Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bolovi u području trbuha: ispod, blizu pupka, lijeva i desna strana tijela
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bez sumnje, spazmodični, grčeviti ili grčeviti bolovi u trbuhu javljaju se u patološkim stanjima. Iznimka su bolni osjećaji tijekom kontrakcija kod žena u porodu.
U ICD-10, bol koja nastaje u području trbuha klasificirana je u klasu XVIII - simptomi, znakovi i odstupanja od norme, a bol povezana s probavnim sustavom i trbušnom šupljinom kodirana je oznakama R10-R19.
[ Uzroci grčevitih bolova u trbuhu
Dakle, grčevita bol u trbuhu je simptom bolesti. I, s obzirom na prevalenciju ovog simptoma, uzroci spastične boli u trbuhu mogu se podijeliti u nekoliko skupina.
Prvo, mučnina, grčevi u trbuhu i povraćanje s proljevom prvi su znakovi trovanja hranom. U nekim slučajevima kriva je određena hrana (osobito masna, koja dovodi do stagnacije žuči) ili sustavno prejedanje, što usporava proces probave i često može dovesti do funkcionalnih poremećaja koji uzrokuju grčeve u želucu i crijevima.
Periodična grčevita bol u trbuhu može biti uzrokovana ne samo fiziološki (prejedanje, zatvor, kod žena - menstruacija), već se može pojaviti i zbog patologija kojih pacijent nije ni svjestan, na primjer, s prolapsom želuca ili crijeva.
Češći uzroci s pravom uključuju cijeli spektar crijevnih infekcija koje uzrokuju jaku mučninu s povraćanjem, grčeve u trbuhu i proljev. Posebno su dehidrirajuće povraćanje i proljev kod djeteta vrlo često znakovi rotavirusne infekcije kod djece.
Treba imati na umu da se u mnogim aspektima slični simptomi pojavljuju kada su zaraženi parazitskim crvima (helmintima).
U većini situacija, česti grčeviti bolovi u trbuhu simptom su patologija probavnog sustava i disfunkcije gastrointestinalnog trakta, tj. odražavaju probleme gastroenterološke prirode. Na primjer, divertikulitis karakteriziraju grčeviti bolovi u trbuhu i povraćanje, a spastični gastroenterokolitis i pankreatitis mučnina, povraćanje i proljev.
Zasebnu skupinu čine genetski određene enzimopatije, prvenstveno nemogućnost probave glutena iz žitarica – celijakija, kada se zbog oštećenja dobro inervirane sluznice tankog crijeva opažaju česti grčeviti bolni osjećaji u trbuhu i crijevne smetnje. A osobe s intolerancijom na laktozu – intolerancijom na mliječni šećer – osim mučnine, proljeva i povećanog stvaranja plinova u crijevima (nadutost), žale se i na česte grčevite bolove u trbuhu iznad pupka.
Ponekad se etiologija ne može objasniti dugo vremena, čak i kada se grčevi u želucu i crijevima javljaju stalno, kao što se događa kod kongenitalnih anomalija - dolihosigme, crijevne atrezije, Laddovog sindroma; gastroenterološke neuroze (bolni osjećaji u trbuhu psihogene geneze) ili abdominalne epilepsije.
Gotovo svi ovi razlozi mogu izazvati spastičnu bol u trbuhu kod djeteta ili tinejdžera.
Osim toga, organi mokraćnog i ženskog reproduktivnog sustava imaju abdominalnu lokalizaciju. A kod značajnog broja pacijenata pojava ovog sindroma boli povezana je s oštećenjem ili upalom ovih visceralnih organa - s određenim urološkim i ginekološkim bolestima.
Ali u svakom slučaju, patogenezu abdominalgije uzrokuje uzbuđenje nociceptora i afektorskih završetaka živčanih vlakana koji osiguravaju inervaciju trbušnih organa (šupljih i parenhimskih), mezenterija i parijetalnog peritoneuma.
Lokalizacija bolnih osjeta
Raspon bolesti kod kojih je jedan od vodećih simptoma grčevi u trbuhu izuzetno je širok, stoga stručnjaci ističu važne dijagnostičke čimbenike poput specifične lokalizacije boli i dominantne prirode bolnih osjeta.
I premda se oba faktora, kao i popratni simptomi, razmatraju u kompleksu, mjesto gdje pacijent osjeća bol, odnosno njegova lokalizacija, služi kao anatomska orijentacijska točka za određivanje njegove etiologije:
- u gornjem dijelu trbuha najčešće ukazuje na upalu jednjaka, gastritis, čir na želucu i/ili dvanaesniku, giardijazu, ali se može javiti i kod upale mezenteričnih limfnih čvorova, lobarne pneumonije, pa čak i infarkta miokarda;
- na desnoj strani trbuha povezani su s diskinezijom ili upalom žučnog mjehura, kolelitijazom, kroničnim upalom slijepog crijeva, upalom parenhima jetre;
- u desnom dijelu donjeg trbuha opažaju se kod upale slijepog crijeva, granulomatoznog enteritisa (Crohnova bolest);
- na lijevoj strani trbuha (gore) – pokazatelj problema s gušteračom, dolje – divertikulitis, ulcerozni kolitis, a kod žena – upala lijeve strane privjesaka;
- u donjem dijelu trbuha uzrokovani su problemima s debelim crijevom (isti ulcerozni kolitis), mjehurom (najčešće intersticijski cistitis) i zdjeličnim organima (kod ginekoloških bolesti);
- u trbuhu u području pupka - prvi znak upale slijepog crijeva, kao i crijevni grčevi tijekom gastrointestinalnih infekcija, helmintijaze i aneurizme abdominalne aorte;
- u trbuhu iznad pupka karakteristične su za mnoge gastropatije, uključujući želučanu neurozu (živčanu dispepsiju); mogu biti s cistom gušterače;
- u sredini trbuha može biti uzrokovan upalom, sindromom iritabilnog crijeva ili strangulacijom tankih crijevnih petlji. U slučajevima intenzivne boli, mučnine i vrućice treba posumnjati na akutni apendicitis s apscesom; posljedice i komplikacije njegove perforacije su brzo razvijajuća upala peritoneuma (peritonitis). Ovo hitno stanje često dovodi do sepse i smrtonosno je.
Jednako hitna je disekcija i perforacija abdominalne aorte, što može rezultirati značajnim gubitkom krvi.
Priroda boli
Priroda bolnih osjeta - ovisno o patofiziološkim karakteristikama - može imati značajne razlike u trajanju, intenzitetu i subjektivnoj senzornoj procjeni.
Na primjer, kod crijevnih adhezija može se osjetiti lagana bol u trbuhu ili bol, a kod iste patologije, nakon jela ili fizičkog napora, mogu se javiti jaki grčevi u trbuhu.
Oštri grčevi u trbuhu koji se javljaju kao posljedica crijevnih infekcija, trovanja i drugih uzroka nazivaju se crijevne kolike. U slučajevima perforacije čira na želucu ili crijevne opstrukcije, pacijenti osjećaju bol u obliku rezanja; slični bolni osjećaji dobro su poznati onima koji često imaju cistitis, kao i onima koji su se susreli s ingvinalnom kilom.
Akutna upala slijepog crijeva, gušterače, žučnog mjehura ili mokraćnog mjehura također uzrokuje akutnu bol. Simptomi upalnih procesa i opće zarazne intoksikacije - temperatura - često se opažaju u ginekologiji (više o tome kasnije).
A grčevi u trbuhu nakon jela odgovaraju kliničkoj slici prehrambene pogreške, sindroma iritabilnog želuca, gastritisa, gastroezofagealnog refluksa i gastroduodenitisa, gastroenteritisa virusne etiologije, celijakije, diskinezije žučnog mjehura i prisutnosti kamenaca u njemu.
Grčevi u trbuhu kod žena
Razumijete zašto su grčevi u trbuhu kod žena istaknuti u zasebnom odjeljku, iako su svi gore navedeni razlozi relevantni bez obzira na spol.
Prije svega, fiziološki (uzrokovani funkcioniranjem ženskog reproduktivnog sustava) uključuju bol u donjem dijelu trbuha prije menstruacije, kada se bolni osjećaji javljaju prije početka svake menstruacije zbog ovulacijskog sindroma. Ali kod značajnog broja žena, grčevi tijekom menstruacije povezani su s algomenorejom.
Usred ciklusa mogu se pojaviti grčevi u donjem dijelu trbuha.
Ginekolozi primjećuju bol u donjem dijelu trbuha kod žena s upalom materničnih dodataka (adneksitis ili salpingooforitis); upalom jajnika (ooforitis), cistama na jajnicima ili malignim tumorima; zdjeličnim peritonealnim i materničnim priraslicama.
Grčevite bolove u maternici mogu uzrokovati polipi koji su se formirali na njezinim unutarnjim stijenkama, endometrioza ili submukozni fibroidi maternice.
Što uzrokuje grčeve u trbuhu tijekom trudnoće?
Fiziološki razlozi:
- kontrakcije maternice tijekom implantacije oplođenog jajašca u endometrij (u prva dva tjedna);
- zatvor i nadutost zbog povećane razine estrogena, koji usporavaju gastrointestinalnu pokretljivost (tijekom cijelog razdoblja).
Patološki uzroci:
- intenzivna spastična bol u trbuhu (često jednostrana) znak je ektopične, odnosno izvanmaternične trudnoće;
- jaki grčevi u donjem dijelu trbuha s krvavim vaginalnim iscjetkom do 20 tjedana - prijetnja spontanog pobačaja;
- Ponavljajući se nekoliko puta na sat, periodični grčeviti bolovi u trbuhu s iradijacijom u donji dio leđa i osjećaj sve većeg pritiska u području zdjelice (Braxton-Hicksove kontrakcije) do 37. tjedna signal su početka prijevremenog poroda.
Grčevi u trbuhu nakon poroda objašnjavaju se činjenicom da se prenapregnuta mišićna vlakna stijenke maternice - zahvaljujući djelovanju hormona oksitocina - počinju kontrahirati kako bi vratila organ u prijašnju veličinu.
Dijagnostika
Cijeli niz dijagnostičkih postupaka detaljno je obrađen u publikaciji – Dijagnoza boli u trbuhu
Također saznajte kako se dijagnosticira trovanje hranom.
Što učiniti, liječenje
Simptomatsko liječenje usmjereno je na ublažavanje bolnih osjeta. Strogo se ne preporučuje samostalno uzimanje bilo kakvih lijekova protiv bolova u slučaju akutnih bolnih sindroma iz kategorije hitnih stanja - akutni apendicitis, perforacija ulkusa, crijevna opstrukcija, izvanmaternična trudnoća, ruptura ciste jajnika ili uvrtanje njezine peteljke - kada je potrebno kirurško liječenje u obliku hitne operacije.
Liječnici posebnu pozornost posvećuju:
U drugim slučajevima, pomoć kod grčevitih bolova u trbuhu pružaju lijekovi s analgetskim i antispazmodičnim učincima - No-shpa, Meverin, Spazmalgon itd.
Budući da je spastična bol u trbuhu simptom raznih bolesti, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju za etiološki povezanu bolest, u kojoj se može koristiti fizioterapeutski tretman: električni i termički postupci za bolesti gastrointestinalnog trakta, u ginekologiji - za upalne bolesti zdjeličnih organa.
Neki ljudi smatraju da su narodni lijekovi korisni, pogledajte – Kako ublažiti bol kod cistitisa kod kuće?
Biljni tretman pomaže kod proljeva (uvarak od hrastove kore, brezovih pupova, listova trputca, vatrene trave, orhisa, petoprste, korijena pireja); kod upala preporučuju se vodeni napitci od kičice, troprste, bijele trave, kile, cvjetova kamilice ili nevena; kod gastrointestinalnih grčeva pozitivan učinak imaju uvarci od korijena valerijane, listova matičnjaka, metvice, gospine trave ili bobica žutike.
Homeopatija – pripravci Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – pomažu kod helmintijaze. Iako postoje i službena sredstva za to, poput Pirantela, Vormila, Mebexa itd.
Prevencija
Nije moguće spriječiti sve uzroke grčeva, ali sprječavanje trovanja hranom, crijevnih infekcija i helmintskih invazija sasvim je moguće za sve ako se pridržavate načela: čistoća je ključ zdravlja.
Prognoza
U ovom slučaju, sve ovisi o bolesti koja ga uzrokuje, a samo njezino uspješno liječenje čini prognozu povoljnom.