Ateroskleroza cervikalnih žila

Ateroskleroza cervikalnih žila, kao i druge arterije, odnosi se na bolesti cirkulacijskog sustava, uzrokovane akumulacijom kolesterola u njima u obliku plakova, koje se formiraju na mjestima mikro-oštećenja do vaskularnog zidova.

Epidemiologija

Prema najnovijim podacima Lancet Global Health-a, globalna rasprostranjenost aterosklerotskih plakova u zidovima karotidnih arterija s njihovim zadebljanjem procjenjuje se na 21-27,6% u kategoriji dobi od 30 do 80 godina. A učestalost stenoze karotidne arterije iznosi 1,1-2,1% stanovništva i povećava se s godinama, posebno kod muškaraca.

Prema studijama, na ovu patologiju cirkulacijskog sustava najviše utječe stanovništvo regije zapadnog Tihog oceana (33,4%), a najmanje (6,1-6,2%) karotidna ateroskleroza utječe na stanovnike Afrike i istočne mediteranske zemlje.

Treba imati na umu da je 10-20% udara rezultat aterosklerotskih lezija karotidnih arterija.

Uzroci ateroskleroza cervikalnih žila.

Uzroci ateroskleroze, koja je sistemska patologija, leže u poremećaju metabolizma masti, što dovodi do hiperholesterolemije [1]-Prekomjerna razina kolesterola u krvi (voštana supstanca nalik masti) i lipoproteini niske gustoće (LDL), koji kolesterol nose u zidove arterija. [2]

Svi detalji su u publikacijama:

• Ateroskleroza-uzroci i faktori rizika
• Uzroci visokog i niskog ukupnog kolesterola
• Uzroci povišenja lipoproteina niske gustoće i smanjuju se

Na koje žile u vratu može utjecati ateroskleroza? Prije svega, to su uparene uobičajene karotidne arterije (Arteria carotis communis), koje se uzdižu uz vrat bočno prema traheji i jednjaku. U pravilu je lezija stražnjeg zida ove posude najizraženija odmah ispod bifurkacije do unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija. Plakovi se također mogu položiti u zidove cervikalnog dijela unutarnjih karotidnih arterija - na točki razgranavanja iz zajedničke karotidne arterije.

Postoji ateroskleroza uparenih kralježnjaka ili kralježnjaka vrata (ekstrakranijalne arterije kralježaka), koje se granaju od subklavijalnih arterija i - prolazeći kroz otvore u poprečnim procesima cervikalnih kralježaka (na razini vrata C6-C7) - praćenja prednjeg dijela vrata. Nakon ulaska u lubanju kroz veliki okcipitalni otvor, oni tvore bazilarnu arteriju baze mozga, koja i dalje opskrbljuje krv u mozak. Aterosklerotske lezije proksimalnog dijela kralješke (njegovog početnog segmenta) posebno su česte. [3]

Patogeneza

Patogeneza ateroskleroze bilo koje lokalizacije nastaje zbog stvaranja plakova koji se sastoje od kolesterola, kalcija i vlaknastog tkiva u zidu posude - njegove unutarnje obloge (Tunica Intima).

Mehanizam njihovog formiranja detaljno se raspravlja u članku - aterosklerotske ploče

Stvaranje plaka popraćeno je fibrozom, zadebljanjem vaskularnog zida i gubitkom njegove elastičnosti. I protjerivanje plaka u posudu plovila dovodi do njegovog sužavanja - stenoze ili potpune okluzije - okluzije.

Simptomi ateroskleroza cervikalnih žila.

U aterosklerozi karotidne arterije simptomi se očituju kao slabost, vrtoglavica i iznenadne jake glavobolje, zujanje u ušima, utrnulost lica, privremeno oštećenje sluha i vida i epizodni gubitak svijesti.

Aterosklerotske lezije kralježnih arterija vrata uzrokuju prolaznu hipoperfuziju stražnjih struktura mozga, što se očituje simptomima insuficijencije kralježaka: isti napadi vrtoglavice, tinitusa, kao što je poremećeno koordinaciju, a ataksije), nystagmus, nyxus, n Vještine. Mogu biti i glavobolje, mučnina, povraćanje, poteškoće u govoru i mentalne promjene.

Komplikacije i posljedice

U slučajevima ateroskleroze krvnih žila vrata (karotidne arterije i kralježničnih arterija vrata), ozbiljnih posljedica i komplikacija poput:

• Sužavanje ili stenoza karotidne arterije sa smanjenim cerebralnim protokom krvi;
• Ishemijski napad u obliku prolaznog ishemijskog napada -zbog privremenog poremećaja protoka krvi u mozak;
• Ishemijski moždani udar;
• Cerebralna embolija.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih kralježaka (posebno na mjestu razgranavanja posude iz subklavijske arterije) komplicirana je njihovom stenozom i smatra se uzrokom gotovo 25% slučajeva ishemijskog moždanog udara stražnje cirkulacije (vernatskog bazena).

Dijagnostika ateroskleroza cervikalnih žila.

Mnogi ne znaju da imaju cervikalnu vaskularnu aterosklerozu dok im ne treba hitnu liječničku pažnju.

Kao i kod ateroskleroze drugih žila, dijagnoza uključuje medicinski pregled, povijest bolesti, laboratorijske testove, dijagnostičko snimanje. Potrebni su krvni testovi: općenito, biokemijski, za razinu ukupnog kolesterola, LDL, HDL, triglicerida, za čimbenike zgrušavanja.

Samo instrumentalna dijagnostika može otkriti i vizualizirati aterosklerotske lezije karotidnih arterija ili kralježanih arterija vrata: dupleks skeniranje žila glave i vrata, CT ili MR angiografija s kontrastnom pojačavanjem. [4]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza postavlja se isključenjem: poremećaja cerebralne cirkulacije s kroničnom arterijskom hipertenzijom ili aterosklerozom cerebralnih arterija; Vertebrobasilarni sindrom (uzrokovan osteohondrozom ili osteoartritisom grlića maternice, intervertebralnom hernijom ili spondilozi); nespecifični aortoarteritis karotidnih i kralježaka; amiloidna angiopatija; lezije (mijenjajući sindromi) mozga i medule obloge.

Liječenje ateroskleroza cervikalnih žila.

Liječenje cervikalne vaskularne ateroskleroze usmjereno je na sprečavanje moždanog udara. Specifične metode ovise o stupnju vaskularne stenoze. Ako sužavanje lumena karotidne arterije ne prelazi 50%, lijekovi su propisani za smanjenje kolesterola i kontroliranje krvnog tlaka. Pročitajte više:

• Ateroskleroza-liječenje
• Liječenje visokog kolesterola
• Tablete za visoki kolesterol

I usporiti napredovanje patološkog procesa (to jest, donijeti razinu kolesterola u normalu - 5,0 mmol / l) zahtijevati promjene u načinu života. Konkretno, preporučuje se redovita vježba, kao i prehranu za aterosklerozu cervikalnih žila u mozgu. [5] Više informacija u materijalima:

• Dijeta za visoki kolesterol
• Dijeta za aterosklerozu

U slučajevima značajne stenoze karotidne arterije i povijesti ishemijskih napada, može se izvesti kirurško liječenje:

• Uklanjanje plaka koji blokira arteriju - endarterektomija;
• Balonska angioplastika i/ili arterijsko stentiranje.

Prevencija

Kako bi spriječili ili usporili napredak aterosklerotskih lezija cervikalnih žila, liječnici preporučuju: prestanite pušiti, minimizirati konzumaciju alkohola, održavati normalnu težinu, više se kretati i jesti ispravno. Pročitajte više:

• Pravilna prehrana
• Kako spriječiti ishemijski moždani udar?

Prognoza

S aterosklerozom karotidnih ili ekstrakranijalnih kralježnih arterija, prognoza ovisi o razvoju njegovih posljedica - stenoza žile i moždanog udara (s motoričkim, senzornim, govornim i vizualnim oštećenjima), što može biti fatalno.

Činjenica da 64% bolesnika s moždanim udarom starijim od 60 godina ima kognitivno oštećenje ne dodaje optimizam.