Dalekovidost

Starošću povezano slabljenje adaptivne funkcije očiju da mijenjaju optičku postavku i jasno vide bliske predmete u oftalmologiji se definira kao prezbiopija (od grčkog presbys - star i ops - oko). Ovo smanjenje vidne oštrine također se naziva hipermetropijom povezanom sa starošću, a specifikacije kao što su senilna prezbiopija ili prezbiopija povezana sa starošću smatraju se nepotrebnim. [1]

Epidemiologija

Prema statistici, u svijetu je 2005. godine više od 1,04 milijarde ljudi imalo presbiopiju, a 2015. godine taj se broj povećao na 1,85 milijardi.

Prema Američkom društvu za kirurgiju katarakte i refraktivnu kirurgiju (ASCRS), gotovo 90% odraslih doživljava postupni pad vida počevši od 45. godine. A u Sjevernoj Americi procjenjuje se prevalencija hiperopije povezane sa starenjem u dobi od 45 do 55 godina na 80%. [2]

Uzroci dalekovidost

Prezbiopija se odnosi na dobnerefraktivne abnormalnosti - poremećaji loma svjetlosnih zraka na leći i automatsko podešavanje žarišne duljine očne leće ovisno o udaljenosti - smanjena amplitudasmještaj.

Dakle, ključni uzroci presbiopije supromjene smještaja povezane s dobi, koji se javljaju nakon 40 45 godine života. Većina oftalmologa ovo stanje smatra dijelom prirodnog procesa starenja oka, što se prije ili kasnije dogodi većini ljudi, iako u ICD 10, pod bolestima oka i njegovog privjeska, hiperopija povezana sa starenjem ima šifru H52.40 .

No, ovaj problem s vidom može se razviti iu mlađoj dobi: kod osoba s postojećom hipermetropijom - dalekovidnošću.

Kao što znate, prezbiopija u djece je nemoguća, ali zbog kraće anteroposteriorne osi oka ili previše ravne rožnice može doći do akomodacijske insuficijencije i kongenitalnehipermetropija (dalekovidnost) kod djece. [3]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj prezbiopije su promjene vezane uz dob povezane s neizbježnim biološkim procesom starenja tijela, uključujući i vid.

Rizik od hiperopije povezane sa starenjem povećan je u prisutnosti sindroma vizualnog umora - akomodacijeastenopija oka, au prisutnosti poremećaja sferičnosti rožnice -astigmatizam.

Također postoji rizik od preuranjene hiperopije povezane sa starenjem, koja može biti uzrokovana:

• aktivnosti koje uključuju stalno naprezanje vida na blizinu (uključujući rad na računalu);
• pretjeranim izlaganjem očiju ultraljubičastom zračenju;
• anemija;
• kardiovaskularnih bolesti;
• s dijabetesom;
• rani početak menopauze;
• zloupotreba alkohola;
• dugotrajna uporaba sedativa i antidepresiva, kao i antihistaminici ili antispazmodici.

Patogeneza

Specijalisti objašnjavaju patogenezu hiperopije povezane sa starenjem problemima s akomodacijskim aparatom oka, koji uključuje cilijarno tijelo (corpus ciliare); prstenasti cilijarni mišić oka (musculus ciliaris). potporni ligamenti - zonularna vlakna (zonula ciliaris), koja se granaju od unutarnje stijenke oka i drže leću. I, naravno, kristalin leće, koji se nalazi iza šarenice i zjenice, sastoji se od epitelnih stanica i vlaknima upakiranih vodotopivih proteina α, β i γ kristalina i nastavlja rasti prema središnjem dijelu tijekom života.

Promjenom oblika mijenja žarišnu duljinu oka, a ta promjena oblika povećava optičku snagu, tako da se predmeti na različitim udaljenostima mogu jasno vidjeti. Kako starimo – zbog stalnog stvaranja koncentričnih slojeva sekundarnih vlakana – leća postaje manje fleksibilna (elastična) i sve više elipsoidnog oblika, što utječe na njezinu sposobnost promjene zakrivljenosti (refrakcijske snage) kako bi fokusirala svjetlosne zrake na mrežnicu.

Prema drugom modelu prezbiopije, ne radi se samo o leći, već o slabljenju cilijarnog mišića koji kontrolira očnu leću. Kada je cilijarni mišić opušten, potporni ligamenti se zatežu i leća poprima oblik pogodan za gledanje udaljenih predmeta. A pozitivna akomodacija, koja vam omogućuje da vidite predmete izbliza, nastaje zbog kontrakcije ovog mišića - kada se zonularna vlakna opuste i prednja površina leće postane zakrivljenija. Međutim, učinak ljudske dobi na kontraktilnost cilijarnog mišića je kontroverzan zbog proturječnih nalaza u nekim studijama.

Dakle, mehanizam razvoja presbiopije istraživači još uvijek proučavaju, ali povezanost zamagljenog vida na malim udaljenostima sa starosnim promjenama u fleksibilnosti i obliku kristalne leće je izvan svake sumnje.

Simptomi dalekovidost

Prvi znakovi starosne dalekovidnosti postaju vidljivi oko 45. godine života i u početku se često javljaju samo pri čitanju, a to je početna prezbiopija - najraniji stadij kada se javljaju poteškoće u čitanju sitnih slova. Stanje (obično prezbiopija na oba oka) polako napreduje, a osoba već ima poteškoća s čitanjem sitnih slova jer jako škilji.

Simptomi prezbiopije također se očituju tako što se tekst za čitanje mora držati na znatnoj udaljenosti od očiju te je potrebno jače osvjetljenje kada se čita ili radi izbliza.

Mnogi se ljudi žale na naprezanje očiju i umor, au nekim slučajevima mogu osjetiti glavobolje nakon čitanja ili rada s vidom na blizinu.

Usput, obična dalekovidnost ili dalekovidnost i dalekovidnost imaju slične simptome: osoba jasno vidi udaljene predmete, ali bliži predmeti izgledaju mutno. Ali u etiološkom smislu to su dva različita poremećaja.

Uz kratkovidnost (kratkovidnost) može postojati prezbiopija, au takvim slučajevima starosna dalekovidnost dolazi kasnije, a s korekcijskim "minus" naočalama blage kratkovidnosti osoba ih može skinuti pri čitanju.

Ako istodobno postoji refrakcijska anomalija zbog nepravilno zakrivljene rožnice, astigmatizam i prezbiopija, postoje zamućene konture bliskih predmeta.

Stupnjevi prezbiopije određuju se količinom aditiva – dodatkom plus dioptrije za korekciju vida. Blagi stupanj znači potrebu dodavanja +0,5 do +1,25 dptr; srednji stupanj znači +1,25 do +2,25 dptr; visok stupanj znači +2,25 dptr i više. [4]

Komplikacije i posljedice

Kako ističu oftalmolozi, komplikacije prezbiopije - postupnog pogoršanja vida na blizinu koje utječe na način života i profesionalne aktivnosti - javljaju se ako se ne dijagnosticira ili ne korigira.

Osim toga, starosna dalekovidnost može dovesti do problema s koordinacijom pokreta očiju i odstupanja jednog oka od drugog, što rezultira stalnim duplim vidom -diplopija.

Dijagnostika dalekovidost

Dijagnosticiranje prezbiopije uključujepregled oka, koji koristi:

• testovi zaoštrina vida;
• Instrumentalna dijagnostika, uključujući ultrazvuk oka, biomikroskopiju s procjepnom lampom i pregled retine, oftalmoskopiju imetode ispitivanja akomodacije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza služi za provjeru dijagnoze i isključivanje: razvoja nuklearne katarakte, senilne degeneracije žute pjege (makule), degeneracije mrežnice, retinopatije povezane s dijabetesom, poremećaja CNS-a i oštećenja očnog živca.

Također je potrebno razlikovati:

• prezbiopija iangiopatija retine, u kojem se pojavljuje pokrov ispred očiju i razvija se kratkovidnost;
• Hipertenzivna angiopatija i prezbiopija.

Liječenje dalekovidost

Korekcija dalekovidnosti povezana s godinama poboljšava vid na blizinu naočalama, kontaktnim lećama ili kirurškim zahvatom. [5]

Poboljšanje vida pomaže:

• naočale za dalekovidnost (s monofokalnim lećama plus dioptrije) - za čitanje;
• Bifokalne kontaktne leće za prezbiopiju;
• Progresivne naočale za dalekovidnost s multifokalnim lećama koje pružaju glatko povećanje od vrha leće do dna, omogućujući vam da jasno vidite na bilo kojoj udaljenosti sa samo jednim parom naočala.

Također pročitajte:

• Korekcija slabog vida
• Korekcija vida naočalnim lećama

Refraktivna kirurgija rožnice za prezbiopiju je lasersko liječenje prezbiopijskih očiju, odnosno korekcija starosne dalekovidnosti preoblikovanjem rožnice laserom in situ keratomileusis (LASIK).

Vidi također -Excimerlaserska korekcija refrakcijskih anomalija

Zamjena leće za dalekovidnost (PRELEX) je zamjena uklonjene leće intraokularnom multifokalnom lećom koja može vratiti normalan vid. Glavni rizici ove operacije su razvoj upale unutarnje ovojnice očne jabučice (endoftalmitis) i odvajanje mrežnice. [6]

Liječenje hiperopije uzrokovane starenjem postalo je moguće: FDA je nedavno odobrila kapi za presbiopiju Vuity, koje su 1,25% otopina pilokarpin hidroklorida (koristi se za liječenje glaukoma). Pilokarpin stimulira kolinergičke receptore glatkih mišićnih stanica cilijarnog mišića i sfinktera šarenice, što dovodi do suženja zjenice i privremenog povećanja dubinske oštrine i poboljšanja oštrine vida na blizinu. Učinak počinje četvrt sata nakon primjene kapi i traje šest sati. Međutim, produljena primjena pilokarpina može uzrokovati nuspojave u obliku crvenila i svrbeža očiju, spazma akomodacije, bolova u očnim orbitama i temporalnoj regiji, alergijskog ili folikularnog konjunktivitisa, fotofobije, edema i erozije rožnice, vrtoglavice, hipotenzije arterija. ili hipertenzije. [7]

Gimnastika za presbiopiju vidi -Očne vježbe za dalekovidnost

Koji su vitamini za oči potrebni za presbiopiju, pročitajte u publikacijama:

• Kako poboljšati vid vitaminima?

Prevencija

Ne postoji dokazana metoda za sprječavanje prezbiopije, a oftalmolozi nude općenite preporuke zaštite očiju od UV svjetla, zdrave prehrane, pijenja dovoljno vode i ograničavanja alkohola.

Prognoza

Ne postoji način da se zaustavi ili poništi proces starenja koji uzrokuje prezbiopiju, a oči svake osobe koja doživi 50-55 godina postupno će izgubiti sposobnost promjene optičke postavke i jasnog viđenja bliskih predmeta.

Ali zahvaljujući korekciji vida, prognoza se smatra povoljnom jer se presbiopske promjene obično stabiliziraju do 65. godine.