Mršava pretilost kod odraslih: novi tretmani

Morbidna pretilost je problem s prekomjernom težinom, koja je prošla do posljednjih faza. Istovremeno, indeksi težine su više od 100% veći od norme koja je prihvatljiva za osobu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da se pretilost u teškom obliku (morbidno) opaža kod 3-5% odraslih osoba u zemljama s visokom razinom gospodarskog razvoja.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Uzroci morbidna pretilost

Uzroci morbidne pretilosti mogu biti takvi čimbenici:

• niz infekcija koje poremetiti metaboličke procese u tijelu;
• bolesti nadbubrežne žlijezde;
• ozljede i bolesti hipofize;
• bolesti gonada ili štitnjače.

Obično je vrlo teško razdvojiti razne uzroke morbidnog oblika pretilosti, jer u ovom slučaju problemi utječu na određeni stupanj svih žlijezda odgovornih za unutarnju sekreciju.

[15], [16], [17], [18], [19],

Patogeneza

S ovom bolešću, bit procesa taloženja masti trgovinama je da se stvara neravnoteža između energije dobivene pod krinkom jedenja u tijelo, kao i njegovih daljnjih izdataka. Postoje i dodatni čimbenici kao što su hormonalni poremećaji - koji povećavaju proces taloženja masnoća, ali općenito, mehanizam razvoja patologije ostaje kao što je gore opisano.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomi morbidna pretilost

Glavni simptom ove bolesti je prekomjerna težina, što se može utvrditi pomoću BMI. Da biste to učinili, podijelite svoju težinu (u kg) po visini u trgu (u m). Na primjer, s porastom od 1,70 m i težinom od 80 kg, BMI se izračunava na sljedeći način: 80 / 1,70 ² = 27,68. Normalan BMI kod muškaraca je 20-25, au žena - 19-23.

Među vanjskim simptomima morbidne pretilosti su sljedeće:

• prisutnost druge brade;
• izgled debelih nabora na stranama i na abdomenu;
• noge u svom obliku nalikuju hlače "jahačke hlače";
• nerazvijenost mišićnog sustava.

Kasnije, kada pretilost počinje pojavljivati takve znakove:

• povećano znojenje;
• emocionalna nestabilnost (česti osjećaj nervoze ili razdražljivosti);
• stalni osjećaj pospanosti;
• pojava dispneje;
• mučnina i opća slabost;
• udovi početi nabubriti;
• trajna opstipacija, kao i bol u zglobovima s kralježnicom.

U pozadini morbidne pretilosti često se razvijaju bolesti poput ODA patologije, kardiovaskularnog sustava i jetre. Oni se manifestiraju u obliku povećanog krvnog tlaka, pankreatitisa i artroze zglobova.

Faze

Morbidna pretilost počinje prijelazom bolesti na treći ili četvrti stupanj.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta morbidne pretilosti:

• Probavni konstitutsinalnoe. Ova vrsta pretilosti može se razviti zbog takvih razloga: prejedanje od najranijeg djetinjstva, stečena prehrana (zbog nacionalnih tradicija), nasljednost i hipodinamija. Osim toga, razvoj pretilosti može biti pogođen poremećajima u procesima metabolizma masti i stanju središta hipotalamusa, koji su odgovorni za apetit i sitost. Uzrok može biti struktura masnog tkiva, ali i hormonalni neuspjeh (tijekom menopauze, trudnoće ili GV).
• Cerebralna. Razvija se zbog oštećenja lubanje, tumora mozga, neuroinfekcije ili produljenog povećanja intrakranijskog tlaka.
• Endokrini. To se javlja kao rezultat primarne bolesti endokrinih žlijezda (s hipotireozom, Cushingovim sindromom, insulinom ili hipogonadizmom).
• Lijekovi. Razvija se zbog dugotrajne uporabe lijekova koji povećavaju apetit ili aktiviraju liposintezu.

[34], [35], [36]

Komplikacije i posljedice

Među najčešćim komplikacijama bolesti su kršenja poput dijabetesa melitusa tipa 2, hipertenzije, noćne apneje spavanja i raznih patologija kralježnice i velikih zglobova.

[37], [38], [39], [40], [41]

Dijagnostika morbidna pretilost

Pacijenti s pretilosti u početku su prikazani pregled kod liječnika, tijekom kojih treba utvrditi težinu pacijenta, kao i BMI. Osim toga provela je istraživanje koje omogućuje da saznate način života pacijenta: Saznajte više o prehrani i prehrane, obavlja fizičke aktivnosti, itd Istovremeno identificiran kao pozadinu bolesti (koje pacijent bio bolestan i bolestan u ovom trenutku) - smatra glavni zadatak liječnika ..

Analize

Da biste postavili dijagnozu, trebali biste imati krvne pretrage - na razini šećera, lipoproteina, triglicerida i kolesterola.

Instrumentalna dijagnostika

Osim toga, provode se i instrumentalni dijagnostički postupci:

• ultrazvuk;
• MRI, kao i CT;
• NMR postupak;
• X-zrake;
• EKG zajedno s ehokardiografijom.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Liječenje morbidna pretilost

Za liječenje pretilosti morbidno potrebno je slijediti odabranu prehranu, vježbu i lijekove. Treba napomenuti da je raspon modernih lijekova protiv pretilosti prilično mali, a svi imaju kontraindikacije i nuspojave.

Medicina

Terapija lijekom sastoji se od lijekova s perifernim, kao i središnjim učincima. Odabir lijeka se javlja za svakog bolesnika pojedinačno - uzeti u obzir moguće kontraindikacije i učinkovitost.

Lijekovi Orlistat ima periferni učinak. Ona blokira crijevne lipaze, čime pridonosi smanjenju apsorpcije masti. Kao rezultat toga, tijelo počinje nedostatku energije, čime se smanjuje tjelesna težina. Nadalje, s obzirom na smanjenje FFA i monoglicerida u intestinalnom lumenu, apsorpcija kolesterola smanjena, a njegova topljivost - smanjuje time hiperkolesterolemija. Prednost lijeka je da je dozvoljeno da se koristi u bolesnika bilo koje dobne skupine, jer djeluje samo u crijevima bez utjecaja na druga tijela sustava. Među nuspojavama - imate masnu dosljednost iscjedak iz anusa, odvajanje plina s malom količinom ispuštanja, i pored tog neposrednog poriva za pražnjenje crijeva, povećan djela defekacije, fekalne inkontinencije i steatorrhea. U nekim slučajevima, bol u crijevima (slično koliku) je moguć - to je razlog za povlačenje lijekova.

Sibutramin ima središnji učinak - on je inhibitor OZSiN. Lijekovi kontraindicirana s MAOI primanje i netolerancija PM komponente, bulimija ili anoreksija. Dodatno je zabranjeno prijem s povijesti bolesti pacijenta kardiovaskularnog sustava (kao što je zatajenje srca i ishemijske bolesti srca, problema s cirkulacijom, bolesti srca, tahikardija i aritmija, i hipertenzija za teški oblik), poremećaji bubrega ili jetre, tireotoksikoze, adenom prostate ili glaukom. No, to je Sibutramine najučinkovitiji lijek protiv morbidne pretilosti (u kombinaciji s drugim metodama terapije). Imenovanje adekvatne doze (10 mg na dan uz postupno povećanje do 15-20 mg (to individualno, ovisno o dojmu pacijenta)) i ispravan prijem lijekova (1-2 tablete ujutro (između 10: 00-11: 00 sati) bez obzira na hranu) omogućit će vam da dobijete željeni rezultat. Težina se smanjuje prirodno, jer pacijent počinje jesti manje. S obzirom na činjenicu da je sibutramin - središnji djelovanje lijeka, a to ima neke kontraindikacije, preporuča se propisati samo pacijenti uključeni u mladoj dobi, a ne da ozbiljne nezdravih stanja.

Meridia je lijek s centralnim učinkom - liječenje se provodi samo pod nadzorom terapeuta koji će uzeti u obzir sve moguće kontraindikacije i ograničenja.

Xenical slabi proces apsorpcije masti u crijevima, čime se inhibira apsorpciju hrane koja ulazi u tijelo s hranom (do 30%). Zbog toga treba imati na umu da će vjerojatna nuspojava uzimanja lijeka biti proljev (u nekim slučajevima vrlo izražen).

Vitamini

U morbidnoj pretilosti, pacijenti često imaju nedostatak u tijelu vitamina D.

Fizioterapeutski tretman

Od postojećih metoda fizioterapije za morbidnu pretilost, koriste se:

• bitemporna induktotermija;
• mineralne vode;
• hidro- i balneoterapije (u ovom slučaju, učinak se provodi pomoću neurohumoralnih mehanizama koji uzrokuju refleksni utjecaj na tijelo);
• oksigipertermiya;
• postupci kupanja nekoliko vrsta: suhi zrak (u sauni), a osim toga infracrveno (često se koristi kratko-valno područje UFI - oko 780-1400 nm) i paru;
• liječenje blatom.

Alternativni tretman i biljni tretman

Među metodama alternativnog liječenja morbidne pretilosti:

• koristite izvarak marigula, breza, dušika i topola - dodajte je u kadu s vodom, koju onda uzimate (oko 20 minuta);
• pripremiti biljnu zbirku koja uključuje takve sastojke - brežuljci, kupine i majku i maćehu. Mješavinu tih sastojaka (1 žlica) treba dodati u kipuću vodu (1 čašu) i unositi 1 sat. Tinktura za piće trebala bi biti ujutro ili prije večere (svježa).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Točka masaža u morbidnoj pretilosti

Akupresura ili akupresura jedna je od tradicionalnih metoda kineske medicine. Na tijelu postoji nekoliko točaka koje utječu na gubitak težine - mogu se stimulirati pritiskom prstiju. Te biološki aktivne točke nalaze se u različitim dijelovima tijela. Točno nađena točka zbog pritiska u masaži lagano će se ozlijediti, a to je normalno. Ali ako je bol previše jak, morate odmah zaustaviti pritiskanje na njega.

Prva točka: pretilost kod ljudi često počinje zbog redovitih prejedanja, tako da trebate stimulirati točku koja je odgovorna za saturacijski centar. Nalazi se pored uha. Da biste odredili mjesto točke, pomaknite se gore / dolje s donjom čeljustom i pratite prst s točnim područjem kretanja (gdje će se osjetiti kretanje čeljusti i željena točka). Na tom mjestu morate pritisnuti i držati 2-3 minute. Učini ovu masažu prije jela.

Druga točka: ponekad se pretilost razvija zbog oslabljenog probavnog sustava. Da bi imao pozitivan učinak na gastrointestinalni trakt, trebali biste masažu E-36 točke koja se nalazi oko 4 prsta prema dolje od patule (pored vanjske strane tibije). Da biste ga pronašli, trebate staviti dlan na koljeno. Njezin indeksni prst, koji će biti na vanjskoj površini nogu, bit će na području točke - postoji mala depresija. Pritisnite na njemu oko 15-30 sekundi. Važno je pojasniti da se ove točke moraju stimulirati na obje noge (kako bi se izbjegla neravnoteža u tijelu). Trudna izloženost ovoj točki je kontraindicirana.

Treća točka: također se naziva točka 9 meridijana gušterače s slezenom. Nalazi se vrlo blizu točke E-36 - od nje morate premjestiti prste bliže unutarnjoj strani nogu i ustati nešto više, do koljena, do točke s malom depresijom. Poticanje ovog mjesta potiče regulaciju procesa izmjene vode, što će posebno biti korisno onima koji imaju problema s izlučivanjem vode iz tijela.

Četvrta točka: je točka meridijana debelog crijeva i nalazi se pored lakta - na unutarnjoj površini njezina nabora. Da biste pronašli ovo mjesto, trebate premjestiti prst po kolu u smjeru unutarnje površine zgloba dok ne osjetite depresiju. Prilikom izvođenja masaže preporuča se držati ruku blizu torza. Najprije trebate masirati lijevu ruku, a zatim desnu.

Kirurško liječenje

Postoje i metode kirurškog liječenja morbidne pretilosti. Metoda je prilično radikalna, omogućava vam odmah da se riješite pretilosti. Danas postoji nekoliko različitih metoda provođenja operacije - i nepovratne i reverzibilne. Među prvima - takav postupak kao i kirurgija želučane bypass. Uz nju, postoje i drugi načini - trbušni zavoj, rukav gastroplastike, i pored toga, liposukcija trbuha.

Treba napomenuti da se operacija ne smije izvoditi ako je pacijent ovisnik o drogama ili toksikomanski ili zlostavljači alkoholnih pića.

Prehrana i prehrana za pretilost morbidnih bolesti

Glavno načelo niske kalorijske prehrane je potreba za stvaranjem takve prehrane u kojoj osoba može biti zasićena hranom koja ima nisku potrošnju kalorija, što će dodatno biti korisno za tijelo. Broj kalorija koje osoba treba dnevno je oko 1600. Istodobno, prehrana ne smije sadržavati puno tekućine, šećera i soli, kao i proizvodi od brašna (kruh).

Izbornik s ovom prehranom trebao bi izgledati ovako:

• Za doručak, mali dio bezrešnog svježeg sira i 1 jabuka;
• Za ručak, juha od mesnatog mesa, u kojoj može biti meso, a osim toga konzervirane zelene grašak i nezaslađeno jabučno mousse;
• Za večeru, mrkvu i izvarak ružičastih kukova;
• Kao kasnu večeru možete popiti kefir (1 čašu).

Dopušteno je povećati broj obroka kako bi se zadovoljio osjećaj gladi. No to će malo smanjiti količinu hrane koju jede. U tom slučaju, trebali biste se pridržavati takve prehrane:

• Prvi dio doručka (rano) je jaje prženo u suncokretovom ulju, kao i jednostavna salata bez goriva i kave;
• Drugi dio doručka (kasno) je malo kuhano cvjetača;
• Za ručak možete jesti tanjur zelene kupusne juhe, kao i dvije jabuke;
• Na ranoj večeri smijete jesti svježi sir i piti je s ružičastom bokom;
• Za kasnu večeru, popijte kefir (1 čašu).

Uz tako nisku kalorijsku prehranu potrebno je organizirati takozvane "istovarne dane". To bi se trebalo dogoditi jednom tjedno. U takvim danima preporuča se jesti na sljedeći način:

• Dan mlijeka - piti kefir ili mlijeko nakon svakih 2 sata;
• Dan povrća - za dan jesti oko 1 kg istog tipa povrća (nužno sirovo) - kao što su mrkva, kupus, rajčica, itd.;
• Curd day - korištenje svježeg sira (0,5 kg), zajedno s kavom i vrhnjem (naizmjence s izlučivanjem ružičastih kukova);
• Dan jabuka - postoje svježe jabuke (u iznosu od 1-1,5 kg), otprilike isti dijelovi tijekom dana;
• Dan mesa - u roku od jednog dana može se jesti malo kuhano meso (oko 300 g), napuniti ga sa bočnom jelom od povrća i piti čaj od psa ruže i kave.

Prevencija

Među preventivnim metodama protiv pretilosti su sljedeće:

• promatrati uravnoteženu, kao i korisnu za prehranu tijela;
• ukloniti iz prehrane štetne hrane - kao što su sendviči, čips, soda voda, itd.;
• voditi mobilni način života, ići u sport;
• kontrolirati vlastitu težinu.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Prognoza

Morbidna pretilost često ima vrlo nepovoljnu prognozu. Općenito, pretili pacijenti umiru prije nego osobe s normalnom težinom. Među glavnim uzrocima smrti mogu se pojaviti krvarenje u mozgu, zatajenje srca, komplikacije raka jetre, infarkt miokarda, pneumonija krupnih organa i druge infekcije, kao i kirurška intervencija itd.

Ako se ne liječi, bolest napreduje, a težinu komplikacija, a rizik od njihovog razvoja povećana u odnosu s povećanjem količine masnih naslaga, njihovu distribuciju u cijelom tijelu, kao i apsolutne mišićne mase. Nakon gubitka težine, većina bolesnika u narednih 5 godina, vratio se u masi koja su imali prije tretmana, tako da se može zaključiti da je pretilost zahtijeva program praćenja doživotno, kao i sa bilo kojim drugim kroničnim bolestima.

[62], [63], [64],