Tuberkuloza bubrega

Tuberkuloza bubrega je 1. Mjesto među ekstrapulmonarnim organskim oblicima tuberkuloze, uočeno u 30-40% slučajeva primarnih plućnih lezija. Tuberkuloza bubrega, urinarnog trakta i genitalija zove se urogenitalna.

Epidemiologija

Ukupna incidencija tuberkuloze u Rusiji 1990. Godine iznosila je 34 slučaja na 100 tisuća stanovnika, do 2000. Godine je povećana gotovo 3 puta na 90,7 na 100 tisuća stanovnika. Ako u prvoj polovici XX. Stoljeća. Prioritet među ekstrapulmonarnim oblicima tuberkuloze pripadao je osteoartikularnoj, od 1950-1960-ih zamijenio ga je urogenital. Udio potonjih postupno se povećava: ako je 1971. Godine, među svim vrstama extrapulmonalne tuberkuloze, urogenital bio 29,1%, a do 1984. Incidencija se povećala na 42,6%, a 2000. Godine 44,8%. Tuberkuloza bubrega javlja se jednako često kod muškaraca i žena i, u pravilu, javlja se u dobi od 30-50 godina.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci tuberkuloza bubrega

Glavni izvor infekcije je pacijent koji izlučuje mikobakterije u okoliš. Glavni put penetracije uzročnika u bubreg je hematogen. To se, u pravilu, događa u fazi formiranja pulmonarnog fokusa, kada "ne sterilni" imunitet na uzročno sredstvo ne funkcionira ispravno. Međutim, hematogena raspodjela mikobakterija u tijelu je moguća već u prvim satima nakon aerogenične ili prehrambene infekcije.

Proces invazije (penetracija patogena u tkivu) je usko povezana sa značajkama mikrocirkulacije u bubrezima: s velikim mikrovaskulaturi, kontinuirana protok krvi u kapilare glomerula, posude bliski kontakt s intersticijskim tkiva. Ove značajke pridonose stvaranju višestrukih primarnih fokusa, prvenstveno u kortikalnom sloju bubrega. Njihov daljnji razvoj može ići na cesti punoj obrnutog razvoja u teškom općem i lokalnom otpornost na TBC infekcije, male veličine žarišta, pretežno granulomatozna (bez kazeozne nekroze) prirodu patoloških promjena.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi tuberkuloza bubrega

Simptomi bubrežne tuberkuloze, nažalost, malo su i nisu baš specifični. U parenhima, kada su upalni žarišta prisutni samo u tkivu organa, kliničke manifestacije mogu biti minimalne, slabe: blaga slabost, rijetko subfebrilna temperatura. U 30-40% pacijenata, kliničke manifestacije mogu biti odsutne. Kako napreduje proces, može se pojaviti bol u lumbalnom području, makrogmaturija i disurije. Uz tuberkulozu desnog bubrega može se opaziti  bol na desnoj strani.

Bubrežnih tuberkuloza - bolest karakterizira bol u zahvaćenom dijelu u 7% bolesnika u početnoj fazi i 95% - kada se izvodi postupak destruktivan; Bol može biti nejasna bolan u infiltrativnom upala u pozadini napredovanja i postupno razvija procese koji krše protok mokraće iz bubrega. U slučaju uništenja, odbacivanja necrotic cheesy mase, posebno kada se promjene u ureteropelvic čvora i uretera, bol može nalikovati bubrežne kolike sa svim svojim kliničkim značajkama, u pratnji zimice, groznica, znakove opijenosti. Međutim, svijetle manifestacije akutnog upalnog procesa u bubregu mogu biti odsutne.

[12], [13], [14], [15]

Liječenje tuberkuloza bubrega

Liječenje bubrežne tuberkuloze trebalo bi biti individualno i uključuje korištenje specifičnih  lijekova protiv tuberkuloze. Podijeljene su na glavni (prvi red) i rezervirane. Prvi red je prihvaćen na droge hidrazida izonikotinske kiseline, rifampicin, etambutol i streptomicin, backup Drugi lijekovi (izonijazid i tako dalje.) -. Ethionamide, prothionamide, cikloserin, aminosalicilna kiselina, kanamicin, itd Određeni izgledi u posljednjih nekoliko godina otvorila aplikacija Fluorokinoloni ( lomefloksatsin). Tuberkuloza bubrega liječi se lijekovima protiv tuberkuloze. 

Taj tretman trebao bi biti sveobuhvatan uz korištenje cjelokupnog arsenala sredstava, pojedinačnog doziranja uzimajući u obzir prirodu i stadiju procesa, opće stanje pacijenta, ozbiljnost trovanja tuberkulozom i stanje drugih organa i sustava. Treba imati na umu da mnogi lijekovi protiv tuberkuloze mogu poremetiti funkciju jetre i bubrega, uzrokovati teške disbakterijere, alergijske i druge neželjene nuspojave.