Medicinski stručnjak članka

Alergolog, imunolog, pulmolog

Nove publikacije

Toksični fibrozni alveolitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 06.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Toksični fibrozni alveolitis je oblik fibroznog alveolitisa uzrokovan djelovanjem tvari s citotoksičnim svojstvima na plućni parenhim.

Uzroci toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa

Toksični fibrozni alveolitis uzrokovan je dvjema skupinama čimbenika - medicinskim kemoterapeutskim sredstvima i industrijskim otrovnim tvarima. Toksični fibrozni alveolitis mogu uzrokovati sljedeće medicinske tvari:

alkilirajući citostatici: klorbutin (leukeran), sarkolizin, ciklofosfamid, metotreksat, mijelosan, 6-merkaptorurin, citozin arabinozid, karmustin, 5-fluorouracil, azatioprin;
antitumorski antibiotici: bleomicin, mitomicin-C;
citostatici dobiveni iz ljekovitog bilja: vinkristin, vinblastin;
ostali antitumorski lijekovi: prokarbazin, nitrozometilurea, tioguanozid, uracil senf;
antibakterijska sredstva: derivati nitrofurana (furazolidon, furadonin); sulfonamidi;
antifungalni lijek amfotericin B;
antihipertenzivni lijekovi: apresin, anaprilin (obzidan, inderal i drugi beta-blokatori);
antiaritmici: amiodaron (kordaron), tokainid;
enzimski citostatski lijek L-asparaginaza;
oralni hipoglikemijski lijek klorpropamid;
kisik (s produljenim udisanjem).

Toksične industrijske tvari koje uzrokuju toksični fibrozni alveolitis uključuju:

nadražujući plinovi: sumporovodik, klor, ugljikov tetraklorid, amonijak, kloropikrin;
pare, oksidi i soli metala: mangan, berilij, živa, nikal, kadmij, cink;
insektofungicidi na bazi klora i organofosfora;
plastika: poliuretan, politetrafluoroetilen;
nitro plinovi koji se stvaraju u rudnicima i silosnim tornjevima.

Učestalost toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa ovisi o trajanju primjene lijeka i njegovoj dozi te o trajanju izloženosti profesionalnom toksičnom faktoru.

Patogeneza

Glavni patogenetski čimbenici toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa su:

oštećenje mikrocirkulacijskog sloja pluća (nekroza kapilarnog endotela, mikrotromboza, rupture i opustošenje kapilara);
intersticijski edem, hiperprodukcija vlakana vezivnog tkiva, zadebljanje interalveolarnih septa;
nekroza alveolarnih stanica tipa I i metaplazija alveolarnih stanica tipa II, poremećaj proizvodnje surfaktanata, kolaps alveola;
razvoj imunološke reakcije tipa III (stvaranje kompleksa antigen-antitijelo).

Dakle, u razvoju toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa najvažniju ulogu igra izravni toksični učinak lijekova i štetnih proizvodnih čimbenika na plućno tkivo, kao i razvoj imunološke reakcije tipa III. U konačnici se razvija intersticijska i intraalveolarna plućna fibroza.

Simptomi toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa

Klinička slika toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa, podaci rendgenskog pregleda pluća, spirografije slični su onima kod egzogenog alergijskog alveolitisa. Vodeći klinički znak je dispneja, koja postaje stalno progresivna s kontinuiranom izloženošću uzročnom faktoru - lijeku ili industrijskim otrovnim tvarima. Prema tijeku razlikuju se tri oblika toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa - akutni, podeatral i kronični. Njihovi simptomi su isti kao i kod egzogenog alergijskog alveolitisa.