Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bolesti krvožilnog sustava su brojne i raznolike, a među njima je i bolest perifernih arterija - ateroskleroza krvnih žila donjih udova ili aterosklerotska angiopatija donjih udova (šifra I70.2 prema ICD-10).
Epidemiologija
Procjenjuje se da je prevalencija ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta među osobama starijim od 70 godina i pušačima starijim od 50 godina 30%.
Ateroskleroza krvnih žila nogu čini više od 90% slučajeva angiopatije donjih ekstremiteta. [ 1 ]
Uzroci ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta
Uzroci kronične arteriosklerotske vaskularne bolesti - sužavanja ili začepljenja lumena krvnih žila koje obliteriraju aterosklerozu donjih ekstremiteta - povezani su s poremećajem metabolizma masti (metabolizma lipida), što dovodi do hiperkolesterolemije, tj. povećane razine kolesterola u krvi. To je ono što uzrokuje razvoj ateroskleroze. [ 2 ]
Više pročitajte u publikacijama:
Od arterija donjih ekstremiteta, najčešće su zahvaćene površinske femoralne i tetive koljena (do 80-90% slučajeva), ali mogu biti zahvaćene i male i tibijalne arterije.
Faktori rizika
Stručnjaci ističu takve čimbenike rizika za aterosklerotske lezije perifernih žila kao što su: pušenje (pušači imaju 2,5 puta veći rizik od razvoja ove bolesti), arterijska hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina (pretilost), endokrine patologije (dijabetes melitus, hipotireoza), nasljedna predispozicija, dob (60 godina i više).
Osobe s cerebrovaskularnom bolešću, srčanim problemima ishemijske prirode i bolestima bubrega povezanim s hemodijalizom imaju veći rizik. [ 3 ]
Patogeneza
Kod aterosklerotskih lezija krvnih žila nogu, patogenezu uzrokuje taloženje kolesterola i nakupina kalcija u arterijskoj stijenci - između unutarnje stijenke (tunica intima) i srednje stijenke (tunica media) - u obliku aterosklerotskih plakova. Iz krvi se kolesterol prenosi u vaskularnu stijenku lipoproteinima niske gustoće (LDL), koje oksidiraju leukociti ili slobodni radikali, a preuzimaju ih imunološke krvne stanice - makrofagi. Istodobno, makrofagi se transformiraju u pjenaste stanice ispunjene lipidima i nakupljaju se u unutarnjoj vaskularnoj stijenci (intimi).
Kao rezultat toga, stijenka se zadeblja i gubi elastičnost; njezin subendotelni sloj se zadeblja; plakovi podliježu fibrozi i počinju stršiti u lumen arterije, a njezin unutarnji promjer se smanjuje. [ 4 ]
Sužavanje arterija i njihova okluzija uzrokuju smanjen ili zaustavljen protok krvi i poremećaje cirkulacije u nogama.
Pročitajte također - obliterativne bolesti donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Simptomi ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta
U početku su arteriosklerotske lezije krvnih žila nogu asimptomatske. To je I. stadij bolesti. Tada se mogu pojaviti prvi znakovi u obliku boli u nogama tijekom kratkog hodanja, koja prolazi nakon odmora.
Glavni simptomi ovise o stadiju patološkog procesa: u II. stadiju postoji povremena klaudikacija, grčevi i bolovi u nogama. Bol kod ateroskleroze donjih udova najčešće se osjeća u bedrima i potkoljenicama.
U III. stadiju - u uznapredovalim slučajevima - bol može biti prisutna u mirovanju (ishemijska bol u mirovanju), a u IV. stadiju, zbog progresivnog pogoršanja trofizma tkiva, razvija se izražena ishemija. [ 5 ]
Nema pulsiranja u arterijama (ispod koljena, na bedru, na stopalima); dlake na nogama opadaju, a koža postaje blijeda, glatka i sjajna; stopala su stalno hladna, prsti utrnu; zbog ishemije se smanjuje volumen mišića, tj. dolazi do njihove atrofije. Ovaj skup simptoma naziva se Lericheov sindrom.
Postoje vrste ateroskleroze kao što su obliterirajuća ili stenozirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih udova (kod koje je lumen arterije smanjen i protok krvi u njoj smanjen) i neobliterirajuća ili nestenozirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih udova - s oštećenjem stijenke krvne žile, ali bez njezina suženja. [ 6 ]
Komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije i posljedice ateroskleroze krvnih žila nogu proizlaze iz nedovoljne perfuzije krvi u zahvaćenom udu i pridružene ishemijske lezije, što dovodi do stvaranja arterijskih trofičkih ulkusa u potkoljenici ili na stopalima.
A čirevi, pak, mogu izazvati aterosklerotsku gangrenu noge (jedne ili obje), što u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju zahvaćenog uda, čija je učestalost 3-4%.
Dijagnostika ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta
Sveobuhvatna dijagnoza aterosklerotskih lezija krvnih žila nogu uključuje proučavanje anamneze, fizički pregled i potpuni pregled pacijenta.
Provode se laboratorijski testovi: krvne pretrage, uključujući opće, biokemijske, na razinu ukupnog kolesterola, LDL, HDL, triglicerida; na prisutnost C-reaktivnog proteina u serumu.
Instrumentalna dijagnostika se provodi: dopplerografija arterija donjih ekstremiteta - ultrazvuk perifernih arterija, dupleks skeniranje arterija donjih ekstremiteta, kompjuterizirana tomografska angiografija (CTA). Za utvrđivanje stanja cirkulacije krvi u žilama nogu istražuje se periferna hemodinamika pod opterećenjem - uz pomoć funkcionalnih testova donjih ekstremiteta. [ 7 ]
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza treba isključiti dijabetičku angiopatiju, obliterativni trombangiitis (obliterativni endarteritis), okluziju abdominalne aorte i ilijakalnu displaziju (koje se manifestiraju kao Lericheov sindrom), kao i neurogenu klaudikaciju i sve ostale bolesti nogu sa sličnom simptomatologijom.
Tko se može obratiti?
Liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta
U ranim fazama moguće je medicinski liječiti aterosklerozu krvnih žila nogu, čiji je cilj smanjenje razine kolesterola u krvi i poboljšanje periferne cirkulacije.
U tu svrhu propisuju se lijekovi poput simvastatina (drugi trgovački nazivi su Simvacard, Vabadin, Vazilip), kolestiramina (Cholestan) i drugih tableta za visoki kolesterol.
Ako je metabolizam lipida poremećen, koristi se pripravak tioktične (α-lipoične) kiseline Berlithion (Thiogamma). Također se preporučuje uzimanje angioprotektivnog sredstva pentoksifilina (Agapurin, Trental, Arbiflex); vitamina PP (nikotinske kiseline); pangaminske kiseline - vitamina B15; vitaminskih kompleksa, na primjer Angiovit.
Više informacija u materijalima:
Kod hiperkolesterolemije nije isključeno i liječenje biljem (doprinosi smanjenju kolesterola): pripremljeni i interno uzeti dekokcije livadske djeteline (cvjetovi), maslačka (listovi i korijenje), piskavice, stolisnika. Pročitajte i - kako sniziti kolesterol u krvi bez lijekova?
Možete koristiti dodatke prehrani za aterosklerozu krvnih žila donjih udova s esencijalnim polinezasićenim masnim kiselinama (omega-3), s ekstraktom ginka bilobe itd., ali treba imati na umu da proizvodnja dodataka prehrani nije regulirana te nisu lijekovi i nisu testirani na sigurnost. Ali treba imati na umu da proizvodnja bio dodataka prehrani nije regulirana, te nisu lijekovi i nisu testirani na sigurnost.
U slučaju trofičkih ulkusa, za njihovo zacjeljivanje koriste se masti: Actovegin (Solcoseryl), Metiluracil mast ili masti s antibiotikom.
Fizioterapeutski tretman elektroforezom lijekova s vazodilatatorima, ultratonoterapijom itd. Pomaže u poboljšanju arterijskog protoka krvi.
Za aktiviranje mikrocirkulacije u žilama, terapijska masaža može se koristiti kod ateroskleroze žila donjih ekstremiteta, ali ona treba biti površinska. A u slučaju izražene obliteracije žile, masaža je kontraindicirana.
Gimnastika za noge je korisna, kao i trening hodanja kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta s intermitentnom klaudikacijom i bolovima u nogama, čija je bit postupno povećanje prijeđene udaljenosti bez boli (ili vremena treninga na traci za trčanje). [ 8 ]
Pravilna prehrana kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta nije nevažna. Kakva bi trebala biti prehrana za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, detaljno u člancima:
Pušenje je kategorički kontraindicirano kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta!
Pacijenti s obliterirajućom aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta - s očitim pogoršanjem trofizma tkiva i izraženom ishemijom - zahtijevaju kirurško liječenje. Metode kirurške intervencije uključuju:
- Transdermalna intravaskularna angioplastika (sa ili bez postavljanja stenta u lumen krvne žile);
- Stvaranje puta za protok krvi koji zaobilazi sklerozirani dio arterije pomoću bypassa;
- Obnova lumena začepljene žile - endovaskularna rekanalizacija arterijske okluzije.
Prevencija
Koja je prevencija aterosklerotskih lezija perifernih krvnih žila?
U praćenju kolesterola u krvi i krvnog tlaka, normalizaciji tjelesne težine, racionalnoj prehrani i prestanku pušenja, u dovoljnoj tjelesnoj aktivnosti.
Prognoza
Koliko dugo žive ljudi s aterosklerozom krvnih žila donjih udova? Ako se odreknete loših navika i promijenite se u zdrav način života, pratite svoje zdravlje i slijedite preporuke liječnika, možete zaustaviti napredovanje ateroskleroze i živjeti dovoljno dugo. Ili možete izgubiti nogu i dobiti invaliditet.
Potpuno povoljna prognoza ove uobičajene bolesti krvožilnog sustava ne može se smatrati, a ovisi o mnogim čimbenicima.