Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza torakalne aorte
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zadebljanje ili otvrdnjavanje unutarnjih stijenki torakalnog dijela aorte (pars thoracica aortae) koji se proteže u stražnjem medijastinumu, uzrokovano naslagama kolesterola, dijagnosticira se kao ateroskleroza torakalne aorte. [ 1 ]
Epidemiologija
Ateroskleroza torakalne aorte česta je kod odraslih svih dobnih skupina, ali statistički se češće dijagnosticira kod pacijenata starijih od 60 godina.
U više od 70% bolesnika s arterijskom hipertenzijom, subklinička ateroskleroza zahvaća torakalni dio aorte. U 48% slučajeva zahvaćen je aortni luk, u 44% - silazni dio aorte, u 30% - njezin uzlazni dio.
Procjenjuje se da je incidencija fokalne kalcifikacije kod ateroskleroze torakalne aorte približno 8,5%. [ 2 ]
Uzroci ateroskleroze torakalne aorte.
Aterosklerotska lezija torakalne aorte lokalna je manifestacija sistemske ateroskleroze, čiji su uzroci povezani s poremećajima metabolizma lipida (dislipidemija) u tijelu. A problemi s metabolizmom masti dovode do povišene razine kolesterola u plazmi - hiperkolesterolemije.
Kod dislipidemije, razina ukupnog kolesterola u krvi je ≥240 mg/dL, razina kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) je ≥160 mg/dL, a razina kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL) je <40 mg/dL. [ 3 ]
Više informacija u materijalima:
Faktori rizika
Osim starije dobi, stručnjaci smatraju da faktori rizika za razvoj ateroskleroze uključuju:
- Pušenje;
- Nedostatak tjelesne aktivnosti;
- Velika količina životinjskih masti u prehrani;
- Alkoholizam;
- Abdominalna pretilost, arterijska hipertenzija, visoke razine glukoze u krvi (u slučajevima dijabetesa melitusa tipa I) i inzulinska rezistencija (u slučajevima dijabetesa melitusa tipa II), što dovodi do razvoja metaboličkog sindroma - s poremećenim intravaskularnim metabolizmom LDL i HDL;
- Ishemijska bolest srca;
- Hipotireoza;
- Kronični oblik hepatitisa;
- Upala gušterače (pankreatitis).
Patogeneza
Ateroskleroza je progresivna bolest čija je patogeneza posljedica nakupljanja lipida i fibroznih elemenata u stijenkama velikih arterija u obliku kolesterolskih naslaga - aterosklerotskih plakova.
Prije svega, dolazi do patološke promjene i disfunkcije endotela koji prekriva unutarnju membranu krvnih žila, što dovodi do povećanja razine slobodnih radikala - oksidativnog stresa.
U sljedećoj fazi aterogeneze, endotelne stanice eksprimiraju molekule međustanične adhezije, što povećava njihovu propusnost i daljnju proliferaciju. [ 4 ]
Adaptivni i urođeni imunološki odgovori dovode do razvoja upalnog procesa koji nastaje interakcijom između oksidiranih lipoproteina niske gustoće (LDL), makrofaga koji ih obuzimaju i staničnih imunoloških limfocita (T stanica) u unutarnjoj vaskularnoj ovojnici (tunica intima).
U stijenkama krvnih žila, oksidirani LDL nakuplja se u lipidnim makrofagima koji se nazivaju pjenaste stanice. Te stanice pak luče razne proinflamatorne citokine i tvore kolesterolne plakove koji slabe stijenku aorte, a njihovo izbočenje u intimu žile sužava njezin lumen i dovodi do stenoze. [ 5 ]
Simptomi ateroskleroze torakalne aorte.
Torakalne aterosklerotske lezije mogu biti asimptomatske, posebno u prvoj fazi stvaranja plaka (stadij masnih pruga). Napredovanje plaka može uzrokovati prve simptome u obliku čudnog osjećaja u prsima, pritiska ili boli u medijastinumu.
Simptomi s povećanjem plaka mogu uključivati i: znojenje, vrtoglavicu ili iznenadnu slabost, zbunjeno disanje, ubrzan ili nepravilan rad srca, mučninu ili povraćanje.
Postoje različite vrste ateroskleroze torakalne aorte, kao što su nestenotična, stenotična i ateroskleroza s kalcifikacijom (čija se incidencija povećava s dobi, kao i kod pušača i hipertenzivnih bolesnika).
Budući da je aterosklerotska vaskularna bolest sistemska patologija, u gotovo 60% slučajeva postoji ateroskleroza nekoliko krvnih žila, uključujući aterosklerozu torakalne aorte i koronarnih arterija, kao i aterosklerozu aortnih i karotidnih arterija. [ 6 ]
Komplikacije i posljedice
Ateroskleroza torakalne aorte - posebno aortnog luka, njegovih srednjih i distalnih dijelova - može biti komplicirana stvaranjem penetrirajućih aterosklerotskih ulkusa i razvojem akutnog aortnog sindroma s intra-zidnim aortnim hematomom i disekcijom aorte, kao i stvaranjem sakularnih aneurizmi torakalne aorte, perforacijom i spontanom rupturom aorte.
Duboke promjene u vaskularnoj stijenci kao posljedica ateroskleroze uzrokuju perifernu embolizaciju (kao rezultat odvajanja fragmenata plaka s stvaranjem tromba) - s razvojem ishemijskog moždanog udara ili koronarnog cirkulatornog zatajenja.
Dijagnostika ateroskleroze torakalne aorte.
Progresija ateroskleroze uključuje produljenu subkliničku fazu, pri čemu se bolest često dijagnosticira nakon kardiovaskularne egzacerbacije ili u kasnoj fazi.
Laboratorijski testovi uključuju lipidogram: krvne pretrage za ukupni i LDL-CS kolesterol, trigliceride, lipide, lipoproteine i apolipoproteine. Također je potreban biokemijski test krvi.
Instrumentalna dijagnoza se provodi ultrazvukom aorte, transezofagealnom ehokardiografijom, torakalnom aortografijom, CT ili MR angiografijom.
Diferencijalna dijagnoza je potrebna kako bi se isključio aortitis, kongenitalno suženje aorte, primarna aortna aneurizma i sindrom hiperviskoznosti.
Liječenje ateroskleroze torakalne aorte.
Za liječenje simptomatske ateroskleroze koriste se lijekovi koji pomažu u smanjenju rizika od ozbiljnih komplikacija. To su hipolipidemijski lijekovi
Atorvastatin, simvastatin ili wabadin, berlition i drugi. Pročitajte više:
Hipotenzivni lijekovi se koriste za snižavanje krvnog tlaka, vidi - tablete za visoki krvni tlak
Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka uključuju aspirin, klopidogrel (Plavix) i druge inhibitore agregacije trombocita.
Koristi se fizioterapeutski tretman, prvenstveno terapija vodom i blatom te tjelovježba. Preporučuje se pridržavanje dijete za aterosklerozu.
Fitoterapeuti nude dodatni tretman biljem koristeći dekokcije i infuzije običnog maslačka (korijenje i lišće), cvjetove livadske djeteline, bilje bijelog lanenog sjemena.
U slučajevima stenotične ateroskleroze, kirurško liječenje - endarterektomija, angioplastika, stentiranje zahvaćenog dijela aorte - pomaže proširiti lumen krvne žile do normale. U ekstremnim slučajevima koristi se endovaskularna aortna proteza. [ 7 ]
Pročitajte također - ateroskleroza - Liječenje
Prevencija
Kako bi se spriječile aterosklerotske lezije krvnih žila bilo koje lokalizacije, preporučuje se prestanak pušenja i sustavne upotrebe alkohola, smanjenje tjelesne težine, jedenje voća, povrća, proizvoda od cjelovitih žitarica, ribe i nemasnog mesa, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti, te vođenje mobilnijeg načina života.
Prognoza
Kod ateroskleroze torakalne aorte, prognozu određuju mnogi čimbenici, uključujući etiologiju hiperkolesterolemije i prisutnost komplikacija opasnih po život.