Ateroskleroza torakalne aorte
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zadebljanje ili otvrdnjavanje unutarnjih zidova torakalnog dijela aorte (pars toracica aortae) koji se pokreće u stražnjem medijastinumu, uzrokovano naslanama kolesterola, dijagnosticira se kao ateroskleroza torakalnog aorte. [1]
Epidemiologija
Ateroskleroza torakalne aorte uobičajena je kod odraslih svih dobnih skupina, ali statistički se češće identificira u bolesnika starijeg od 60 godina.
U više od 70% bolesnika s arterijskom hipertenzijom, subklinička ateroskleroza utječe na torakalni dio aorte. U 48% slučajeva na aortni luk utječe, u 44% - silaznom dijelu aorte, u 30% - njegovom uzlaznom dijelu.
Incidencija žarišne kalcifikacije u aterosklerozi torakalne aorte procjenjuje se na oko 8,5%. [2]
Uzroci ateroskleroza torakalne aorte.
Aterosklerotska lezija torakalne aorte lokalna je manifestacija sistemske ateroskleroze, čiji su uzroci povezani s poremećajima metabolizma lipida (dislipidemija) u tijelu. I problemi s metabolizmom masti dovode do povišene razine kolesterola u plazmi - hiperholesterolemija.
U dislipidemiji ukupna razina kolesterola u krvi je ≥240 mg/dl, lipoprotein kolesterol niske gustoće (LDL) razine su ≥160 mg/dl, a razina lipoproteina visoke gustoće (HDL) (HDL). [3]
Više informacija u materijalima:
Faktori rizika
Pored starije dobi, čimbenici rizika za razvoj stručnjaka za aterosklerozu uključuju:
- Pušenje;
- Nedostatak tjelesne aktivnosti;
- Velika količina životinjskih masti u prehrani;
- Alkoholizam;
- Abdominalna pretilost, arterijska hipertenzija, visoka razina glukoze u krvi (u slučajevima dijabetesa tipa I) i inzulinske rezistencije (u slučajevima dijabetesa tipa II), što dovodi do razvoja metaboličkog sindroma -s oštećenim intravalularnim metabolizmom;
- Ishemijska bolest srca;
- Hipotireoza;
- Kronični oblik hepatitisa;
- Upala gušterače (pankreatitis).
Patogeneza
Ateroskleroza je progresivna bolest čija je patogeneza zbog nakupljanja lipida i fibrotičkih elemenata u zidovima velikih arterija u obliku ležišta kolesterola - aterosklerotske plakove.
Prije svega, postoji patološka promjena i disfunkcija endotela koji pokriva unutarnju membranu krvnih žila, što dovodi do povećanja razine oksidativnog stresa slobodnih radikala.
U sljedećoj fazi aterogeneze, endotelne stanice izražavaju međućelijsku adhezijsku molekule, što povećava njihovu propusnost i daljnju proliferaciju. [4]
Prilagodljivi i urođeni imunološki odgovori dovode do razvoja upalnog procesa koji je pokrenut interakcijom između oksidiranih lipoproteina niske gustoće (LDL), makrofaga koji ih zahvaćaju i staničnih imunoloških limfocita (T stanica) u unutarnjem vaskularnoj omotači (TUNlika).
U zidovima krvnih žila oksidirani LDL akumulira se u lipidnim makrofazima koji se nazivaju pjenastim stanicama. Te stanice, zauzvrat, izlučuju razne protuupalne citokine i tvore ploče kolesterola koji oslabljuju zid aorte, a njihovo protjerivanje u intimu žile sužava mu lumen i dovodi do stenoze. [5]
Simptomi ateroskleroza torakalne aorte.
Torakalne aterosklerotske lezije mogu biti asimptomatske, osobito u prvoj fazi stvaranja plaka (faza masnog traka). Napredak plaka može uzrokovati prve simptome u obliku neobičnog osjećaja u prsima, pritisku ili boli u medijastinumu.
Simptomi povećanja plaka također mogu uključivati: znojenje, vrtoglavicu ili iznenadnu slabost, zbunjeno disanje, brzo ili nepravilno otkucaje srca, mučninu ili povraćanje.
Postoje različite vrste ateroskleroze torakalne aorte, poput nestenotičke, stenotičke i ateroskleroze s kalcifikacijom (čija se učestalost povećava s dobi, kao i kod pušača i hipertenzivnih bolesnika).
Budući da je aterosklerotska vaskularna bolest sistemska patologija, u gotovo 60% slučajeva postoji ateroskleroza nekoliko žila, uključujući aterosklerozu torakalne aorte i koronarne arterije, kao i aterosklerozu aorta i karotidnih arterija. [6]
Komplikacije i posljedice
Ateroskleroza torakalne aorte-posebno aortnog luka, njegovih srednjih i distalnih dijelova-može biti komplicirana stvaranjem prodiranja aterosklerotskih čira i razvojem akutnog aortnog sindroma s intra-zidnom aortnom hematomom i aortnom disekcijom, kao i formacija-a>! I spontana ruptura aorte.
Duboke promjene vaskularne stijenke kao rezultat ateroskleroze uzrokuju perifernu embolizaciju (kao rezultat odvajanja fragmenta plaka s stvaranjem tromba) - s razvojem ishemijskog moždanog udara ili koronarnih krvožilnih zatajenja.
Dijagnostika ateroskleroza torakalne aorte.
Napredak ateroskleroze uključuje dugotrajnu subkliničku fazu, s bolešću koja se često dijagnosticira nakon kardiovaskularnog pogoršanja ili u kasnoj fazi.
Laboratorijski testovi uključuju lipidogram: krvni testovi za ukupni i LDL-CS kolesterol, trigliceride, lipidi, lipoproteini i apolipoproteini. Potreban je i biokemijski krvni test.
Instrumentalna dijagnoza izvodi se pomoću aortalnog ultrazvuka, transezofagealne ehokardiografije, torakalne aortografije, CT ili MR angiografije.
Diferencijalna dijagnoza potrebna je za isključenje aortitisa, sužavanje urođenog aorte, primarne aneurizme aorte i sindroma hiperviskoznosti.
Liječenje ateroskleroza torakalne aorte.
Za liječenje simptomatske ateroskleroze, lijekovi se koriste kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija. To su hipolipidemijski lijekovi
Atorvastatin, simvastatin ili wabadin, berlition i drugi. Pročitajte više:
Hipotenzivni lijekovi koriste se za spuštanje BP-a, vidi - pilule s visokim krvnim tlakom
Lijekovi koji sprečavaju ugruške krvi uključuju aspirin, klopidogrel (Plavix) i druge inhibitore agregacije trombocita.
Koristi se fizioterapeutski tretman, prvenstveno terapija vodom i blatom i vježbanjem. Preporučuje se slijediti dijetu za aterosklerozu.
Fitoterapeuti nude dodatni tretman s biljem koristeći dekocije i infuzije uobičajenog maslačka (korijenje i lišće), cvjetove djeteline livade, biljke bijelog mlijeka, laneno sjeme.
U slučajevima stenotičke ateroskleroze, kirurško liječenje - endarterektomija, angioplastika, stentiranje pogođenog dijela aorte - pomaže u proširivanju lumena posude u normalu. U ekstremnim slučajevima koristi se endovaskularna aortna proteza. [7]
Pročitajte i - ateroskleroza-liječenje
Prevencija
Kako bi se spriječile aterosklerotske lezije krvnih žila bilo koje lokalizacije, preporučuje se prestati pušiti i sustavno koristiti alkohol, smanjiti tjelesnu težinu, jesti voće, povrće, proizvode od cjelovitih zrna, ribu i meso, proizvodi s malo masnoće, dovode do mobilnog načina života.
Prognoza
U aterosklerozi torakalne aorte, prognozu je određena mnogim čimbenicima, uključujući etiologiju hiperholesterolemije i prisutnost komplikacija opasnih po život.