Ateroskleroza torakalne aorte
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zadebljanje ili otvrdnuće unutarnjih stijenki torakalnog dijela aorte (pars thoracica aortae) koje prolazi kroz stražnji medijastinum, uzrokovano naslagama kolesterola, dijagnosticira se kao ateroskleroza torakalne aorte. [1]
Epidemiologija
Ateroskleroza torakalne aorte česta je u odraslih svih dobnih skupina, no statistički se češće identificira u bolesnika starijih od 60 godina.
U više od 70% bolesnika s arterijskom hipertenzijom subklinička ateroskleroza zahvaća torakalni dio aorte. U 48% slučajeva zahvaćen je luk aorte, u 44% - silazni dio aorte, u 30% - njegov uzlazni dio.
Procjenjuje se da je učestalost žarišne kalcifikacije kod ateroskleroze torakalne aorte približno 8,5%. [2]
Uzroci ateroskleroza torakalne aorte.
Aterosklerotska lezija torakalne aorte lokalna je manifestacija sustavne ateroskleroze, čiji su uzroci povezani sporemećaji metabolizma lipida (dislipidemija) u tijelu. A problemi s metabolizmom masti dovode do povišene razine kolesterola u plazmi -hiperkolesterolemija.
Kod dislipidemije, ukupne razine kolesterola u krvi su ≥240 mg/dL,kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL) razine su ≥160 mg/dL, a razine lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće (HDL) su 3]
Više informacija u materijalima:
Faktori rizika
Osim starije dobi, čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze stručnjaci uključuju:
- pušenje;
- nedostatak tjelesne aktivnosti;
- velika količina životinjskih masti u prehrani;
- alkoholizam;
- abdominalna pretilost, arterijska hipertenzija, visoka razina glukoze u krvi (kod dijabetes melitusa tipa I) i inzulinska rezistencija (kod dijabetes melitusa tipa II), što dovodi do razvojametabolički sindrom - s poremećenim intravaskularnim metabolizmom LDL i HDL;
- ishemijska bolest srca;
- hipotireoza;
- kronični oblik hepatitisa;
- upala gušterače (pankreatitis).
Patogeneza
Ateroskleroza je progresivna bolest čija je patogeneza posljedica nakupljanja lipida i fibroznih elemenata u stijenkama velikih arterija u obliku naslaga kolesterola –aterosklerotični plakovi.
Prije svega, dolazi do patološke promjene i disfunkcije endotela koji prekriva unutarnju membranu krvnih žila, što dovodi do povećanja razine slobodnih radikala – oksidativnog stresa.
U sljedećoj fazi aterogeneze endotelne stanice izražavaju međustanične adhezijske molekule, što povećava njihovu propusnost i daljnju proliferaciju. [4]
Adaptivni i urođeni imunološki odgovori dovode do razvoja upalnog procesa koji je iniciran interakcijom između oksidiranih lipoproteina niske gustoće (LDL), makrofaga koji ih progutaju i staničnih imunoloških limfocita (T stanica) u unutarnjoj vaskularnoj ovojnici (tunica intima ).
U stijenkama krvnih žila, oksidirani LDL nakuplja se u lipidnim makrofagima zvanim pjenaste stanice. Te stanice pak izlučuju različite proupalne citokine i stvaraju kolesterolske plakove koji slabe stijenku aorte, a njihovo izbočenje u intimu žile sužava njezin lumen i dovodi do stenoze. [5]
Simptomi ateroskleroza torakalne aorte.
Torakalne aterosklerotske lezije mogu biti asimptomatske, osobito u prvoj fazi stvaranja plaka (stadij masnih pruga). Progresija plaka može izazvati prve simptome u obliku čudnog osjeta u prsima, pritiska ili boli u medijastinumu.
Simptomi povećanja plaka također mogu uključivati: znojenje, vrtoglavicu ili iznenadnu slabost, zbunjeno disanje, ubrzan ili nepravilan rad srca, mučninu ili povraćanje.
Postoje različiti tipovi ateroskleroze torakalne aorte, kao što su nestenotička, stenotička i ateroskleroza s kalcifikacijom (čija učestalost raste s dobi, kao i kod pušača i hipertoničara).
Budući da je aterosklerotska vaskularna bolest sustavna patologija, u gotovo 60% slučajeva postoji ateroskleroza nekoliko žila, uključujući aterosklerozu torakalne aorte i koronarnih arterija, kao i aterosklerozu aorte i karotidnih arterija. [6]
Komplikacije i posljedice
Ateroskleroza torakalne aorte - osobito luka aorte, njezinog srednjeg i distalnog dijela - može se komplicirati stvaranjem penetrantnih aterosklerotskih ulkusa i razvojem akutnog aortnog sindroma s hematomom unutar stijenke aorte i disekcijom aorte, kao i stvaranjem vrećastaaneurizme torakalne aorte, perforacija i spontana ruptura aorte.
Duboke promjene u zidu krvnih žila kao posljedica ateroskleroze uzrokuju perifernu embolizaciju (kao rezultat odvajanja fragmenata plaka s stvaranjem tromba) - s razvojem ishemijskog moždanog udara ili zatajenja koronarne cirkulacije.
Dijagnostika ateroskleroza torakalne aorte.
Progresija ateroskleroze uključuje dugotrajnu subkliničku fazu, pri čemu se bolest često dijagnosticira nakon kardiovaskularne egzacerbacije ili u kasnoj fazi.
Laboratorijske pretrage uključuju lipidogram: krvne pretrage na ukupni i LDL-CS kolesterol, trigliceride,lipidi, lipoproteini i apolipoproteini. Također je potreban biokemijski test krvi.
Instrumentalna dijagnoza se provodi pomoćuultrazvuk aorte, transezofagealna ehokardiografija, torakalna aortografija, CT ili MR angiografija.
Diferencijalno dijagnostički potrebno je isključiti aortitis, kongenitalno suženje aorte, primarnu aneurizmu aorte i sindrom hiperviskoznosti.
vidjeti -Simptomi i dijagnoza ateroskleroze
Liječenje ateroskleroza torakalne aorte.
Za liječenje simptomatske ateroskleroze koriste se lijekovi koji pomažu smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. To su hipolipidemijski lijekovi
atorvastatin,Simvastatin iliWabadin,Berlition i drugi. Čitaj više:
Hipotenzivi se koriste za snižavanje krvnog tlaka, vidi -Tilule za visoki krvni tlak
Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka uključuju Aspirin, Clopidogrel (Plavix) i druge inhibitore agregacije trombocita.
Primjenjuje se fizioterapijsko liječenje, prvenstveno terapija vodom i blatom te vježbanje. Preporuča se slijeditidijeta za aterosklerozu.
Fitoterapeuti nude dodatno liječenje ljekovitim biljem pomoću dekocija i infuzija običnog maslačka (korijena i lišća), cvjetova livadne djeteline, bijelih mlječika, lanenog sjemena.
U slučajevima stenotičke ateroskleroze, kirurško liječenje - endarterektomija, angioplastika, stentiranje zahvaćenog dijela aorte - pomaže proširiti lumen žile na normalu. U ekstremnim slučajevima koristi se endovaskularna aortna proteza. [7]
Pročitajte također -Ateroskleroza - Liječenje
Prevencija
Kako bi se spriječile aterosklerotske lezije krvnih žila bilo koje lokalizacije, preporuča se prestati pušiti i sustavno piti alkohol, smanjiti tjelesnu težinu, jesti voće, povrće, proizvode od cjelovitih žitarica, ribu i nemasno meso, nemasne mliječne proizvode, olovo. mobilniji način života.
Prognoza
Kod ateroskleroze torakalne aorte, prognoza je određena mnogim čimbenicima, uključujući etiologiju hiperkolesterolemije i prisutnost komplikacija opasnih po život.