Emfizem pluća: simptomi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavna žalba bolesnika s emfizemom je kratkoća daha. Na početku bolesti, pojavljuje se samo uz znatno fizičko naprezanje, a zatim s progresijom, emfizem stječe stalni karakter. S razvojem bronhijalne opstrukcije, dispneja postaje expiratory.
Dispepsija s primarnim emfizemom razlikuje se od dispneje s sekundarnim emfizemom. Uz primarni emfizem pluća, karakter disanja mijenja: dah postaje dubok, a izdisanje je produljeno, kroz zatvorene usne. Pacijenti imaju tendenciju da se tijekom izdisaja povećavaju pritisak u dišnim putevima, tako da kod izdaha otvaraju usta i napuštaju obraze, čime se smanjuje ekspirijsko urušavanje malih bronha. Ova vrsta disanja nalikuje pušenju.
Kašalj je karakterističan simptom prvenstveno kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Naravno, on nastavlja smetati bolesniku čak i kada kronični opstruktivni bronhitis komplicira plućni emfizem. Kašalj je površne, neproduktivne prirode. Na početku razvoja primarnog difuznog emfizema, kašalj ne ometa pacijente. Ali, kao što je gore spomenuto, kao primarni emfizem napreduje, nastaje kronični bronhitis i pojavljuje se kašalj.
Boja kože i vidljive sluznice, ozbiljnost cijanoze. U bolesnika s primarnim plućnim emfizemom, kršenje odnosa ventilacije i perfuzije nije tako izraženo kao kod sekundarnog emfizema; u ostatnoj arterijskoj hipoksemiji se ne opaža. Pacijenti razvijaju hiperventilaciju, što pridonosi arterijalizaciji krvi. U tom smislu, pacijenti s primarnim emfizemom svjetlosti hiperplazije dugo vremena tamo, koža i vidljive sluznice su više ružičaste nego cyanotic. Pacijenti s primarnim emfizemom nazivaju se "ružičasti puferi". Međutim, kako rezerve sposobnosti respiratornog sustava iscrpljuju, alveolarna hipoventilacija događa se s arterijskom hipoksijom i hiperkapnijom, a mogu se pojaviti izrazita cijanoza.
Za bolesnike s sekundarnim emfizemom pluća (kao komplikacije kroničnog bronhitisa), difuznu cijanozu je vrlo uobičajena. Najprije se zapaža u distalnim dijelovima udova, a zatim kao što bolest napreduje, a razvoj hiperkapnije i hipoksije širi se na lice i sluznice.
Kod teške hiperkapnije, u bolesnika s sekundarnim emfizemom pojavljuje se plavkasto nijansa jezika ("heath" jezik).
Gubitak tjelesne težine. U bolesnika s emfizemom zabilježen je značajan gubitak tjelesne težine. Pacijenti koji su tanki, suptilni, općenito mogu izgledati cacheksi i neugodno se skinuti zbog liječničkog pregleda. Izraženi gubitak težine vjerojatno je povezan s visokim troškovima energije za vježbanje teškog rada dišnih mišića.
Sudjelovanje pomoćnih dišnih mišića u činu disanja. Kod ispitivanja bolesnika može se vidjeti hiperaktivnost pomoćnih dišnih mišića, abdominalnih mišića, gornjeg ramena ramena i vrata.
Procjena rada pomoćnih dišnih mišića izvodi se u ležaju i sjedi. Kako emfizem pluća napreduje, dišni mišić postaje umoran pa pacijenti ne mogu lagati (horizontalni položaj uzrokuje intenzivan dijafragme) i vole spavati.
Ispitivanje na prsima. Prilikom ispitivanja pacijenata otkriva se "klasična dojka emfizema". Prsni koš postaje u obliku bačve; Rebra imaju horizontalni položaj, njihova je pokretljivost ograničena; prošireni prostori; epigastrični kut tup. Uspon ramena raste i vrat se čini skraćenim; nadbubrežne prostirke.
Percussion i auscultation of the pluća. Udaraljke znakovi emfizema su izostavljanje donje granice pluća, ograničavanja ili potpuni nedostatak pokretljivosti donjeg plućnog regiji, širenje polja Kernig, smanjenje granice srčanog tupost (gipervozdushnye svjetlo pokriva područje od srca); boksački udarni zvuk preko pluća.
Karakterističan auskultatni znak emfizema je oštar slabljenje vezikularnog disanja ("pamučni dah"). Pojava wheezinga nije karakteristična za emfizem pluća i ukazuje na prisutnost kroničnog bronhitisa.
Stanje kardiovaskularnog sustava. Karakterizira sklonost hipertenzije arterija, što dovodi do vrtoglavice i nesvjestice pri izlasku iz kreveta. Tijekom kašljanja može doći do nesvjestice uslijed povećanog intratorakalnog tlaka i kršenja venskog povratka krvi u srce. Pulse u bolesnika često niske u punjenju, ritmičke, srčane aritmije su rijetke. Čini se da su granice srca teško odrediti. Zvukovi srca oštro prigušeni, bolje se slušaju u epigastričnoj regiji. S razvojem plućne hipertenzije, naglasak je na drugom tonu plućne arterije. Stvaranje kroničnog plućnog srca osobito je karakteristično za kronični opstruktivni bronhitis. U bolesnika s primarnim plućnim emfizemom, kronično plućno srce razvija mnogo kasnije (obično već u završnoj fazi).
[