku od 12 sati između doza); zatim 0,2-0,3 g dva puta dnevno. Tijek liječenja može trajati do tri mjeseca. Teopec nije propisan za hipertireozu, miokardijalni infarkt, poremećaj srčanog ritma, epilepsiju. U među svojim nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, tahikardija, anksioznost, poremećaji spavanja i apetita.

Skupina prozivanje beta2-agonista terbutalin odnosi (sinonimi - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), Na raspolaganju u tabletama od 2,5 mg. Njegovi liječnici propisuju pilulu dvaput dnevno. Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka su tiroidni disfunkcije, tahikardija, zarazne bolesti maternice, kronične pyelitis. I moguće nuspojave koje se manifestiraju u obliku palpitacije i podrhtavanje.

Širi lumen bronha blokatora M-kolinergičkih receptora. Na primjer, proizveden u obliku aerosola za inhalaciju, ipratropij bromid (sinonimi - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) preporučeno od strane liječnika za liječenje i prevenciju zatajenja srca, bronhitis, kronični prašine - 1-2 doze (jedna doza - 0,02 mg ) tri puta dnevno. Međutim, ovaj lijek uzrokuje suha usta i povećava viskoznost sluzi. Treba oprezno pri povišenog intraokularnog tlaka (glaukom) i rješavanja mokraćnog patologije prohodnost prostate.

Liječenje bronhitisa prašine provodi se uz pomoć posebne respiratorne gimnastike, povećanog tlaka kisika u tlačnim komorama (metodom hiperbarične oksigenacije). Pozitivan učinak se daje fizioterapiju kao elektroforeza s otopinom kalcijevog klorida (prsa) i UHF mikrovalne struje (o zoni korijena pluća), te kratkovalnog dijatermija u prostor između lopatica.

Sprječavanje bronhitisa prašine

Glavna prevencija bronhitisa prašine je uporaba pojedinačne zaštitne opreme (praškaste maske, maske za latice, itd.) U prašnjavoj proizvodnji. I obvezna prisutnost u industrijskim prostorima opskrbe i ispušne ventilacije i drugim sredstvima kolektivne zaštite radnika.

Potrebno je proći preventivne medicinske preglede na vrijeme, predviđeno za osoblje sličnih poduzeća i industrije.

Prognoza za bronhitis praha

Treba imati na umu da je bronhitis praha vrlo ozbiljna bolest koja je puna nepovratnih negativnih posljedica. Kako se razvija od pozornice do stadija, prijetnja plućnog srca čini predviđanje bronhitisa prašine vrlo pesimistično. Uostalom, kako se veličina desne klijetke srca povećava i promjene u velikim posudama malog kruga cirkulacije krvi, u tkivima srčanog mišića pojavljuju se distrofični i čak nekrotični procesi. Bronhitis prašine trećeg stupnja prijeti invaliditetom i invaliditetom.

[13], [14], [15], [16]