Salmoneloza kod djece

Salmoneloza je akutna zarazna bolest ljudi i životinja uzrokovana brojnim serovarovima salmonele, a javlja se kod djece najčešće u gastrointestinalnom (A02), a rjeđe u tifusnom i septičkom obliku (A01).

Bolesti uzrokovane salmonelom kod ljudi dijele se na tifus i paratifus A, B, C - antroponotske infekcije s jasno definiranim kliničkim i epidemiološkim značajkama te "pravu" salmonelozu, čiji su uzročnici patogeni i za ljude i za životinje. Izraz "salmoneloza" koristi se samo za označavanje druge skupine bolesti.

ICD-10 kod

• A02.0 Salmonelozni enteritis.
• A02.1 Septikemija uzrokovana salmonelom.
• A02.2 Lokalizirana infekcija salmonelom.
• A02.8 Druga specificirana infekcija salmonelom.
• A02.9 Salmonelozna infekcija, nespecificirana.

Epidemiologija salmoneloze

Salmoneloza je raširena u cijelom svijetu i u našoj zemlji. Po morbiditetu među crijevnim infekcijama utvrđene etiologije, salmoneloza je na drugom mjestu nakon šigeloze. Uglavnom su pogođena djeca predškolske dobi (65%). Vodeći uzročnik je Salmonella enteritidis.

Glavni izvor zaraze su domaće životinje: krave, ovce, svinje, psi, mačke, ptice itd. Bolest kod životinja može biti izražena ili latentna, ali je češće asimptomatsko nošenje salmonele. Infekcija ljudi može se dogoditi i izravnim kontaktom s bolesnom životinjom i konzumacijom životinjskih proizvoda (mlijeko, meso, svježi sir, kiselo vrhnje, jaja itd.).

Starija djeca se zaraze prvenstveno putem hrane, mesa, mliječnih proizvoda i drugih životinjskih proizvoda, kao i putem povrća i voća (salate od kupusa, krastavci, rajčice, sokovi od mrkve, voće itd.), koje se može zaraziti tijekom skladištenja, transporta i prodaje. Izbijanja salmoneloze povezane s infekcijom koja se prenosi hranom javljaju se uglavnom u dječjim ustanovama gdje se krše pravila pripreme i skladištenja hrane.

Kontaktno-kućni put infekcije opaža se uglavnom kod male djece, posebno kod novorođenčadi, nedonoščadi i onih oslabljenih drugim bolestima. Infekcija se često javlja u bolnicama putem predmeta za njegu, ruku osoblja, ručnika, prašine, stolova za presvlačenje, kahlica.

Djeca u prve dvije godine života najosjetljivija su na salmonelozu. U toj dobi incidencija je 5-10 puta veća nego u drugim dobnim skupinama. Salmoneloza se registrira tijekom cijele godine s maksimalnim porastom incidencije ljeti i u jesen. Incidencija nije ista u različitim područjima i mijenja se iz godine u godinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci salmoneloze

Prema strukturi O-antigena, salmonele se dijele u skupine A, B, C, D, E itd., a prema flagelarnom H-antigenu - na serovarove. Postoji oko 2000 serovarova. Iz ljudi je izolirano više od 700 serovarova. U našoj zemlji registrirano ih je više od 500. Među njima dominiraju salmonele skupina B, C, D, E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza salmoneloze

Razvoj infektivnog procesa uvelike ovisi o mehanizmu infekcije (hrana, kontakt itd.), veličini infektivne doze i stupnju patogenosti patogena, imunološkoj obrani makroorganizma, dobi itd. U nekim slučajevima crijevna infekcija napreduje brzo, s razvojem endotoksinskog šoka, izražene toksikoze s eksikozom ili generaliziranim infektivnim procesom (septički oblici) i sa značajnom bakterijemijom (oblici slični tifusu), dok se u drugima javljaju latentni, subklinički oblici ili bakterijsko nosioštvo. Bez obzira na oblik bolesti, glavni patološki proces razvija se u gastrointestinalnom traktu i uglavnom u tankom crijevu.

Što uzrokuje salmonelozu?

Simptomi salmoneloze

Inkubacija salmoneloze varira od nekoliko sati (u slučaju masivne infekcije hranom) do 5-6 dana (u slučaju kontaktne infekcije ili male doze patogena). Klinički simptomi, njihova težina, slijed pojavljivanja i trajanje bolesti ovise o kliničkom obliku. Postoje tipični (gastrointestinalni, tifusni i septički) i atipični (odsutni, subklinički) oblici salmoneloze, kao i bakterijsko nosioštvo.

Gastrointestinalni oblik salmoneloze kod djece je najčešći. Ovisno o pretežnoj leziji određenog dijela gastrointestinalnog trakta, vodeći mogu biti gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterokolitis itd.

Simptomi salmoneloze

Dijagnoza salmoneloze

Tipični oblici salmoneloze počinju akutno s povećanjem težine općeg stanja; vrućica je relativno dugotrajna, karakterizirana rijetkim, ali produljenim "nemotiviranim" povraćanjem, bolom i tutnjavom u desnom ilijačnom području, gusto obloženim jezikom, nadutošću ("pun trbuh"), enteritičnom ili enterokolitičnom stolicom tipa "močvarnog blata" s neugodnim, smrdljivim mirisom. U umjerenim i teškim oblicima javlja se hepatosplenomegalija, posebno kod male djece, promjene CNS-a u obliku letargije, konfuzije, pospanosti, u perifernoj krvi - izražena leukocitoza, neutrofilija s pomakom ulijevo (trakasto-nuklearni pomak), povećana ESR.

Dijagnoza salmoneloze

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje salmoneloze

Za blage i umjerene oblike salmoneloze s eksikozom indicirano je sljedeće:

• oralna rehidracija otopinama glukoze i soli: rehidron, glukozolan itd.;
• enterosorbenti: filtrum-STI;
• enzimski pripravci uzimajući u obzir temu lezije gastrointestinalnog trakta: abomin, festal, pankreatin (mikrazim, kreon), panzinorm itd.

Za malu djecu preporučljivo je od prvih dana bolesti propisati sljedeće:

• bakterijski pripravci (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doza/dan, Lactobacterin, Linex, Enterol itd.);
• prebiotici (laktofiltrum);
• ili u prehranu uključite bifidokefir (bifidok), 200-400 ml/dan, u malim porcijama.

Liječenje salmoneloze

Prevencija salmoneloze

Mjere za sprječavanje salmoneloze kod djece usmjerene su prvenstveno na izvor infekcije, a provode ih medicinske i veterinarske službe.

Mjere uključuju poboljšanje zdravlja domaćih životinja, sprječavanje širenja salmoneloze među njima. poštivanje sanitarnog režima u pogonima za preradu mesa, peradarskim farmama i mljekarskim poduzećima. Kako bi se isključila kontaminacija sirovina tijekom klanja životinja i ptica, rasijecanja trupova, skladištenja, prijevoza i prodaje. Prodaja i konzumacija sirovih pačjih i guščjih jaja zabranjena je zbog njihove visoke kontaminacije salmonelom.

Kako spriječiti salmonelozu?