Uzroci crvene boje urina

Urin ili mokraća je tekući izmet (excrementum), produkt složenog biokemijskog procesa (filtracija, resorpcija, tubularna sekrecija). Urin ima kvantitativne i kvalitativne parametre koji nam omogućuju procjenu zdravlja cijelog mokraćnog sustava. Jedan od kvalitativnih pokazatelja urina, uz gustoću, miris, prisutnost sedimenta, prozirnost i kiselost, je njegova boja. Normom se smatra žuta nijansa, dok je urin crvene boje jasno odstupanje od normalnih pokazatelja, uzrokovano patološkim, fiziološkim ili privremenim, prolaznim razlozima.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci

Bojanje urina u neobičnu boju, promjena boje vidljiv je pokazatelj utjecaja različitih čimbenika na bubrežni sustav. Takav znak u kliničkoj urologiji i nefrologiji obično se naziva hematurija. Uzroci crvenog urina mogu biti povezani s bolestima, ali u nekim slučajevima mogu se objasniti i čimbenicima povezanim s tjelesnom aktivnošću, prehrambenim navikama ili uzimanjem lijekova.

Boja urina ovisi o procesu katabolizma (disimilacije) hemoglobina, uslijed čega se proizvode specifični pigmenti. Na koncentraciju i vrstu pigmenta utječu vanjski i unutarnji čimbenici:

• Pokazatelj dobi.
• Temperatura okoline.
• Čimbenici okoliša.
• Specifičnosti asortimana hrane.
• Kurs liječenja lijekovima.
• Vodena ravnoteža tijela, režim unosa tekućine.
• Tjelesna aktivnost i stres na tijelo (Montenbakerova hematurija).
• Kongenitalne ili stečene bolesti.
• Specifičnost metabolizma.
• Trudnoća.
• Ozljede, modrice.
• Genetske bolesti.

Glavni uzroci crvenog urina:

1. Propusnost kapilara glomerula nefrona.
2. Zadebljanje glomerularne bazalne membrane.
3. Intravaskularno uništavanje krvnih stanica, hemoliza.
4. Upala t. intersticijskog tkiva bubrega (intersticijsko tkivo).

Klasifikacija hematurije prema intenzitetu procesa:

1. Eritrociturija se može otkriti samo laboratorijskim ispitivanjem urina. Mikrohematurija.
2. Crvena mokraća (različite nijanse) je jasno vidljiva kao klinički znak. Makrohematurija.

Na temelju specifičnosti manifestacije i oštećenja organa, hematurija se dijeli u sljedeće kategorije:

1. Fiziološka hematurija ili lažna hematurija, koja nije povezana s patologijama mokraćnog sustava.
2. Ortostatska hematurija.
3. Haematuria renalis (bubrežna hematurija).
4. Haematuria postrenalis (posternalna hematurija), lezija donjih mokraćnih putova.

Promjene u urinu tijekom hematurije također se dijele na vrste koje ukazuju na etiološki faktor:

1. Izolirana hematurija, kada analiza urina ne pokazuje kritična odstupanja od norme na strani proteina. Izolirani proces se najčešće javlja u području od uretre do pelvis renalis (od uretre do bubrežne zdjelice). To mogu biti ozljede, prostatitis (prostatitis), anemija (anemija), nefrolitijaza, tuberkuloza bubrega, onkološki proces u organima mokraćnog sustava.
2. Hematurija u kombinaciji s povećanom razinom proteina u mokraći (proteinurija), s piurijom (leukociturija), s cilindrurijom (otkrivanje elemenata sedimenta proteina u mokraći).

Prema tijeku procesa, hematurija se razlikuje na sljedeći način:

1. Početna hematurija (crvena mokraća vidljiva je u prvom dijelu mokrenja).
2. Haematuria terminalis (terminalna) - urin je obojen na kraju mokrenja.
3. Haematuria totalis (totalna) – ujednačena obojenost urina, oslobađanje eritrocita tijekom cijelog čina mokrenja.

Pogledajmo detaljnije uzroke crvenog urina, dijeleći ih u dvije velike skupine:

1. Fiziološki čimbenici povezani s procesom probave i izlučivanja:
   • Hrana koja sadrži prirodne boje može dati boju urina od zelenkasto-žute do crvene ili ružičaste. Cikla daje urin karakterističnu boju zbog bojila betacijana, koje zauzvrat pomaže u suočavanju s kardiovaskularnim bolestima. Antocijanini sadržani u crvenim i ljubičastim bobicama također mogu promijeniti boju urina od blijedoružičaste do tamno bordo. Borovnice, tamno grožđe i njegov derivat - vino, crveni ili crni ribiz, trešnje, jagode i predvodnik popisa - kupine, prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, boje urin prilično intenzivno ovisno o razini kiselosti želučanog soka (što je niža kiselost okoline, to je boja svjetlija).
   • Lijekovi - aspirin (acetilsalicilna kiselina) i svi salicilati, NSAID-i - amidopirin (aminofenazonum), milgamma, sulfonamidi, diuretici, metildopa, fenacetin, fenolftalein, nitrimidazoli, rifampicin, paracetamol, lijekovi koji sadrže antraglikozide (antraglikozide), nalidiksičnu kiselinu, neke anestetike (propofol), metronidazol, tetracikline, citostatike (rubomicin) utječu na boju urina - boju urina prema crvenom spektru.
   • Trudnoća. Urin crvene ili ružičaste boje tijekom trudnoće može biti povezan s povećanim radom bubrega, koji nose dvostruko opterećenje, ili s osobitostima prehrane žene. Ako, osim privremene (24 sata) promjene boje urina, nema drugih kliničkih manifestacija i znakova nelagode, takav se fenomen može smatrati prolaznim fiziološkim stanjem.
   • Dojenačka dob. Tijekom prvih 10-14 dana, novorođenčadima je dopušteno i smatra se normalnim imati promijenjenu boju urina, blijedoružičastu, crvenu nijansu. To se može objasniti isključivo fiziološkim čimbenicima - aktivnom razmjenom organskih purinskih spojeva, povećanom razinom mokraćne kiseline.
   • Povećana tjelesna aktivnost, trening koji utječe na mišićnu strukturu. Mišićna poprečno-prugasta vlakna su oštećena i luče specifičan protein - mioglobin, razvija se mioglobinurija, boja urina se mijenja prema crvenim nijansama.
   • Intoksikacija živinim parama i olovom.
   • Crvena mokraća može se pojaviti tijekom menstrualnog ciklusa.
   • Medicinski urološki postupci (kateterizacija) također mogu uzrokovati crveni urin.
   • Tromboza hemoroidalnih rektalnih vena (hemoroidi) često je faktor koji utječe na boju urina. Diferencijalni znak je istovremeno obojenje stolice u crvenu nijansu.
2. Patološki uzroci crvenog urina:
   • Mikro ili makrohematurija (krv, prisutnost krvnih stanica u mokraći). Uzroci crvenog urina s hematurijom su raznoliki kao i njegove vrste - početna, lažna, totalna, terminalna.

Hematurija je simptom. Izazivaju je bolesti u akutnom ili kroničnom obliku povezane s organima mokraćnog sustava i druge patologije:

• cistitis (upala pluća);
• nefrolitijaza ( urolitijaza );
• pijelonefritis;
• nefritis (upala bubrega );
• tumorski proces;
• nasljedni nefritis ( Alportov sindrom );
• cista ili policistično tkivo bubrega;
• glomerularni nefritis (glomerulonefritis);
• nefropatija povezana s dijabetesom;
• uretritis;
• arteriovenske malformacije (patološka proliferacija krvnih žila u bubrežnom tkivu);
• hipernefroidni rak;
• balanytis (balanitis);
• urogenitalna šistosomijaza;
• infektivni endokarditis, koji može biti popraćen hematurijom;
• nasljedna patologija - Oslerov sindrom;
• hemolitička anemija;
• kolagenoze;
• artropatija;
• ankilozirajući spondilitis;
• psorijaza;
• sistemski vaskulitis;
• giht;
• endometrioza mokraćnog mjehura;
• sindrom aorto-mezenteričnih kliješta (sindrom krckača oraha).

Ako promjena boje urina nije uzrokovana prolaznim fiziološkim čimbenicima, uzroci crvenog urina zahtijevaju temeljit pregled, diferencijalnu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolesti koje uzrokuju crveni urin

Patološki uzroci crvenog urina povezani su s hematurijom, koja se pak smatra jednim od vodećih znakova u kliničkoj slici mnogih nefropatologija. Bolesti koje uzrokuju oslobađanje crvenog urina etiološki su čimbenici za pojavu eritrocita ili drugih formiranih elemenata krvotoka u krvi. Stoga se hematurija klasificira na sljedeći način:

• Eritrociturija (crvene krvne stanice u mokraći).
• Hemoglobinska cilindrurija (pigmentne cilindre u mokraći).
• Hemoglobinurija (kromoprotein koji sadrži željezo u urinu).

Bolesti koje uzrokuju crveni urin, hematuriju:

1. Urolitijaza, urolitijaza. Prema statistikama, 15-20% svih slučajeva bolesti prati makrohematurija. Početak procesa može se manifestirati i takvim znakom kao što je crveni urin, ali eritrociti se otkrivaju samo u laboratoriju. Migrirajući kamenci ozljeđuju tkivo mokraćnog sustava, krvarenje je jasno vidljivo u mokraći, koja dobiva neobičnu nijansu.
2. Adenokarcinom (zdjelična lezija), karcinom bubrežnih stanica (hipernefrom) – 90-95% svih tumorskih procesa u bubrezima. Rjeđe – nefroblastom, sarkom bistrih stanica. Benigni onkoprocesi – onkocitom (onkocitom), AML (angiomiolipom), bubrežni adenom. Makrohematurija se očituje krvnim ugrušcima u mokraći, ali u početnoj fazi proces je gotovo asimptomatski.
3. RMP ( rak mokraćnog mjehura ), rak uretera (obično kao metastaze adenokarcinoma), rak uretre.
4. GN (glomerulonefritis). Crveni urin kod GN-a smatra se kliničkom manifestacijom progresije patološkog procesa.
5. Autoimune sistemske bolesti različitih vrsta vezivnog tkiva. U nefropatologiji to su sistemski vaskulitis (Wegenerova granulomatoza), angiitis, tubulointersticijski nefritis (intersticijski), SLE (lupus eritematodes, sistemski lupus eritematozus), reaktivni artritis, gihtni artritis, Strumpell-Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis, ankilozantni spondilitis), RA (reumatoidni artritis).
6. PPKD (policistična bolest bubrega). Kongenitalna patologija, često se razvija bez kliničkih znakova. Bojanje urina u crvene nijanse ukazuje na komplikacije zarazne prirode, na sindrom insuficiencia renalis: akutno zatajenje bubrega, insuficiencia renalis acuta ili kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje bubrega, insuficiencia renalis chronica.
7. Intersticijski nefritis uzrokovan lijekovima, koji može biti uzrokovan s više od 50 vrsta lijekova različitih skupina. Popis predvode antibiotici, NSAID-i (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji izazivaju hematuriju i mogu dovesti do akutnog zatajenja bubrega (ARF) ako se uzimaju bez nadzora. Popis lijekova:
   • Papilarna nekroza bubrega može se manifestirati kao hematurija, leukociturija i simptomi boli (kolike). Papilarnu nekrozu uzrokuje skupina lijekova: NSAID-i, analgetici i acetilsalicilna kiselina (aspirin).
   • Cistitis s krvlju (hemoragični). Izazvan citostaticima (ciklofosfamid, mitotanum).
   • Stvaranje bubrežnih kamenaca. Nuspojave dugotrajnog liječenja ART-om (antiretrovirusnom terapijom) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, kao i anksioliticima - Remeron, Mirtazapinum.
   • Postoji rizik od razvoja tumorskog procesa i odgovarajućeg simptoma - hematurije, uz samoliječenje fenacetinom, uz dugotrajnu upotrebu ciklofosfamida.
8. Suženje uretre (striktura uretre), duplikacija bubrega, renovaskularna hipertenzija, nefroptoza. Trauma membrane pelvis renalis uzrokovana intrapelvičnim tlakom urina, njegovim slabim otjecanjem, dovodi do hematurije.
9. Zarazna bolest – pijelonefritis, pijelonefritis. Poremećaj opskrbe krvlju bubrega, nedovoljan odljev urina izaziva pojavu krvi u mokraći.
10. Upalni proces u prostati, prostatitis – prostatitis. Hematurija kod prostatitisa je prilično rijetka, ali može poslužiti i kao jasan znak pogoršanja bolesti.
11. Tuberkuloza bubrega (parenhimska tuberkuloza, tuberkulozni papilitis). Praćena makrohematurijom.
12. Venska hipertonija (hipertenzija).
13. Sindrom Orašara, sindrom kompresije lijeve bubrežne vene, varikokela.
14. Fokalna nekrotična lezija bubrega, infarkt bubrega.
15. Kontuzija, ozljeda bubrega.
16. Poremećaj zgrušavanja krvi, koagulopatija.
17. Hemoglobinurija, hemoglobinurija zbog intoksikacije, intravaskularne hemolize, traume, kompresivne prirode (SDR - crush sindrom)

Postoji mnogo različitih bolesti koje uzrokuju crveni urin, a mogu se podijeliti prema težini:

Teške patologije	Umjerene bolesti	Bolesti koje dobro reagiraju na terapiju u ranoj fazi procesa
Karcinom bubrega RMP - rak vesica urinaria (mjehura) Nefrolitijaza s kamencima u ureteru Karcinom prostate PPKD – policistična bolest bubrega Tuberkuloza (tuberkuloza bubrega) Hidronefroza (hidronefroza)	Nefrolitijaza (bubrežni kamenci) Infektivni procesi u urinarnom sustavu Kamenci u mjehuru Intersticijski cistitis	BPH, benigna hiperplazija prostate

Širok raspon različitih bolesti koje uzrokuju crveni urin zahtijeva diferencijalnu dijagnostiku. Dijagnostička pretraga, pak, može zahtijevati uključivanje liječnika ne samo specijaliziranih za urologiju, već i endokrinologa, specijalista za zarazne bolesti i onkologa. Rana dijagnoza omogućuje brže terapijske rezultate i značajno smanjuje rizik od komplikacija i negativnih prognoza.

[ 6 ], [ 7 ]

Crveni urin s cistitisom

Upala sluznice mokraćnog mjehura, cistitis, prije je jedna od manifestacija osnovne bolesti koja izaziva upalni proces. To je posebno karakteristično za sekundarni cistitis u akutnom obliku. Crveni urin s cistitisom klinički je znak prodiranja infekcije u unutarnje slojeve epitela, kada su krvne žile tkiva oštećene i krvare. Ovisno o tijeku upale, crveni urin s cistitisom pojavljuje se u sljedećim oblicima bolesti:

• Hemoragični oblik cistitisa.
• Nekrotični oblik, ulcerozni cistitis.

1. Cistitis s krvlju, hemoragični oblik upale, proces je koji zahvaća unutarnje slojeve epitela. Ovaj oblik je najčešći i uzrokovan je mnogim patološkim čimbenicima. Crveni urin može se pojaviti već prvog dana od početka infekcije. Boja urina se brzo mijenja od svijetlo ružičaste do crvene, pa čak i tamnosmeđe ako se upala ne liječi i prelazi u uznapredovali stadij. Infekciju izaziva širok raspon bakterija, adenovirusi, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas i Herpesviridae.
2. Nekrotični oblik je prilično rijedak, budući da se smatra komplikacijom nakon specifičnog zračenja ili posljedicom tuberkuloze ili sifilisa.

Crveni urin tijekom cistitisa može biti uzrokovan sljedećim bolestima i stanjima:

• Trauma ili oštećenje uretre tijekom posebnih uroloških postupaka.
• Pijelonefritis.
• Adenom prostate kod muškaraca.
• Uzimanje citostatika i drugih lijekova koji imaju nuspojave povezane s mokraćnim sustavom.
• SPB – cijeli popis spolno prenosivih bolesti.
• Dijabetes.
• Kamenje u mjehuru.
• Glomerulonefritis.
• Kronična konstipacija.
• Onkološki procesi u organima mokraćnog sustava.
• Vrhunac.
• Grubo kršenje pravila osobne intimne higijene.

Hematurija uzrokovana cistitisom karakterizira se pojavom crvene nijanse urina na kraju procesa mokrenja. Rjeđi su slučajevi obojenja urina na početku i u sredini čina, što može ukazivati na kronični tijek upale.

Crveni urin nakon alkohola

Toksičnost etanola zaslužuje zaseban, opsežan i obrazložen opis. Sva pića koja sadrže alkohol negativno utječu na funkcije mokraćnog sustava, posebno na sposobnost filtracije bubrega. Crveni urin nakon alkohola vidljiv je znak da su parenhimske stanice i druge bubrežne strukture oštećene. Etanol izaziva prekomjernu aktivnost glavnih točaka "obaveznog" programa rada bubrega:

• Glomerularna ultrafiltracija metaboličkih produkata.
• Reapsorpcija - reapsorpcija.
• Selekcija, sekrecija.
• Metabolička funkcija - glukoneogeneza.
• Čišćenje, bubrežno čišćenje.

Etanol negativno utječe na mokraćni sustav u cjelini i može dovesti do sljedećih stanja i patologija:

• Akutni ili kronični upalni proces u vesica urinaria (mokraćnom mjehuru), u pelvis renalis (bubrežnoj zdjelici).
• Endokrini poremećaji, patologije glandulae suprarenale (nadbubrežne žlijezde).
• Urolitijaza, nefrolitijaza (stvaranje bubrežnih kamenaca).
• Onkopatologije u organima mokraćnog sustava.
• Opća intoksikacija tijela.
• Kronične patologije bubrega, KBB (kronična bolest bubrega) - kronična bolest bubrega.
• ARF - akutno zatajenje bubrega.
• KBR - kronično zatajenje bubrega.
• Pijelonefritis.
• Akutni glomerulonefritis.
• Fokalni proliferativni glomerulonefritis.

Crveni urin nakon alkohola uzrokovan je povećanom razinom IgA u krvi (alkoholni hematurijski nefritis). Što se pak može objasniti kompenzacijskim mehanizmom imunoglobulina na pozadini potpunog oštećenja jetre i gušterače. U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati tipični alkoholni glomerulonefritis od drugih patologija. Glavna razlika je odsutnost boli tijekom mokrenja, mikrohematurija na početku procesa, nagli porast krvnog tlaka. Osim toga, obojenje urina u crvene nijanse opaža se kod APNP - alkoholne polineuropatije, polimiopatije, kada protein krvi koji sadrži hem - mioglobin - ulazi u urin.

Toksična nefropatija je vrlo ozbiljna patologija koja se rijetko zaustavlja u ishemijskoj fazi. Povoljan ishod ovisi o odbijanju pijenja tekućina koje sadrže etanol, pravovremenom liječenju od strane liječnika i dugotrajnom, sveobuhvatnom liječenju koje sprječava uremiju i obnavlja funkciju bubrega.

Crvena boja urina kod saturnizma

Saturnizam ili kronična intoksikacija politropnim otrovom olovom često prolazi bez kliničkih manifestacija sve dok se ne akumulira kritična razina karcinogena i bolest ne poprimi teški oblik, potpuno utječući na ljudske organe i sustave. Crveni urin kod saturnizma jedan je od mnogih simptoma koji ukazuju na kršenje enzimske funkcije, patološke procese u kardiovaskularnom, hematopoetskom, mokraćnom i živčanom sustavu, disfunkciju imunološkog sustava i metabolizma općenito. WHO stalno objavljuje alarmantne statistike o posljedicama onečišćenja okoliša spojevima olova:

• Svake godine se potvrđuje broj djece kojoj je dijagnosticirana mentalna retardacija zbog trovanja olovom. Od 500 do 600 tisuća djece u svim zemljama svijeta rađa se s patologijama ili pati od stečenih specifičnih bolesti povezanih s Plumbumom.
• Svake godine u svijetu od trovanja olovom umre do 140 tisuća ljudi, a velika većina ovih tragičnih statistika događa se u azijskim zemljama.
• Djeca mlađa od 5 godina najviše su izložena riziku od trovanja olovom, jer njihova tijela mogu apsorbirati do 40% olovnih spojeva. U usporedbi s odraslima (5,5-10%), ova brojka izgleda alarmantno.
• Uklanjanje olova za 75-80% je funkcija mokraćnog sustava.
• Do intoksikacije dolazi kada u ljudski organizam uđe 1 do 3 miligrama olova. Po život opasna, smrtonosna doza je 9-10 miligrama.

Ciljni organi kod trovanja olovom:

• Skeletni sustav.
• Mozak.
• CNS.
• Periferni živčani sustav.
• Hematopoetski sustav.
• Bubrezi.
• Jetra.

Crveni urin kod saturnizma opaža se već u fazi oštećenja bubrega (nefropatija) i kombinira se sa sljedećim laboratorijskim pokazateljima:

• Proteinurija (povećana razina proteina u urinu).
• Hiperurikemija (povišena razina mokraćne kiseline).
• Cilindrurija (prisutnost krvnih stanica i epitelnih formiranih elemenata u mokraći).
• Hematurija (crvene krvne stanice u mokraći).

Saturnizam je lakše spriječiti nego provoditi dugotrajne tretmane. Prevencija je jedini način za smanjenje rizika od teških posljedica trovanja. Redovite ambulantne preglede treba provoditi u industrijama povezanim s olovom. Djeca i odrasli koji žive u područjima s nepovoljnim ekološkim okruženjem, u industrijskim područjima, trebaju pojačanu vitaminizaciju, specifične metode za smanjenje prijetnje trovanja i stalno promatranje od strane liječnika.

Crveni urin nakon postavljanja katetera

Kateterizacija u urologiji koristi se već prilično dugo; postupak se počeo izvoditi krajem 19. stoljeća. Koristi se za sljedeće indikacije:

• Provjera prohodnosti uretera.
• Prikupljanje čistog urina bez mikroflore za laboratorijska istraživanja.
• Isključenje ili potvrda leukociturije.
• Za pijelouretrografiju.
• Dekompresijski postupak za neurogeni sindrom mokraćnog mjehura.
• Praćenje količine urina u određeno doba dana.
• Urodinamske studije.
• Prikupljanje urina iz desnog i lijevog bubrega (odvojeno) - za istraživanje.
• Za razjašnjenje sektora opstrukcije u ureteru.
• U svrhu uvođenja lijekova izravno u vesica urinaria ili uretru.
• Operacije usmjerene na odvodnju urina.
• Antiseptičko ispiranje mjehura.
• Za poboljšanje protoka urina tijekom upalnih procesa u prostati.
• Obnova mokraćne funkcije (prohodnosti).

Na kraju postupka, mnogi pacijenti primjećuju da je nakon umetanja katetera urin crven. To se objašnjava činjenicom da je kateterizacija, čak i ako se slijede sva pravila, mehanički učinak na sluznicu uretera. Posljedično, mikrotraume i ulazak crvenih krvnih stanica u urin mogu se smatrati neizbježnim. Sličnu prolaznu nuspojavu uzrokuje i umetanje katetera u vesica urinaria (mjehur). Dopušteno razdoblje hematurije nakon manipulacije nije dulje od 3 dana. Ako je nakon umetanja katetera urin crven dulje od 2-3 dana, mogu se razviti komplikacije nakon manipulacije, koje mogu biti sljedeće:

• Perforacija stijenki uretre. Striktura (sužavanje) uretre.
• Gubitak krvi uzrokuje nagli pad krvnog tlaka.
• Cistitis.
• Gnojna upala potkožnog tkiva (karbunkuloza).
• Parafimoza.
• Epididimitis.
• Infekcija uretre, uretritis, bakteriurija.
• Pijelonefritis.

Infekcije mokraćnog sustava povezane s kateterom praćene hematurijom zahtijevaju dodatne terapijske mjere i složeno antibakterijsko liječenje.

Lijekovi koji boje urin crveno

Arsenal lijekova koji se koriste u medicini 21. stoljeća uključuje više od 20 tisuća medicinskih pripravaka u različitim oblicima. Oko 40% odrasle populacije svijeta svakodnevno uzima lijekove. Svaki lijek sposoban je imati specifičan učinak ne samo na patološku metu, već i na rezultate laboratorijskih testova, iskrivljujući njihove pokazatelje u početku. Kemijske komponente lijekova ostaju u krvi, tkivima i organima osobe određeno vrijeme. Ti sastojci aktivno interagiraju sa posebnim laboratorijskim reagensima, mijenjajući konačne informacije testova. U laboratorijskoj praksi taj se proces naziva kemijska interferencija. Zato je važno uzeti u obzir sve anamnestičke detalje prilikom postavljanja dijagnoze na temelju pregleda, uključujući i podsjećanje da postoje lijekovi koji boje urin u crveno bez promjene njegovih ostalih pokazatelja.

Popis lijekova koji mogu obojiti urin u crvene nijanse:

• Lijek protiv tuberkuloze - Rifampicin.
• Antiseptici – besalol, fenil salicilat, salol.
• Acidum acetilsalicilna kiselina - aspirin.
• Antimikrobna sredstva – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Protuupalni lijekovi – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipirin.
• Laksativ – Fenolftalein, fenolftalein.
• Uroantiseptički lijek - Nitroksolin.
• Sredstvo protiv bolova - Analgin.
• Antibiotici iz skupine - karbapenemi. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Pripravci koji sadrže listove sene, aloe, krkavinu, korijen rabarbare (antraglikozidi).
• Antiprotozoalni lijekovi - Trihopol, Gravagin, Metronidazol.
• Lijekovi koji sadrže riboflavin (vitamin B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, mogu obojiti urin ne samo u žuto, već mu dati i crvenu boju.
• Antihipertenzivni lijekovi - Metildopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsihotici - klorpromazin, aminazin, tiotidazin, melleril, tison.
• Citostatici – fosfamid, ciklofosfamid, azatioprin.

Lijekovi koji boje urin u crveno najčešće se izlučuju putem mokraćnog sustava, privremeno utječući na parametre urina. U laboratorijskim studijama treba uzeti u obzir da se boja, miris i prozirnost urina mogu promijeniti lijekovima i odstupati od normalnog raspona.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Crveni urin prilikom uzimanja regulona

Oralni kontraceptivi, kao i drugi lijekovi koji sadrže estrogen, steroide, sposobni su promijeniti biokemijske procese u jetri, krvne parametre. Jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj kategoriji je Regulon, hormonski kombinirani lijek usmjeren na suzbijanje FGS-a i LH-a (folikulostimulirajućih i luteinizirajućih gonadotropina) kako bi se smanjila i inhibirala ovulacija. Lijek sadrži etinilestradiol (etinil estradiol) i dezogestrel (dezogestrel).

Kod žena koje imaju povećanu osjetljivost na steroidne komponente lijekova, kao i kod onih kojima je dijagnosticirana hiperlipidemija i disfunkcija jetre, Regulon može...

Mijenjaju i poremećuju normalan metabolički ciklus specifičnog pigmenta - porfirina, prekursora hemoglobina, te povećavaju njegovo izlučivanje u urinu 9-14 dana nakon početka uzimanja kontracepcijskog sredstva.

Dugotrajan tijek liječenja ili nepravilna doza oralnih kontraceptiva može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• Arterijska hipertenzija (više od 140/90).
• Rijetko - hemolitički uremijski sindrom, stanje opasno po zdravlje i život koje karakteriziraju akutno zatajenje bubrega (ARF), trombocitopenija i anemija.
• Porfirinemija i porfirinurija.

Hematoporfirinurija (prisutnost pigmenata - porfirina u mokraći) kao sekundarni klinički simptom može biti uzrokovana učinkom lijeka na jetru. Kod Regulona, crveni urin je jasan znak poremećaja metabolizma pigmenata krvi i indikacija za prestanak uzimanja lijeka.

Milgamma boji urin u crveno

Milgamma se propisuje kao neurotropni multivitamin za liječenje sljedećih bolesti i stanja:

1. Fibromialgija.
2. Pareza.
3. Neuralgija.
4. Radikulopatija.
5. Jačanje imunološkog sustava.
6. Polineuropatije.
7. RBN - retrobulbarni neuritis.
8. Recidivirajuće virusne infekcije (skupina Herpesviridae).
9. Stabilizacija procesa hematopoeze.
10. Aktivacija mikrocirkulacije krvi.

Milgamma boji urin crveno zbog prisutnosti cijanokobalamina. Cijanokobalamin se metabolizira i taloži u jetri, ne gubi svoju aktivnost tijekom biotransformacije i izlučuje se urinom praktički u nepromijenjenom obliku.

Vitamin B12 je nezamjenjiv kao antianemično, eritropotično sredstvo. Ovaj vitamin je otkriven i sintetiziran sredinom prošlog stoljeća i od tada je postao pravi spas za pacijente s poremećajima živčanog i kardiovaskularnog sustava. Kobalamin je posebno koristan za starije osobe koje pate od gubitka sluha, dijabetesa, polineuropatije. Dakle, milgamma boji urin u crveno, ali ne izaziva pravu hematuriju. Promjena nijanse urina je privremena pojava koja nestaje za 2-3 dana.

Faktori rizika

Krv u mokraći, urin atipične, crvenkaste nijanse klinički je znak abnormalnog stanja mokraćnog sustava općenito i sastava urina posebno.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati oslobađanje crvenog urina:

1. Kategorija osoba koje pate od kroničnih oblika različitih nefroloških patologija:
   • Pacijenti s proteinurijom.
   • Pacijenti s kliničkim simptomima zatajenja bubrega.
   • Pacijenti čija analiza urina pokazuje porast razine kreatinina u analizi krvnog seruma.
2. Osobe s rizikom od uroloških patologija:

• Profesionalni rizici opijenosti - radnici u kemijskoj industriji.
• Loše navike, nezdrav način života - pušenje, ovisnost o drogama i alkoholu.
• Čimbenici povezani s dobi također utječu na čimbenike rizika. Osobe starije od 45 godina, posebno muškarci, spadaju u kategoriju rizika za razvoj uroloških patologija.
• Povijest prethodne uropatologije.
• Jednokratni ili ponavljajući poremećaj procesa mokrenja.
• Zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
• SPB - spolno prenosive bolesti u anamnezi.
• Dugotrajno liječenje analgeticima.

3. Pacijenti koji pate od sljedećih bolesti:

• Hepatitis.
• Granulomatoza.
• Anemija različitih vrsta.
• Onkopatologija.
• Kardiovaskularne bolesti.
• Bolesti povezane s hematopoetskim sustavom - leukemija, limfom.
• Kongenitalne patologije jetre, bubrega, drugih organa i sustava tijela.

Faktore rizika treba uzeti u obzir pri propisivanju lijekova, kao i općenito u diferencijalnoj dijagnozi kliničke manifestacije patologije u obliku hematurije - istinite ili fiziološke.

Patogeneza

Još uvijek ne postoji jedinstvena osnovna informacija koja bi točno opisala patogenezu hematurije. Opisi patogenetskog procesa mikro i makrohematurije dostupni su u mnogim udžbenicima i znanstvenim radovima. Međutim, nefrolozi i urolozi diljem svijeta kontinuirano raspravljaju o klasifikaciji hematurije, točnom istraživačkom i statistički potvrđenom protokolu koji ukazuje na cijeli put ulaska krvi u urin. Tradicionalno se vjeruje da eritrociti prodiru u urin putem mikrocirkulacijskog (kapilarnog) korita. Dakle, hematuriju može uzrokovati disfunkcija i oštećenje glomerularnih kapilara vasa. Također je poznato da je bazalna membrana vrlo ranjiva i eritrociti mogu lako prodrijeti kroz nju u latentnom obliku - mikrohematurija, dok makrohematuriju, prema novijim studijama, izaziva nekroza glomerularnih stanica kapilara.

Općenito, proučavana patogeneza hematurije opisuje ulazak krvi u urin na sljedeći način:

1. Iz različitih razloga (patoloških ili fizioloških), eritrociti prevladavaju prirodne barijere - vaskularnu stijenku, Capsula fibrosa renalis (vlaknastu kapsulu bubrega), membrane u bubrežnim glomerulima ili epitelno tkivo sluznice mokraćnog mjehura.
2. Hematurija može biti bubrežna ili ekstrarenalna:
   • Prerenalna, ekstrarenalna hematurija uzrokovana je oštećenjem tkiva bubrežne kapsule, najčešće zbog onkopatologije. Također, prerenalni ulazak eritrocita u urin povezan je s prisutnošću kamenaca u mokraćnom sustavu i njihovim kretanjem, izlučivanjem i narušavanjem integriteta tkiva duž puta eliminacije. Cistitis, cistomatoza, gotovo sve spolno prenosive bolesti, tuberkuloza mogu ulcerirati stijenke vesica urinaria (mjehura) i uzrokovati ekstrarenalnu hematuriju. Hemofilija, intoksikacija antikoagulansima čimbenici su koji dovode do poremećaja mokraćnog sustava (URS) i razvoja prerenalne eritrociturije. Tromboflebitis uzrokovan dekompenzacijom kardiovaskularne funkcije aktivira intravaskularni tlak, postupno pomičući eritrocite u urin.
   • Renalna, bubrežna hematurija gotovo je uvijek povezana s teškim kršenjem opće strukture bubrega. Membrane nefrona, koje normalno osiguravaju dugi proces filtracije i zadržavanja crvenih krvnih stanica, su uništene. Najčešće je ovo patološko stanje uzrokovano bakterijskom upalom, pijelonefritisom ili glomerularnim nefritisom. Renalna hematurija može biti izazvana izloženošću lijekovima, nefropolicističnom bolešću, DIC sindromom, bolestima hematopoetskog sustava, nasljednim patologijama.
3. Do sada proučene informacije predmet su kontinuirane analitičke rasprave, procesa koji zahtijeva dovršetak za točnu i pravovremenu dijagnozu, diferencijaciju etioloških čimbenika i odabir razumnog, učinkovitog tijeka liječenja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologija

Statistika slučajeva hematurije - istinita ili lažna, to su epidemiološki podaci o temeljnim uzrocima - patologijama mokraćnog sustava koje su uzrokovale promjenu boje urina. Tema je vrlo opsežna i zaslužuje zaseban opis, kratki epidemiološki pregled izgleda ovako:

• Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, godišnji rast bolesti povezanih s nefrologijom i urologijom raste za 3-5%. U razdoblju od 2002. do 2009. godine broj dijagnosticiranih nozologija u kategoriji uroloških bolesti povećao se za 25,8%.
• U strukturi nepovoljnih prognoza i smrtnih ishoda, bolesti genitourinarnog sustava zauzimaju 7. mjesto.
• Prema podacima koji se ažuriraju svake godine, nefropatologija se može otkriti kod 1,7-2% svjetske populacije.
• Više od 60% pacijenata u urološkim klinikama i bolnicama su osobe mlađe od 40 godina.
• Prevalencija "nevidljive" prisutnosti crvenih krvnih stanica u mokraći (mikrohematurija) je od 25 do 31%. Mikrohematurija se kod ovog broja ljudi u 20% slučajeva može otkriti slučajno tijekom sveobuhvatnog pregleda i dijagnoze.
• Mikrohematurija je česta kod 45% muškaraca starijih od 55-60 godina.
• Mikrohematurija se nalazi kod 57-60% pušača.
• Mikrohematurija se javlja kod 14-15% žena starijih od 50 godina.
• Otkrivanje krvi u mokraći, crveni urin zahtijeva daljnje preglede kod 50% ljudi, od kojih 65-70% zahtijeva daljnje liječenje otkrivenog etiološkog faktora.
• Više od 50% patologija mokraćnog sustava kod djece javlja se bez očitih kliničkih manifestacija, asimptomatski.
• Prema podacima iz 2013. godine, bolesti mokraćnog sustava (UTI) u Ukrajini zauzimaju 5. mjesto u strukturi općeg morbiditeta.
• Postoji alarmantan trend porasta broja dijagnosticiranih patologija metaboličkog karcinoma dojke (MBC) u adolescenata. U razdoblju od 2001. do 2015. godine ta se brojka povećala za 35-50% (točni podaci regionalno su raspoređeni po zemljama svijeta). Među pacijentima prevladavaju djevojčice (brojka je 5 puta veća nego kod adolescenata).
• Popis najopasnijih nefro- i uropatologija uključuje kronični glomerulonefritis, urolitijazu i bubrežne patologije infektivne etiologije.
• U 70-75% bolesnika s tumorima bubrega, asimptomatska makrohematurija je jedina manifestacija onkološkog procesa.
• U prisutnosti kamenaca u mjehuru, 80% pacijenata ima profuznu hematuriju kao kliničku manifestaciju urolitijaze.

Navedene statistike samo su dio sveobuhvatnog pregleda, ali govore i o potrebi preventivnih mjera i pravovremene brige za vlastito zdravlje.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]