Gangrena pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Gangrena pluća je teško patološko stanje karakterizirano opsežnom nekrozom i ihoroznim propadanjem zahvaćenog plućnog tkiva, koje nije sklono jasnom razgraničenju i brzom gnojnom topljenju.

Simptomi gangrene pluća

1. Opće teško stanje pacijenta: povišena tjelesna temperatura, zimica, teška intoksikacija, gubitak težine, nedostatak apetita, kratkoća daha, tahikardija.
2. Bol u prsima na zahvaćenoj strani, pogoršana pri kašljanju.
3. Prilikom perkusije zahvaćenog područja javlja se tup zvuk i bol (Kryukov-Sauerbruchov simptom), pri pritisku stetoskopom na interkostalni prostor u ovom području pojavljuje se kašalj (Kiesslingov simptom). Brzim propadanjem nekrotičnog tkiva povećava se zona tuposti, a na njezinoj pozadini pojavljuju se područja višeg zvuka.
4. Auskultacijom je disanje nad zahvaćenim područjem oslabljeno ili bronhijalno.
5. Nakon prodora u bronh, pojavljuje se kašalj s iskašljavanjem smrdljivog sputuma prljavo sive boje u velikim količinama (do 1 litre ili više), iznad lezije se čuju vlažni hropci. Tijek gangrene pluća uvijek je težak. Često se razvijaju komplikacije koje mogu dovesti do smrti.

Laboratorijski podaci

1. Kompletna krvna slika: znakovi anemije, leukocitoza, pomak traka, toksična granularnost neutrofila, izraženo povećanje ESR-a.
2. Opća analiza urina: proteinurija, cilindrurija.
3. Biokemijski test krvi: povišene razine sijalinskih kiselina, fibrina, seromukoida, haptoglobina, alfa2- i gama-globulina, transaminaza, smanjene razine albumina.
4. Opća analiza sputuma: boja - prljavo siva, kada se ostavi da odstoji, formiraju se tri sloja: gornji je tekući, pjenast, bjelkaste boje, srednji je serozan, donji se sastoji od gnojnog detritusa i ostataka rastopljenog plućnog tkiva; određuju se elastična vlakna i mnogi neutrofili.

Instrumentalno istraživanje

Rendgenski pregled: prije prodora u bronh - masivna infiltracija bez jasnih granica, koja zauzima jedan ili dva režnja, a ponekad i cijelo pluće; nakon prodora u bronh, na pozadini masivnog zatamnjenja, određuju se višestruka, često mala, nepravilnog oblika prosvjetljenja, ponekad s razinama tekućine.

Program probira za gangrenu pluća

1. Opće pretrage urina i krvi.
2. Biokemija krvi: ukupni proteini, proteinske frakcije, transaminaze, aldolaza, bilirubin, urea, seromukoid, fibrin, haptoglobin, sijalinske kiseline.
3. Opći klinički pregled sputuma: ukupno, elastična vlakna, atipične stanice, BK.
4. Bronhoskopija s pregledom sputuma na floru i osjetljivost na antibiotike.
5. EKG.
6. Fluoroskopija i radiografija pluća.
7. Fiberoptička bronhoskopija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]