Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Plućni emfizem - simptomi
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kašalj je prije svega karakterističan simptom kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Naravno, on i dalje muči pacijenta čak i kada je kronični opstruktivni bronhitis kompliciran plućnim emfizemom. Kašalj je naprežuće, neproduktivne prirode. Na početku razvoja primarnog difuznog emfizema kašalj ne muči pacijente. Ali, kao što je gore navedeno, kako primarni emfizem napreduje, razvija se kronični bronhitis i pojavljuje se kašalj.
Boja kože i vidljivih sluznica, težina cijanoze. Kod pacijenata s primarnim plućnim emfizemom, omjer ventilacije i perfuzije nije tako teško narušen kao kod sekundarnog emfizema; arterijska hipoksemija se ne opaža u mirovanju. Pacijenti razvijaju hiperventilaciju, koja potiče arterilizaciju krvi. U tom smislu, pacijenti s primarnim plućnim emfizemom dugo nemaju hiperkapniju, koža i vidljive sluznice su ružičaste, a ne cijanotične. Pacijenti s primarnim plućnim emfizemom nazivaju se "ružičasti napuhači". Međutim, kako se rezervni kapacitet dišnog sustava iscrpljuje, dolazi do alveolarne hipoventilacije s arterijskom hipoksemijom i hiperkapnijom, a može se pojaviti i teška cijanoza.
Za pacijente sa sekundarnim plućnim emfizemom (kao komplikacijom kroničnog bronhitisa), difuzna cijanoza je vrlo tipična. U početku se primjećuje u distalnim dijelovima ekstremiteta, a zatim, kako bolest napreduje i razvija se hiperkapnija i hipoksemija, širi se na lice i sluznice.
Kod teške hiperkapnije kod pacijenata sa sekundarnim emfizemom pojavljuje se plavkasta nijansa jezika (jezik poput vrijeska).
Gubitak težine. Pacijenti s plućnim emfizemom doživljavaju značajan gubitak težine. Pacijenti su mršavi, krhki, mogu čak izgledati kahetično i neugodno im je skinuti se za liječnički pregled. Značajan gubitak težine vjerojatno je posljedica visokih energetskih troškova za obavljanje intenzivnog rada dišnih mišića.
Sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića u aktu disanja. Prilikom pregleda pacijenata može se vidjeti hiperfunkcija pomoćnih respiratornih mišića, trbušnih mišića, gornjeg ramenog pojasa i vrata.
Rad pomoćnih respiratornih mišića procjenjuje se u ležećem i sjedećem položaju. Kako plućni emfizem napreduje, respiratorni mišići se umaraju, pacijenti ne mogu ležati (horizontalni položaj uzrokuje intenzivan rad dijafragme) i radije spavaju sjedeći.
Pregled prsnog koša. Prilikom pregleda pacijenata otkriva se "klasični emfizematozni prsni koš". Prsni koš poprima oblik bačve; rebra zauzimaju horizontalni položaj, njihova pokretljivost je ograničena; interkostalni prostori su prošireni; epigastrični kut je tup; rameni pojas je podignut, a vrat izgleda skraćeno; supraklavikularna područja su izbočena.
Perkusija i auskultacija pluća. Perkusijski znakovi plućnog emfizema su snižavanje donje granice pluća, ograničenje ili potpuna odsutnost pokretljivosti donjeg plućnog ruba, širenje Kernigovih polja, smanjenje granica srčane tuposti (hiperzračna pluća prekrivaju područje srca); kutijasti perkusijski zvuk nad plućima.
Karakterističan auskultatorni znak plućnog emfizema je oštro slabljenje vezikularnog disanja („disanje poput vate“). Pojava piskavog disanja nije karakteristična za plućni emfizem i ukazuje na prisutnost kroničnog bronhitisa.
Stanje kardiovaskularnog sustava. Tipična je sklonost arterijskoj hipotenziji, uslijed čega se javljaju vrtoglavica i nesvjestica pri ustajanju iz kreveta. Nesvjestica se može javiti tijekom kašljanja zbog povećanog intratorakalnog tlaka i poremećenog venskog povratka krvi u srce. Puls kod pacijenata je često niskog volumena, ritmičan, poremećaji srčanog ritma su rijetki. Granice srca je teško odrediti, čine se smanjenima. Srčani tonovi su oštro prigušeni, bolje se čuju u epigastričnoj regiji. Razvojem plućne hipertenzije čuje se naglasak drugog tona na plućnoj arteriji. Nastanak kroničnog plućnog srca posebno je karakterističan za kronični opstruktivni bronhitis. U bolesnika s primarnim plućnim emfizemom, kronično plućno srce razvija se mnogo kasnije (obično već u terminalnoj fazi).
[