Angiolipom bubrega

Renalni angiolipom je benigni mezenhimalni tumor koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana, krvnih žila debelih stijenki i zrelog masnog tkiva u različitim omjerima. Postoje dva oblika angiomiolipoma: izolirani (90% slučajeva) i povezani s tuberoznom sklerozom (Bourneville-Pringleova bolest) (10% slučajeva). Kod tuberozne skleroze tumori su obično multipli i bilateralni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci bubrežni angiolipomi

Malo se zna o patogenezi angiomiolipoma: ostaje nejasno je li izolirani oblik bolesti kongenitalna malformacija (hamartom) ili pravi tumor.

Unatoč svojoj benignoj prirodi, angiomiolipom je sposoban za lokalno invazivni rast s nastankom tumorske venske tromboze (1% opažanja). Opisana su opažanja metastaza angiomiolipoma u regionalne limfne čvorove.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi bubrežni angiolipomi

Simptomi bubrežnog angiolipoma ovise o veličini angiomiolipoma. U pravilu, simptomatski tijek karakterizira tumore veće od 4 cm.

Uz bol (27,3%), palpabilni tumor (23,1%) i hematuriju (3%), 10% pacijenata doživljava spontane rupture angiomiolipoma s razvojem retroperitonealnog krvarenja, često praćene slikom „akutnog abdomena“.

Ovaj tumor karakterizira specifična radiološka slika zbog visokog sadržaja masti i bogate vaskularizacije (hiperehogena volumetrijska formacija na ultrazvuku, hipodenzna i bogato vaskularizirana na CT-u s intravenskim bolusnim kontrastom).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza bubrežnog angiolipoma provodi se s rakom, lipomom i liposarkomom bubrega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje bubrežni angiolipomi

Liječenje bubrežnog angiolipoma ovisi o obliku, veličini i kliničkoj slici angiomiolipoma. Izolirani asimptomatski tumori do 4 cm u najvećoj dimenziji podliježu promatranju, u svim ostalim slučajevima indicirana je resekcija bubrega.

Prognoza

Renalni angiolipom ima dobru prognozu.

[ 17 ]